TAPP和TEP治疗腹股沟疝临床效果比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.04.025

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的临床效果。

方法

回顾性分析2012年1月至2022年12月5 015例行腹腔镜腹股沟疝修补术患者资料。根据手术入路不同分为 TAPP组（n=2 256例）和TEP组（n=2 759例）。应用SPSS 22.0软件进行数据分析，采用倾向性评分匹配调整数据均衡性；围手术期指标、术后疼痛VAS评分等计量资料以（）表示，组间对比采用独立样本t检验；复发情况、术后并发症等计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

TEP组患者较TAPP组下床活动时间、肠蠕动恢复时间更短，且手术费用较低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症和术后复发比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

两种入路方式对腹股沟疝均有较好的治疗效果。但TEP更有助于患者恢复，且减轻了患者经济负担。

关键词: 疝，腹股沟, 腹腔镜, 入路方式, 经腹腹膜前疝修补术, 全腹膜外疝修补术

Objective

To compare the clinical effects of peritoneal peritoneal hernia repair (TAPP) and peritoneal peritoneal hernia repair (TEP) in the treatment of inguinal hernia.

Methods

Data of 5 015 patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair from January 2012 to December 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into TAPP group (n=2 256 cases) and TEP group (n=2 759 cases) according to different surgical approaches. SPSS 22.0 software was used for data analysis, and propensity score matching was used to adjust the data balance. Measurement data such as perioperative indexes and postoperative pain VAS score were expressed as(). Independent sample t test was used for comparison between groups. The recurrence and postoperative complications were counted by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with TAPP group, the time of getting out of bed and intestinal peristalsis recovery were shorter in TEP group, and the operation cost was lower, with statistical significance (P<0.05). There was no significant difference in postoperative complications and recurrence between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Both approaches have good therapeutic effect on inguinal hernia. However, TEP is more conducive to the recovery of patients and reduces the economic burden of patients.

Key words: Hernia, Inguinal, Laparoscopes, Approach Mode, Transbdominal Preperitoneal Hernia Repair, Totally Extraperitoneal Hernia Repair

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m²，）	病程（年，）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m²，）	病程（年，）
TEP组	2 759	1 903/856	65.9±11.5	27.7±7.2	1.6±0.5
TAPP组	2 256	1 559/697	65.4±11.2	27.8±7.5	1.7±0.6
χ²/t值		0.010	1.550	0.480	0.519
P值		0.921	0.121	0.631	0.536
组别	例数	不良嗜好（例）		合并疾病（例）
组别	例数	A/B		C/D/E
TEP组	2 759	1 512/1 515		1 287/813/467
TAPP组	2 256	1 230/1 192		1 054/693/393
χ²/t值		0.041	2.150	0.003/0.924/0.213
P值		0.840	0.143	0.959/0.336/0.644

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m²，）	病程（年，）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m²，）	病程（年，）
TEP组	2 759	1 903/856	65.9±11.5	27.7±7.2	1.6±0.5
TAPP组	2 256	1 559/697	65.4±11.2	27.8±7.5	1.7±0.6
χ²/t值		0.010	1.550	0.480	0.519
P值		0.921	0.121	0.631	0.536
组别	例数	不良嗜好（例）		合并疾病（例）
组别	例数	A/B		C/D/E
TEP组	2 759	1 512/1 515		1 287/813/467
TAPP组	2 256	1 230/1 192		1 054/693/393
χ²/t值		0.041	2.150	0.003/0.924/0.213
P值		0.840	0.143	0.959/0.336/0.644

