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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 692 -695. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.028

论著

甲状腺癌喉返神经入喉处淋巴结转移的临床病理因素相关性分析
杨晓晴1, 许洁2, 郑桂彬1, 王正寨1, 林溪源1, 郑海涛1,†()   
  1. 1. 264000　山东烟台，青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科
    2. 264000　山东烟台，青岛大学附属烟台毓璜顶医院临床营养科
  • 收稿日期:2022-05-11 出版日期:2022-12-26
  • 通信作者: 郑海涛

Correlation analysis of clinicopathological factors of lymph node metastasis of recurrent laryngeal nerve in thyroid carcinoma

Xiaoqing Yang1, Jie Xu2, Guibin Zheng1, Zhengzhai Wang1, Xiyuan Lin1, Haitao Zheng1,†()   

  1. 1. Department of Thyroid Surgery，Yantai Yuhuangding Hospital of Medical College of Qingdao University，Yantai Shandong Province 264000，China
    2. Department of Nutrition，Yantai Yuhuangding Hospital of Medical College of Qingdao University，Yantai Shandong Province 264000，China
  • Received:2022-05-11 Published:2022-12-26
  • Corresponding author: Haitao Zheng
  • Supported by:
    Medical and Health Science and Technology Development Plan of Shandong Province(2018WS031)
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引用本文：

杨晓晴, 许洁, 郑桂彬, 王正寨, 林溪源, 郑海涛. 甲状腺癌喉返神经入喉处淋巴结转移的临床病理因素相关性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 692-695.

Xiaoqing Yang, Jie Xu, Guibin Zheng, Zhengzhai Wang, Xiyuan Lin, Haitao Zheng. Correlation analysis of clinicopathological factors of lymph node metastasis of recurrent laryngeal nerve in thyroid carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 692-695.

目的

探讨甲状腺癌（TC）中喉返神经入喉处区域（RLNIZ）淋巴结转移的相关临床病理因素，同时说明其在中央区淋巴结清扫的临床意义。

方法

回顾性分析2018年8月至2020年10月1 240例甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床资料，其中经病理诊断确认370例RLNIZ淋巴结，根据有无转移分为两组，RLNIZ淋巴结转移组（n=110）和RLNIZ淋巴结未转移组（n=260）。数据分析应用SPSS 23.0软件，计量资料采用（

xˉ
±s）表示，计数资料采用［n（%）］表示，RLNIZ淋巴结转移与各临床病理因素之间的关系采用单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析。P<0.05为检验标准。

结果

RLNIZ淋巴结检出率为29.8%（370/1240），其中RLNIZ转移组占29.7%（110/370），RLNIZ未转移组占70.3%（260/370），平均检出淋巴结数目为（1.45±0.9）枚。BRAF600VE突变（P=0.018）、合并桥本（P=0.049）、喉前（P=0.017）及侧颈部（P<0.001）淋巴结转移是RLNIZ转移的独立危险因素。

结论

甲状腺癌中央区清扫要留意RLNIZ淋巴结清扫，避免遗漏致后期复发。

关键词: 甲状腺肿瘤, 喉返神经入喉处区域, 中央区淋巴结, 淋巴结转移
Objective

To investigate the clinicopathological factors associated with lymph node metastasis in the recurrent laryngeal nerve entry area（RLNIZ）of thyroid cancer（TC），and to explain its clinical significance in central lymph node dissection.

Methods

The clinical data of 1，240 patients with papillary thyroid carcinoma（PTC）from August 2018 to October 2020 were retrospectively analyzed. Among them，370 patients with RLNIZ lymph nodes were confirmed by pathological diagnosis. According to the presence or absence of metastasis，they were divided into two groups：RLNIZ lymph node metastasis group（n=110）and RLNIZ lymph node non-metastasis group（n=260）. The measurement data were expressed as（

xˉ
±s），and the count data were expressed as［n（%）］. The relationship between RLNIZ lymph node metastasis and clinicopathological factors was analyzed by univariate χ2test and multivariate Logistic regression analysis，with P<0.05 as the test standard.

Results

The detection rate of RLNIZ lymph nodes was 29.8%（370/1240），including 29.7%（110/370）in RLNIZ metastasis group and 70.3%（260/370）in RLNIZ non-metastasis group. The average number of detected lymph nodes was（1.45±0.9）. BRAF600VE mutation（P=0.018），Hashimoto（P=0.049），prelaryngeal（P=0.017）and lateral neck （P<0.001）lymph node metastasis were independent risk factors for RLNIZ metastasis.

Conclusion

In central dissection of thyroid cancer，attention should be paid to RLNIZ lymph node dissection to avoid late recurrence caused by omission.

Key words: Thyroid neoplasms, Recurrent laryngeal nerve inlet zone, Central lymph node, Lymph node metastasis
表1 370例患者RLNIZ淋巴结转移与临床病理特征的单因素分析[例(%)]
临床因素 类别

RLNIZ淋巴结(-)

(n=260)

RLNIZ淋巴结(+)

(n=110)

 χ2 P
年龄 <45 102(59.0) 71(41.0) 19.898 <0.001
≥45 158(80.2) 39(19.8)
性别 男 70(62.5) 42(37.5) 4.642 0.031
女 190(73.6) 68(26.4)
被膜侵犯 是 128(66.3) 65(33.7) 3.312 0.083
否 132(74.6) 45(25.4)
BRAFVE600突变 是 51(57.3) 38(42.7) 9.476 0.009
否 125(74.9) 42(25.1)
未测 84(73.7) 30(26.3)
肿瘤最大径（㎝） ≥1 105(64.4） 58(35.6) 4.778 0.029
<1 155(74.9) 52(25.1)
桥本甲状腺炎 是 78(78.0) 22(22.0) 3.919 0.048
否 182(67.4) 88(32.6)
肿瘤位置 上1/3 81(65.3) 43(34.7) 2.185 0.139
中下2/3 179(72.8) 67(27.2)
病灶数目 单发 166(69.2) 74(30.8) 0.398 0.528
多发 94(72.3) 36(27.7)
RLNIZ淋巴结位置 左 134(66.3) 68(33.7) 3.659 0.061
右 126(75.0) 42(25.0)
侧颈淋巴结转移 是 20(30.8) 45(69.2) 58.894 <0.001
否 240(78.7) 65(21.3)
喉前淋巴结转移 是 25(39.7) 38(60.3) 34.004 <0.001
否 235(76.5) 72(23.5)
气管前淋巴结转移 是 72(54.1) 61(45.9) 25.875 <0.001
否 188(79.3) 49(20.7)
表2 RLNIZ淋巴结转移与临床病理特征的多因素分析
相关因素 OR 95％CI P
年龄 0.607 0.354-1.038 0.068
性别 0.996 0.558-1.778 0.989
BRAFVE600突变 1.446 1.065-1.964 0.018
肿瘤最大径（㎝） 0.883 0.514-1.516 0.652
桥本甲状腺炎 1.714 1.002-2.934 0.049
侧颈淋巴结转移 0.123 0.068-0.222 <0.001
喉前淋巴结转移 2.215 1.154-4.250 0.017
气管前淋巴结转移 0.800 0.434-1.474 0.475
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