北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.05.006

目的

探讨甲状腺癌患者的主要临床特征及影响因素。

方法

回顾分析2014年1月至2018年12月接受手术治疗的1 555例甲状腺疾病患者的病例资料，其中甲状腺癌患者867例（55.8%），甲状腺良性疾病患者688例（44.2%）。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ²检验；影响因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

4年间甲状腺癌患者收治逐年增加，女性明显多于男性，基本稳定在3~4：1，31~60岁女性应为甲状腺癌重点关注人群。高水平TSH（P<0.001, OR=1.178）与甲状腺癌有相关性。男性（P=0.002, OR=1.599）、较大肿瘤直径（P<0.001, OR=2.364）、高水平TSH（P=0.013, OR=1.215）是甲状腺癌易伴发颈部淋巴结转移的影响因素。

结论

高水平TSH与甲状腺癌有相关性。男性、较大肿瘤直径、高水平TSH的甲状腺癌患者易伴发颈部淋巴结转移。

关键词: 甲状腺肿瘤, 甲状腺良性疾病, 促甲状腺素, 淋巴结转移, 影响因素分析

Objective

To investigate the main clinical features and influencing factors of thyroid cancer patients.

Methods

Data of 1555 patients with thyroid disease who received surgical treatment from January 2014 to December 2018 were retrospectively analyzed, including 867 patients with thyroid cancer (55.8%) and 688 patients with benign thyroid disease (44.2%). SPSS 19.0 software was used for statistical analysis. The measurement data of normal distribution were represented by (), and independent sample t test was used for comparison between groups. χ² test was used to compare the data groups. Logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

In the past 4 years, the treatment of thyroid cancer patients increased year by year, and women were significantly more than men, and basically stabilized at 3-4:1, 31-60 years old women should be the focus group of thyroid cancer. High levels of TSH (P<0.001, OR=1.178) were associated with thyroid cancer. Male (P=0.002, OR=1.599), large tumor diameter (P<0.001, OR=2.364), and high TSH level (P=0.013, OR=1.215) were the risk factors for cervical lymph node metastasis of thyroid cancer.

Conclusion

High levels of TSH are associated with thyroid cancer. Male thyroid cancer patients with large tumor diameter and high level of TSH are more likely to have cervical lymph node metastasis.

Key words: Thyroid Neoplasms, Benign Thyroid Disease, Thyrotropin, Lymph Node Metastasis, Root Cause Analysis

图1 1 555例甲状腺疾病收治情况逐年变化趋势

图2 867例甲状腺癌确诊年龄分布频数

表1 甲状腺癌与甲状腺良性疾病患者一般及临床资料的比较

变量	甲状腺癌（n=867）	甲状腺良性病变（n=688）	Z/t/χ²值	P值
年龄[岁，M(IQR)]	44(34, 54)	57(46, 62)	-13.832	<0.001
性别[例（%）]			0.024	0.862
男	209(24.1)	170(24.7)
女	658(75.9)	518(75.3)
家族史[例（%）]			3.088	0.036
有	244(28.1)	125(18.2)
无	623(71.9)	563(81.8)
身高[cm, M(IQR)]	161(157, 168)	162(159, 169)	-2.792	0.005
体重[kg, M(IQR)]	66（59，74）	67（59，75）	-0.385	0.692
BMI[例（%）]			0.342	0.839
<24 kg/m²	338(39.0)	245(35.6)
24~28 kg/m²	334 (38.5)	274(39.8)
>28 kg/m²	195(22.5)	169(24.6)
TSH（uIU/ml, ）	2.4±1.7	2.0±1.7	4.598	<0.001
甲状腺功能亢进症[例（%）]			0.479	0.469
有	31(3.6)	36(5.2)
无	836(96.4)	652(94.8)
桥本氏甲状腺炎[例（%）]			4.083	0.039
有	172(19.8)	75(10.9)
无	695(80.2)	613(89.1)

