肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜袖状胃切除术后早期糖脂代谢变化

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.01.008

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (01) : 23 -26. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.01.008

论著

肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜袖状胃切除术后早期糖脂代谢变化

马永斌¹, 玉苏普江·伊明江², 皮尔低瓦斯³, 买买提·依斯热依力⁴, 依力汗·依明¹, 克力木⁵, 艾克拜尔·艾力⁵^,^†(

)

^1. 830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科；830054 乌鲁木齐，新疆医科大学研究生学院
^2. 830054 乌鲁木齐，新疆医科大学研究生学院
^3. 830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科
^4. 830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所；830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心
^5. 830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科；830054 乌鲁木齐，新疆医科大学研究生学院；830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所；830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心

收稿日期:2022-01-10 出版日期:2023-02-26
通信作者: 艾克拜尔·艾力

Early glucolipid metabolism in obese patients with type 2 diabetes after laparoscopic sleeve gastrectomy

Mayongbin¹, Yusupujiang·Yimingjiang², Pierdiwasi³, Maimaiti·Yisireyili⁴, Yilihan·Yiming¹, Kelimu⁵, Aikebaier·Aili⁵^,^†()

^1. Department of Minimally Invasive Surgery，Hernia and Abdominal Wall Surgery，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China；Xinjiang Medical University Graduate School of Medicine，Urumqi Xinjiang Province 830054，China
^2. Xinjiang Medical University Graduate School of Medicine，Urumqi Xinjiang Province 830054，China
^3. Department of Minimally Invasive Surgery，Hernia and Abdominal Wall Surgery，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China
^4. Research Institute of General and Minimally Invasive Surgery，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China；Gastroesophageal Reflux Disease and Bariatric Metabolic Surgery Clinical Research Center of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China
^5. Department of Minimally Invasive Surgery，Hernia and Abdominal Wall Surgery，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China；Xinjiang Medical University Graduate School of Medicine，Urumqi Xinjiang Province 830054，China；Research Institute of General and Minimally Invasive Surgery，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China；Gastroesophageal Reflux Disease and Bariatric Metabolic Surgery Clinical Research Center of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang Province 830001，China

Received:2022-01-10 Published:2023-02-26
Corresponding author: Aikebaier·Aili
Supported by:
National Natural Science Foundation of China(82060166); Xinjiang Uygur Autonomous Region Regional Collaborative Innovation Special（Shanghai Cooperative Science and Technology Partner Program and International Science and Technology Cooperation Program）(2020E01014); Tianchi hundred talents Plan Project for the introduction of High-level talents in Xinjiang Uygur Autonomous region(201939)

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引用本文：

马永斌, 玉苏普江·伊明江, 皮尔低瓦斯, 买买提·依斯热依力, 依力汗·依明, 克力木, 艾克拜尔·艾力. 肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜袖状胃切除术后早期糖脂代谢变化[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 23-26.

Mayongbin, Yusupujiang·Yimingjiang, Pierdiwasi, Maimaiti·Yisireyili, Yilihan·Yiming, Kelimu, Aikebaier·Aili. Early glucolipid metabolism in obese patients with type 2 diabetes after laparoscopic sleeve gastrectomy[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(01): 23-26.

目的

探讨肥胖症合并2型糖尿病患者腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后早期糖脂代谢的变化及其关系。

方法

回顾性分析2017年5月至2020年9月肥胖症合并2型糖尿病和高脂血症并行LSG的患者23例临床资料，收集术前、术后1、3及6个月的体重及糖尿病、血脂相关指标，采用SPSS 23.0对数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用（

x ˉ

±s）表示，行t检验；不符合正态分布的采用［中位数（P25，P75）］表示，采用Wilcoxon符号秩和检验；相关性分析采用Pearson相关分析。P<0.05表示具有统计学意义。

结果

23例肥胖症合并2型糖尿病患者术前体重、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（GLU）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与术后1个月、3个月、6个月相比差异均有统计学意义（P<0.05）。体重、BMI明显减低、GLU和HbA1c降至正常，HDL-C升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月和6个月血脂指标总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

LSG后早期患者体重、血糖、HDL等指标得到了显著地改善。

关键词: 肥胖症, 糖尿病，2型, 胃切除术, 脂类代谢

Objective

To investigate the effect of early glycolipid metabolism in obese patients with type 2 diabetes after LSG surgery.

