网膜胆囊腹腔镜切除二例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.031

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (02) : 235 -236. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.031

经验交流

网膜胆囊腹腔镜切除二例报道

张丹¹, 蒋童新², 尚培中¹^,^†(

), 刘凌云², 苗建军¹

^1. 075000　河北张家口，解放军陆军第八十一集团军医院普通外科
^2. 075400　河北张家口，怀来世济医院普通外科

收稿日期:2023-03-28 出版日期:2024-04-26
通信作者: 尚培中
基金资助:
河北省科技支撑计划(11276103D-21); 陆军第八十一集团军医院科研课题(2022-01)

Laparoscopic omental cholecystectomy: report of two cases

Dan Zhang, Tongxin Jiang, Peizhong Shang^†(), Lingyun Liu, Jianjun Miao

Received:2023-03-28 Published:2024-04-26
Corresponding author: Peizhong Shang

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腹腔镜胆囊切除术（LC）中清晰辨识胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉及其与肝总管、胆总管的解剖关系，对避免医疗性胆管损伤具有重要意义。胆囊的大小、整体位置及形态对上述结构的显露具有显著影响。实践中发现，不少患者胆囊尾侧对肝系膜缘（胆囊游离面）附着网膜，不同程度地覆盖胆囊，将胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉遮挡于背侧，给LC增加一定困难，合并脂肪堆积、急性或亚急性胆囊炎等情况下更是增大操作难度。现就收治的2例网膜胆囊患者的手术经过报道如下。

关键词: 胆石, 胆囊炎, 腹腔镜, 轴位壶腹

Key words: Gallstones, Cholecystitis, Laparoscopes, Infundibulum of Axial Position

图1 网膜胆囊手术过程（病例1）注：A=网膜覆盖部分胆囊体、肝胆三角区及肝外胆管腹侧面（箭头示）；B=胆囊壶腹呈轴位（蓝色箭头示），胆囊管入口位于壶腹底尖端（黄色箭头示）；C=与胆囊管分离型胆囊动脉（箭头示）；D=胆囊床轮廓如梨形。

图2 网膜胆囊手术过程（病例2）注：A=切开网膜，可见胆囊壶腹被埋于背侧并遮挡网膜孔（箭头示）；B=胆囊壶腹6点区位（蓝色箭头示），胆囊管入口位于壶腹左侧（黄色箭头示）；C=水平放置切除的胆囊，可见胆汁充盈壶腹（蓝色箭头示），施夹的胆囊侧胆囊管开口位于壶腹侧面（黄色箭头示）；D=胆囊床轮廓如梨形，底部稍有左偏位；E=乙状结肠肠脂垂可见粉红色腹腔游离体1枚（箭头示）；F=钳夹提起腹腔游离体可见细小血管蒂；G=取出腹腔游离体大体观；H=剖开腹腔游离体，实质大部呈黄色，少部呈红色。

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