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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 514 -517. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.05.013

论著

全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果比较
魏世东1,†(), 孙劲文1, 李霞2   
  1. 1. 100028　北京，应急总医院普外肿瘤科
    2. 100038　北京，首都医科大学附属复兴医院
  • 收稿日期:2021-08-12 出版日期:2022-10-26
  • 通信作者: 魏世东

Comparison of total laparoscopic modified triangular anastomosis and small incision reconstruction in the treatment of sigmoid carcinoma

Shidong Wei1,†(), Jingwen Sun1, Xia Li2   

  1. 1. Department of General Surgery and Oncology, emergency general hospital, Beijing 100028, China
    2. Fuxing Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100038, China
  • Received:2021-08-12 Published:2022-10-26
  • Corresponding author: Shidong Wei
  • Supported by:
    2017 Beijing health care scientific research project(Jing 17-6)
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引用本文：

魏世东, 孙劲文, 李霞. 全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 514-517.

Shidong Wei, Jingwen Sun, Xia Li. Comparison of total laparoscopic modified triangular anastomosis and small incision reconstruction in the treatment of sigmoid carcinoma[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(05): 514-517.

目的

比较全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果。

方法

回顾性队列研究2014年8月至2018年7月124例乙状结肠癌患者临床资料，根据不同手术方式分为小切口重建术（小切口组，n=62例）与改良三角吻合术（全腔镜组，n=62例）。采用SPSS 23.0统计分析软件，围手术期指标、数字疼痛强度量表（NRS）评分情况以（

xˉ
±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症及随访3年复发或转移情况以百分比的形式呈现，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

全腔镜组手术时间、消化道重建时间及排气时间均短于小切口组（P<0.05）；两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；全腔镜组患者术后1 d、2 d、3 d的NRS评分均低于小切口组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率、3年局部复发或远处转移发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

与小切口重建术相比，全腹腔镜下改良三角吻合术治疗乙状结肠癌能够缩短手术、消化道重建及排气时间，降低患者疼痛程度，利于患者快速恢复。

关键词: 乙状结肠肿瘤, 腹腔镜, 小切口重建术, 改良三角吻合术, 疗效比较研究
Objective

To compare the effects of total laparoscopic modified triangular anastomosis and small incision reconstruction in the treatment of sigmoid carcinoma

Methods

A retrospective cohort study was conducted on the clinical data of 124 patients with sigmoid colon cancer from August 2014 to July 2018. According to different surgical methods，they were divided into small incision reconstruction（small incision group，n=62 cases）and modified triangular anastomosis（total endoscopy Group，n=62 cases）.SPSS 23.0 statistical analysis software was used. Perioperative indexes，and digital pain intensity scale（NRS）were expressed as（

xˉ
±s），and independent t test was performed. Postoperative complications and recurrence or metastasis at 3 years of follow-up were presented in the form of percentage，and χ2 test was used. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time，digestive tract reconstruction time and exhaust time in the total endoscopic group were shorter than those in the small incision group（P<0.05）；There was no significant difference in intraoperative bleeding，number of lymph node dissection and the length of hospital stay between the two groups（P>0.05）；The NRS scores in the total endoscopic group were lower than those in the small incision group on the 1st，2nd and 3rd day after surgery（P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of postoperative complications and 3-year local recurrence or distant metastasis between the two groups（P>0.05）.

Conclusion

Compared with small incision reconstruction，total laparoscopic modified triangular anastomosis for sigmoid cancer can shorten the operation time，digestive tract reconstruction and exhaust，reduce the degree of pain，and facilitate rapid recovery of patients.

Key words: Sigmoid neoplasms, Laparoscopes, Small incision reconstruction, Modified triangular anastomosis, Comparative effectiveness research
表1 124例乙状结肠癌不同手术方式两组患者基线资料比较(例)
组别 例 性别

年龄

(岁)

肿瘤直径

(cm)

男/女
小切口组 62 35/27 58.2±4.3 5.6±1.3
全腔镜组 62 33/29 58.5±3.9 5.8±1.2
t/χ2 0.130 0.407 0.890
P 0.718 0.685 0.375
组别 例 TNM分期 ASA分级

BMI

(kg/m2）

Ⅱ/Ⅲ Ⅱ级 Ⅲ级
小切口组 62 40/22 37 25 22.9±0.7
全腔镜组 62 39/23 39 23 23.1±0.6
t/χ2 0.035 0.136 1.279
P 0.852 0.712 0.203
表2 124例乙状结肠癌不同手术方式两组患者手术相关指标对比(
xˉ
±s)
组别 例

手术时间

(min)

消化道重建时间

(min）

术中出血量

(ml）
小切口组 62 165.8±26.6 42.3±10.7 68.8±15.2
全腔镜组 62 143.9±22.8 31.6±9.0 63.6±14.5
t 4.922 6.026 1.949
P 0.000 0.000 0.054
组别 例

淋巴结清扫数量

(枚）

排气时间

(d）

住院时间

(d）

小切口组 62 24.9±5.2 3.5±1.0 12.4±2.3
全腔镜组 62 26.1±5.8 2.6±0.7 11.9±3.5
t 1.213 5.806 0.940
P 0.227 0.000 0.349
表3 124例乙状结肠癌不同手术方式两组患者术后NRS评分对比[(
xˉ
±s),分]
组别 例 术后第1天 术后第2天 术后第3天 术后第5天
小切口组 62 4.3±0.6 3.3±0.6 2.4±0.5 1.4±0.3
全腔镜组 62 3.2±0.5 2.6±0.4 1.9±0.5 1.3±0.4
t 11.090 7.643 5.568 1.575
P 0.000 0.000 0.000 0.118
表4 124例乙状结肠癌不同手术方式两组患者并发症对比[例(%)]
组别 例 吻合口漏 吻合口出血 吻合口感染 肺部感染 切口感染 总并发症
小切口组 62 1(1.6) 2(3.2) 1(1.6) 1(1.6) 1(1.6) 6(9.7)
全腔镜组 62 1(1.6) 1(1.6) 0(0.0) 0(0.0) 1(1.6) 3(4.8)
χ2 - - - - - 1.078
P - - - - - 0.491
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