表1 甲状腺癌与甲状腺良性疾病患者一般及临床资料的比较

变量	甲状腺癌（n=867）	甲状腺良性病变（n=688）	Z/t/χ²值	P值
年龄[岁，M(IQR)]	44(34, 54)	57(46, 62)	-13.832	<0.001
性别[例（%）]			0.024	0.862
男	209(24.1)	170(24.7)
女	658(75.9)	518(75.3)
家族史[例（%）]			3.088	0.036
有	244(28.1)	125(18.2)
无	623(71.9)	563(81.8)
身高[cm, M(IQR)]	161(157, 168)	162(159, 169)	-2.792	0.005
体重[kg, M(IQR)]	66（59，74）	67（59，75）	-0.385	0.692
BMI[例（%）]			0.342	0.839
<24 kg/m²	338(39.0)	245(35.6)
24~28 kg/m²	334 (38.5)	274(39.8)
>28 kg/m²	195(22.5)	169(24.6)
TSH（uIU/ml, ）	2.4±1.7	2.0±1.7	4.598	<0.001
甲状腺功能亢进症[例（%）]			0.479	0.469
有	31(3.6)	36(5.2)
无	836(96.4)	652(94.8)
桥本氏甲状腺炎[例（%）]			4.083	0.039
有	172(19.8)	75(10.9)
无	695(80.2)	613(89.1)

表2 甲状腺癌发生的多因素Logistic回归分析

项目	P值	OR值	95%CI
年龄	<0.001	0.947	0.939-0.957
家族史	0.232	1.164	0.875-1.566
身高	0.387	1.012	0.997-1.024
TSH	<0.001	1.178	1.095-1.248
桥本氏甲状腺炎	0.795	0.892	0.699-1.198

表2 甲状腺癌发生的多因素Logistic回归分析

项目	P值	OR值	95%CI
年龄	<0.001	0.947	0.939-0.957
家族史	0.232	1.164	0.875-1.566
身高	0.387	1.012	0.997-1.024
TSH	<0.001	1.178	1.095-1.248
桥本氏甲状腺炎	0.795	0.892	0.699-1.198

表3 甲状腺癌伴颈部淋巴结转移与无颈部淋巴结转移的临床资料比较

变量	阳性组（n=388）	阴性组（n=479）	Z/t/χ²值	P值
性别[例（%）]			4.598	0.027
男（n=209）	120(57.4)	89(42.6)
女（n=658）	268(40.7)	390(59.3)
年龄[例（%）]			0.392	0.468
<55岁（n=650）	286(44.0)	364(56.0)
≥55岁（n=217）	102(47.0)	115(53.0)
最大肿瘤直径[cm, ]	1.3±0.8	0.8±0.7	8.284	<0.001
BMI[kg/m², M(IQR)]	24.2(22.1, 28.9)	23.9(21.8, 28.7)	-0.0291	0.966
TSH（uIU/ml, ）	2.5±1.7	2.3±1.2	2.984	0.028

表3 甲状腺癌伴颈部淋巴结转移与无颈部淋巴结转移的临床资料比较

变量	阳性组（n=388）	阴性组（n=479）	Z/t/χ²值	P值
性别[例（%）]			4.598	0.027
男（n=209）	120(57.4)	89(42.6)
女（n=658）	268(40.7)	390(59.3)
年龄[例（%）]			0.392	0.468
<55岁（n=650）	286(44.0)	364(56.0)
≥55岁（n=217）	102(47.0)	115(53.0)
最大肿瘤直径[cm, ]	1.3±0.8	0.8±0.7	8.284	<0.001
BMI[kg/m², M(IQR)]	24.2(22.1, 28.9)	23.9(21.8, 28.7)	-0.0291	0.966
TSH（uIU/ml, ）	2.5±1.7	2.3±1.2	2.984	0.028

表4 甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的多因素Logistic回归分析

项目	P值	OR值	95%CI
性别	0.002	1.599	1.175-2.118
最大肿瘤直径	<0.001	2.364	1.892-2.963
TSH	0.013	1.215	1.031-1.364

表4 甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的多因素Logistic回归分析

项目	P值	OR值	95%CI
性别	0.002	1.599	1.175-2.118
最大肿瘤直径	<0.001	2.364	1.892-2.963
TSH	0.013	1.215	1.031-1.364

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Retrospective analysis of clinical features of single-center thyroid carcinoma patients in Beijing

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