Methods

A retrospective analysis was performed on 23 patients who were obese and complicated with type 2 diabetes and underwent LSG surgery from May 2017 to September 2020. The relevant indexes of weight，diabetes and blood lipids before surgery，1，3 and 6 months after surgery were collected. SPSS 23.0 was used for statistical analysis of the data，and the measurement data were presented as（

x ˉ

±s）with normal distribution. Those who did not conform to normal distribution were represented by［median（P25，P75）］. Those who did not conform to normal distribution before and after surgery were analyzed by paired T-test，and those who did not were analyzed by Wilcoxon sign rank sum test. Pearson correlation analysis was used for correlation analysis，and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The 23 obese patients with type 2 diabetes mellitus had differences in preoperative weight，glycated hemoglobin（HbA1c），fasting blood glucose（GLU），high density lipoprotein（HDL），and insulin resistance index（HOMA-IR）compared with the above indicators 1，3 and 6 months after surgery There was statistical significance（P<0.05）. Body weight and BMI were significantly reduced，GLU and HbA1c were normal，and HDL was increased，with statistical significance（P<0.05）. There was no significant difference in serum lipid indexes CHDL，total cholesterol（CHDL），TG，and low density lipoprotein and other indicators（LDL）3 and 6 months after surgery（P>0.05）.

Conclusions

The indexes of body weight，blood glucose and HDL were significantly improved in the early postoperative period of patients with LSG.

Key words: Obesity, Diabetes Mellitus，Type 2, Gastrectomy, Lipid Metabolism

图1 腹腔镜下胃袖状切除术具体步骤及术中图

表1 23例肥胖合并2型糖尿病及高脂血症患者术前、术后6个月随访结果比较

项目	术前	术后1个月
体重(kg)	126.0±23.4	111.1±22.7^a
BMI(kg/m²)	43.1（36.6，49.6）	38.1（31.8，44.3）^a
GLU(mmol/L)	8.3（5.7，10.5）	4.8(4.4,5.4)^a
HbA1c(%)	8.6(6.0,9.9)	6.5(5.7,7.5)^a
HOMA-IR	5.4(4.5,18.3)	3.7(1.9,6.6)^a
TC(mmol/L)	5.1（4.3，5.7）	4.4(3.7,5.1)^a
TG(mmol/L)	1.9(1.3,3.9)	1.4(1.2,1.6)^a
HDL-C(mmol/L)	1.0±0.2	0.9±0.2
LDL-C(mmol/L)	2.9±1.1	2.8±0.8
项目	术后3个月	术后6个月
体重(kg)	97.3±17.3^b	87.4±14.4^c
BMI(kg/m²)	33.5±5.4^b	30.5±4.6^c
GLU(mmol/L)	4.4±1.1^b	4.1（3.2，4.4）^c
HbA1c(%)	5.5±1.4^b	4.9±1.7^c
HOMA-IR	1.6(1.2,4.3)^b	1.4（0.9，1.8）^c
TC(mmol/L)	4.6(3.9,5.3)	4.7±0.8
TG(mmol/L)	1.1(0.9,1.4)^b	1.0（0.8，1.2）^c
HDL-C(mmol/L)	1.1±0.2^b	1.3±0.2^c
LDL-C(mmol/L)	2.6±0.6	2.6±0.6

表1 23例肥胖合并2型糖尿病及高脂血症患者术前、术后6个月随访结果比较

项目	术前	术后1个月
体重(kg)	126.0±23.4	111.1±22.7^a
BMI(kg/m²)	43.1（36.6，49.6）	38.1（31.8，44.3）^a
GLU(mmol/L)	8.3（5.7，10.5）	4.8(4.4,5.4)^a
HbA1c(%)	8.6(6.0,9.9)	6.5(5.7,7.5)^a
HOMA-IR	5.4(4.5,18.3)	3.7(1.9,6.6)^a
TC(mmol/L)	5.1（4.3，5.7）	4.4(3.7,5.1)^a
TG(mmol/L)	1.9(1.3,3.9)	1.4(1.2,1.6)^a
HDL-C(mmol/L)	1.0±0.2	0.9±0.2
LDL-C(mmol/L)	2.9±1.1	2.8±0.8
项目	术后3个月	术后6个月
体重(kg)	97.3±17.3^b	87.4±14.4^c
BMI(kg/m²)	33.5±5.4^b	30.5±4.6^c
GLU(mmol/L)	4.4±1.1^b	4.1（3.2，4.4）^c
HbA1c(%)	5.5±1.4^b	4.9±1.7^c
HOMA-IR	1.6(1.2,4.3)^b	1.4（0.9，1.8）^c
TC(mmol/L)	4.6(3.9,5.3)	4.7±0.8
TG(mmol/L)	1.1(0.9,1.4)^b	1.0（0.8，1.2）^c
HDL-C(mmol/L)	1.1±0.2^b	1.3±0.2^c
LDL-C(mmol/L)	2.6±0.6	2.6±0.6

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