FTS对腹腔镜结直肠癌患者术后并发症和炎性因子的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.027

目的

探讨快速康复外科（FTS）对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后并发症和炎性因子影响。

方法

选择2018年1月至2020年12月行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者83例，按随机数字表法将入组患者分为两组，FTS组42例与常规组41例。FTS针对患者实施FTS理念，常规组针对患者实施常规外科理念。运用统计学软件SPSS 23.0处理数据，手术相关指标、胃肠道功能、生存质量卡氏功能状态（KPS）评价和炎性因子各项指标以（

x ˉ

±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症以例/率表示，运用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

FTS组术后并发症（4.8%）少于常规组（22.0%），P<0.05。FTS组患者术后首次肛门排气时间、进食时间、排便时间和下床活动时间均短于常规组（P<0.05）。两组患者术后1 d和术后5 d炎性因子白介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）水平均高于术前（P<0.05）；但FTS组上述三项指标均低于常规组（P<0.05）。两组患者术后1个月、6个月KPS评分均高于术前（P<0.05），但FTS组患者术后1个月、6个月KPS评分高于常规组（P<0.05）。

结论

FTS可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者胃肠功能早期康复，减少术后并发症，减轻炎性反应，且可改善患者生存质量，值得临床借鉴。

关键词: 结直肠癌, 腹腔镜检查, 快速康复外科, 术后并发症, 炎性因子

Objective

To investigate the effects of rapid rehabilitation surgery（FTS）on postoperative complications and inflammatory factors in patients treated with laparoscopic radical colorectal cancer surgery.

Methods

83 colorectal cancer patients treated with laparoscopic radical colorectal cancer surgery from January 2018 to December 2020 were selected and divided into the FTS group（42 cases）and conventional group（41 cases）according to random number table method. The FTS group were nursed using the FTS view，and the conventional group were nursed using the conventional view. The statistical software SPSS 23.0 was used to analyze the operation related indicators，gastrointestinal function，quality of life（KPS）and inflammatory factors，which were represented as（

x ˉ

±s），and the independent T test was used. Postoperative complications were expressed as cases/rate and χ² test was used. P<0.05 was statistically significant.

Results

The postoperative complications of FTS group（4.8%）was less than that in conventional group（22.0%）（P<0.05）. The time of first anal exhaust，feeding time，defecation time and ambulation time in FTS group were shorter than those in conventional group（P<0.05）. The levels of inflammatory factors interleukin-6（IL-6），cortisol（Cor）and C-reactive protein（CRP）in both groups after 1 d and 5 d of operation were higher than those before operation（P<0.05），but the three indexes in FTS group were lower than those in conventional group（P<0.05）. The KPS scores in both groups after 1 and 6 months of surgery were higher than those before surgery（P<0.05），but the KPS scores in FTS group after 1 and 6 months of surgery were higher than those in conventional group（P<0.05）.

Conclusions

FTS can promote the early recovery of gastrointestinal function，reduce postoperative complications，alleviate inflammatory response，and improve the quality of life of colorectal cancer patients treated with laparoscopic radical resection，which is worthy of clinical reference.

Key words: Colorectal neoplasms, Laparoscopy, Fast track surgery, Postoperative complications, Inflammatory factors

表1 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念两组患者临床资料比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	性别	肿瘤部位	ASA分级	TNM分期
组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	男/女	结肠/直肠	Ⅰ/Ⅱ	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
FTS组	42	56.8±6.7	22.9±2.1	28/14	23/19	17/25	8/13/21
常规组	41	57.7±5.9	22.6±1.9	25/16	24/17	19/22	6/12/23
t/χ²		0.649	0.682	0.291	0.194	0.291	0.405
P		0.518	0.497	0.590	0.659	0.590	0.817

表1 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念两组患者临床资料比较[（

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±s），例]

