切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 676 -679. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.025

论著

腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症的影响因素研究
王晓磊1,†()   
  1. 1. 110000　沈阳市，中国医科大学附属盛京医院普外科
  • 收稿日期:2020-12-03 出版日期:2021-12-26
  • 通信作者: 王晓磊

The analysis of the influential factors of severe complications after laparoscopic pancreatoduodenectomy

Xiaolei Wang1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Liaoning 110000, China
  • Received:2020-12-03 Published:2021-12-26
  • Corresponding author: Xiaolei Wang
  • Supported by:
    Liaoning Provincial Key R & D Guidance Plan(2017202008); Liaoning Provincial Science and Technology Project(20180580478)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王晓磊. 腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症的影响因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(06): 676-679.

Xiaolei Wang. The analysis of the influential factors of severe complications after laparoscopic pancreatoduodenectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(06): 676-679.

目的

探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症的影响因素。

方法

回顾性分析2017年6月至2020年6月行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗的120例患者的临床资料。观察患者术后并发症的发生情况，并对其严重程度进行Clavien.Dindo分级。数据统计处理采用SPSS 22.0软件，单因素用卡方检验，多因素用Logistic回归分析。分析严重并发症的发生等15个临床因素的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

120例患者中出现并发症共计34例(28.3%)，其中严重并发症14例(11.7%)。单因素分析结果显示，患者的年龄>60岁、术前Alb<35.7 g/L、吻合方式、术中出血量>300 ml、术中输血量>800 ml及胰腺质地软是LPD术后严重并发症发生的影响因素(P<0.05)。多因素结果显示，患者年龄>60岁、术中输血量>800 ml、套入式吻合方式及胰腺质地软是LPD术后严重并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。

结论

患者年龄>60岁、术中输血量>800 ml、套入式吻合方式及胰腺质地软是LPD术后严重并发症发生的影响因素。

关键词: 胰十二指肠切除术, 腹腔镜, 手术后并发症, 影响因素
Objective

To investigate the influencing factors of severe complications after laparoscopic pancreaticoduodenectomy.

Methods

The clinical data of 120 patients who underwent laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD) from June 2017 to June 2020 were analyzed retrospectively. The incidence of postoperative complications was observed, with classifing the severity by using Clavien. Dindo methods. Statistical analysis were performed by using SPSS 22.0 software. The single factor and multiple factors analysis were performed by using Logistic regression analysis and were examined by using Chi-square test. The relationship between 15 clinical factors was analyzed, such as the occurrence of serious complications. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

Among the 120 patients, 34 (28.3%) cases had complications after LPD, while 14 (11.7%) cases with severe complications. Univariate analysis showed that the age of >60 years old, preoperative serum ALB of <less than 35.7 g/L, anastomotic mode, intraoperative blood loss of >300 ml, intraoperative blood transfusion of >800 ml and the soft pancreas were the influential factors of serious complications after LPD (P<0.05). Multivariate results showed that the age of > 60 years old, intraoperative blood transfusion of >800 ml, intussusception anastomosis and soft pancreatic texture were the independent factors affecting the occurrence of serious complications after LPD (P<0.05).

Conclusion

The age of >60 years old, intraoperative blood transfusion of >800 ml, intussusception anastomosis and soft pancreatic texture might be the influential factors of severe complications after LPD.