表2 两组患者围手术期指标、术后疼痛VAS评分比较

项目	匹配前
项目	TEP组（n=2 759）	TAPP组（n=2 256）	P值
手术时间（min,）	58.3±6.5	58.4±6.6	0.629
住院时间（d,）	4.1±1.1	4.0±1.1	0.213
排气时间（h,）	19.6±2.3	19.5±2.2	0.225
下床活动时间（h,）	27.4±5.7	27.8±6.1	0.027
肠蠕动恢复时间（h, ）	18.3±5.1	18.7±5.4	0.003
手术费用（元，）	7 281.5±378.3	8 157.6±424.6	<0.01
疼痛VAS评分（分，）
术后2 d	3.6±0.9	3.6±1.0	0.152
术后1个月	1.9±0.2^a	1.9±0.2^a	0.163
术后3个月	0.5±0.1^a	0.5±0.2^a	0.059
项目	匹配后
项目	TEP组（n=2 213）	TAPP组（n=2 213）	P值
手术时间（min,）	58.3±6.4	58.4±6.6	0.684
住院时间（d,）	4.1±1.1	4.2±1.2	0.235
排气时间（h,）	19.5±2.1	19.6±2.2	0.232
下床活动时间（h,）	27.5±5.6	27.7±6.1	0.029
肠蠕动恢复时间（h, ）	18.3±5.1	18.6±5.3	0.012
手术费用（元，）	7 292.1±382.1	8 146.1±416.6	<0.01
疼痛VAS评分（分，）
术后2 d	3.4±0.9	3.5±0.9	0.141
术后1个月	1.9±0.2^a	2.0±0.3^a	0.152
术后3个月	0.5±0.1^a	0.6±0.2^a	0.063

表2 两组患者围手术期指标、术后疼痛VAS评分比较

项目	匹配前
项目	TEP组（n=2 759）	TAPP组（n=2 256）	P值
手术时间（min,）	58.3±6.5	58.4±6.6	0.629
住院时间（d,）	4.1±1.1	4.0±1.1	0.213
排气时间（h,）	19.6±2.3	19.5±2.2	0.225
下床活动时间（h,）	27.4±5.7	27.8±6.1	0.027
肠蠕动恢复时间（h, ）	18.3±5.1	18.7±5.4	0.003
手术费用（元，）	7 281.5±378.3	8 157.6±424.6	<0.01
疼痛VAS评分（分，）
术后2 d	3.6±0.9	3.6±1.0	0.152
术后1个月	1.9±0.2^a	1.9±0.2^a	0.163
术后3个月	0.5±0.1^a	0.5±0.2^a	0.059
项目	匹配后
项目	TEP组（n=2 213）	TAPP组（n=2 213）	P值
手术时间（min,）	58.3±6.4	58.4±6.6	0.684
住院时间（d,）	4.1±1.1	4.2±1.2	0.235
排气时间（h,）	19.5±2.1	19.6±2.2	0.232
下床活动时间（h,）	27.5±5.6	27.7±6.1	0.029
肠蠕动恢复时间（h, ）	18.3±5.1	18.6±5.3	0.012
手术费用（元，）	7 292.1±382.1	8 146.1±416.6	<0.01
疼痛VAS评分（分，）
术后2 d	3.4±0.9	3.5±0.9	0.141
术后1个月	1.9±0.2^a	2.0±0.3^a	0.152
术后3个月	0.5±0.1^a	0.6±0.2^a	0.063

表3 两组患者匹配后术后并发症和复发比较[例（%）]

组别	例数	创面出血	切口感染	肠道损伤
TEP组	2 213	52(2.35)	6(0.27)	1(0.05)
TAPP组	2 213	58(2.62)	7(0.32)	2(0.09)
χ²值		0.336	0.077	0.334
P值		0.562	0.781	0.564
组别	例数	肠梗阻	尿潴留	术后复发
TEP组	2 213	3(0.14)	55(2.49)	24(1.08)
TAPP组	2 213	4(0.18)	51(2.30)	26(1.17)
χ²值		0.143	0.155	0.081
P值		0.705	0.694	0.776

表3 两组患者匹配后术后并发症和复发比较[例（%）]

组别	例数	创面出血	切口感染	肠道损伤
TEP组	2 213	52(2.35)	6(0.27)	1(0.05)
TAPP组	2 213	58(2.62)	7(0.32)	2(0.09)
χ²值		0.336	0.077	0.334
P值		0.562	0.781	0.564
组别	例数	肠梗阻	尿潴留	术后复发
TEP组	2 213	3(0.14)	55(2.49)	24(1.08)
TAPP组	2 213	4(0.18)	51(2.30)	26(1.17)
χ²值		0.143	0.155	0.081
P值		0.705	0.694	0.776

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