组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	性别	肿瘤部位	ASA分级	TNM分期
组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	男/女	结肠/直肠	Ⅰ/Ⅱ	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
FTS组	42	56.8±6.7	22.9±2.1	28/14	23/19	17/25	8/13/21
常规组	41	57.7±5.9	22.6±1.9	25/16	24/17	19/22	6/12/23
t/χ²		0.649	0.682	0.291	0.194	0.291	0.405
P		0.518	0.497	0.590	0.659	0.590	0.817

表2 83例腹腔镜结直肠癌术患者不同康复外科理念胃肠道恢复比较[（

x ˉ

±s），d]

组别	例	肛门排气时间	进食时间	排便时间	下床活动时间
FTS组	42	1.7±0.4	2.2±0.6	2.5±0.7	1.1±0.3
常规组	41	2.6±0.5	3.1±0.5	3.8±0.9	1.8±0.4
t		9.066	7.415	7.356	9.034
P		0.000	0.000	0.000	0.000

表2 83例腹腔镜结直肠癌术患者不同康复外科理念胃肠道恢复比较[（

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±s），d]

组别	例	肛门排气时间	进食时间	排便时间	下床活动时间
FTS组	42	1.7±0.4	2.2±0.6	2.5±0.7	1.1±0.3
常规组	41	2.6±0.5	3.1±0.5	3.8±0.9	1.8±0.4
t		9.066	7.415	7.356	9.034
P		0.000	0.000	0.000	0.000

表3 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例	感染	肠梗阻	吻合口漏	吻合口出血	发生率（%）
FTS组	42	1	1	0	0	4.8
常规组	41	4	3	1	1	22.0
χ²						5.332
P						0.021

表3 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例	感染	肠梗阻	吻合口漏	吻合口出血	发生率（%）
FTS组	42	1	1	0	0	4.8
常规组	41	4	3	1	1	22.0
χ²						5.332
P						0.021

表4 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者手术前后炎性反应比较（

x ˉ

±s）

组别	时间	IL-6（ng/L）	Cor（μmol/L）	CRP（mg/L）
FTS组	术前	8.4±2.1	168.9±16.5	3.6±0.7
	术后1 d	23.1±4.5^ab	208.7±18.2^ab	57.2±8.9^ab
	术后5 d	14.7±3.7^ab	182.3±13.4^ab	27.3±5.4^ab
常规组	术前	8.6±2.7	170.4±15.7	3.7±1.0
	术后1 d	48.3±9.8^a	279.9±23.4^a	85.4±10.7^a
	术后5 d	27.9±5.1^a	227.2±17.6^a	42.6±8.6^a

表4 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者手术前后炎性反应比较（

x ˉ

±s）

组别	时间	IL-6（ng/L）	Cor（μmol/L）	CRP（mg/L）
FTS组	术前	8.4±2.1	168.9±16.5	3.6±0.7
	术后1 d	23.1±4.5^ab	208.7±18.2^ab	57.2±8.9^ab
	术后5 d	14.7±3.7^ab	182.3±13.4^ab	27.3±5.4^ab
常规组	术前	8.6±2.7	170.4±15.7	3.7±1.0
	术后1 d	48.3±9.8^a	279.9±23.4^a	85.4±10.7^a
	术后5 d	27.9±5.1^a	227.2±17.6^a	42.6±8.6^a

表5 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者手术前后生存质量比较（

x ˉ

±s）

组别	例	术前	术后1个月	术后6个月
FTS组	42	73.9±3.2	82.2±3.7^ab	89.7±2.9^ab
常规组	41	74.0±2.9	78.3±2.5^a	83.5±3.0^a

表5 83例腹腔镜结直肠癌术不同康复外科理念患者手术前后生存质量比较（

x ˉ

±s）

组别	例	术前	术后1个月	术后6个月
FTS组	42	73.9±3.2	82.2±3.7^ab	89.7±2.9^ab
常规组	41	74.0±2.9	78.3±2.5^a	83.5±3.0^a

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