Key words: Pancreaticoduodenectomy, Laparoscopes, Postoperative complications, Influencing factor
表1 14例PLD患者术后严重并发症发生情况单因素分析(例)
影响因素 类别 总例数(n＝34) 严重并发症(n＝14) P
性别 男 19 9 0.495
  女 15 5
年龄(岁) ≤60 18 4 0.017
  >60 16 10
BMI(kg/m2) ≤25.6 17 7 1.000
  >25.6 17 7
基础疾病 无 23 11 0.295
  有 11 3
腹部手术史 无 26 12 0.422
  有 8 2
术前TBil(μmol/L) <117.3 16 6 0.738
  ≥117.3 18 8
术前Alb(g/L) <35.7 14 9 0.013
  ≥35.7 20 5
手术时间(min) ≤360 7 2 0.672
  >360 27 12
术中出血量(ml) ≤300 22 6 0.009
  >300 12 8
术中输血量(ml) ≤800 20 5 0.013
  >800 14 9
吻合方式 套入式 11 8 0.011
  捆绑式 23 6
胰腺质地 软 10 7 0.024
  硬 24 7
胰管直径(mm) ≤3 16 6 0.738
  >3 18 8
肿瘤部位 胰头颈部 13 6 0.834
  壶腹部 11 4
  十二指肠乳头部 6 3
  胆总管下端 4 1
TNM分期 0~Ⅱb期 21 10 0.477
  Ⅱb~Ⅳ期 13 4
表2 120例LPD患者术后并发症及Clavien.Dindo分级情况(例)
并发症 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
胰瘘 11 1 5 2 2 1
胆瘘 6 0 3 2 1 0
腹腔感染 9 2 4 1 1 1
术后出血 5 1 2 1 1 0
胃瘫 3 1 1 0 1 0
表3 120例PLD患者术后严重并发症发生情况多因素分析
影响因素 回归系数(B) 标准误 Wald值 OR值 95%CI P
年龄>60岁 0.749 0.297 9.842 1.984 1.109~3.246 0.016
术前Alb<35.7 g/L 0.045 0.846 6.413 1.056 0.323~4.537 0.984
术中出血量>300 ml 0.231 0.642 7.203 1.145 0.426~4.189 0.799
术中输血量>800 ml 1.216 0.439 11.418 3.046 1.431~6.913 0.010
套入式吻合方式 0.581 0.376 8.153 1.815 1.021~3.218 0.028
胰腺质地软 0.875 0.547 9.013 1.901 1.138~3.012 0.021
[1]
赵玉沛，崔明，张太平. 腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(4)：325-327.
[2]
杨健，展翰翔，胡三元. 腹腔镜胰十二指肠切除术现状分析与展望[J]. 腹腔镜外科杂志，2019，24(9)：645-648.
[3]
张智勇，常虎林，海军，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用：附22例报告[J]. 中国普通外科杂志，2019(9)：1075-1081.
[4]
赵江生，金铨，王丹丹，等. 腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状[J]. 肝胆胰外科杂志，2020，32(5)：317-320.
[5]
骆高健，陈建峰，陈颢，等. 梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术围手术期凝血功能改变和术后并发症关系研究[J]. 浙江中西医结合杂志，2017，27(1)：31-33.
[6]
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula : 11 Years After[J]. Surgery, 2017, 161(3) : 584-591.
[7]
刘学青，冯峰，段佳悦，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术经验及术中技巧总结[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23(5)：321-325.
[8]
张太平，孙志伟，曹喆，等. 微创胰十二指肠切除术的应用现状与思考[J]. 中华消化外科杂志，2019，18(7)：625-628.
[9]
姜翀弋，王巍. 腹腔镜胰十二指肠切除术的血管解剖与手术径路分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23(5)：329-332.
[10]
林先盛，黄强，杨骥，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术单中心73例经验总结[J]. 中国普通外科杂志，2020，29(3)：284-290.
[11]
张建生，王天阳，刘建华，等. 成熟期单中心1002例腹腔镜胰十二指肠切除术临床总结[J]. 中华肝胆外科杂志，2020，26(3)：199-202.
[12]
Lorello GR, Alam A. Perioperative Transfusion-Related Acute Lung Injury[J]. International Anesthesiology Clinics, 2018, 56(1) : 47-67.
[13]
Bloch EM, Charlotte I, Jennifer H, et al. Risk factors for peripartum blood transfusion in South Africa: a case-control study[J]. Transfusion, 2018, 58(9) : 2149-2156.
[14]
王贺彬，熊光冰，朱峰，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析[J]. 中华外科杂志，2018，56(11)：828-832.
[15]
周海华，吴晓康，范恒丹，等. 双荷包桥接式胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用[J]. 中华肝胆外科杂志，2019，25(10)：759-762.
[16]
王许安，彭淑牖. 胰肠吻合方式的历史分期和现状[J]. 外科理论与实践，2019，24(3)：191-193.
[17]
尹新民，李云峰，成伟，等. 贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术应用(附116例报告)[J]. 中华外科杂志，2020，58(2)：114-118.
[1] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[9] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[10] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[11] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[12] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[13] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[14] 孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.
[15] 杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号