经胸乳入路腔镜甲状腺手术、低位小切口手术与传统甲状腺切除手术的临床疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.05.029

目的

探究经胸乳入路腔镜甲状腺手术(BAET)、低位小切口手术(LIO)与传统甲状腺切除手术(TT)的临床疗效。

方法

回顾性分析2019年1月至2019年10月行甲状腺手术的98例患者临床资料，按手术方式分为三组，A组(31例)行BAET，B组(33例)行LIO，C组(34例)行TT。采用统计软件SPSS22.0处理数据，采用χ²检验比较术后并发症等计数资料；采用单因素方差分析比较三组间围术期各项指标、VAS评分和切口美容评分等计量资料：P<0.05为差异有统计学意义。

结果

手术时间B组<C组<A组，术中出血量B组<A组<C组，拔管时间、术后引流量、住院时间A组<B组<C组，差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d VAS评分A组<B组<C组；切口美容评分A组>B组>C组，住院费用A组>B组>C组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论

BAET、LIO较TT的临床疗效好，且BAET美容效果最好，但费用最高。

关键词: 甲状腺切除术, 疗效比较研究, 胸乳入路腔镜手术, 低位小切口手术

Objective

To explore the clinical outcome of Endoscopic Thyroidectomy via Breast Approach(ETBA), Low Incision Operation(LIO) and Traditional Thyroidectomy(TT).

Methods

The clinical data of 98 patients underwent thyroidectomy from January 2019 to October 2019, were analyzed retrospectively. According to the operation method, 98 patients were divided into three groups: group A receiving ETBA (31 cases), group B receiving LIO(33 cases), and group C receiving TT(34 cases). Statistical analysis were performed by using SPSS22.0 software. Count data such as postoperative complications were analyzed by using χ² test. Measurment data such as perioperative indicators, VAS scores and cosmetic scores were analyzed by using single-factor variance analysis. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The operation time ranked as group B<group C<group A(P<0.05), intraoperative blood loss ranked as group B<group A<group C(P<0.05), extubation time, postoperative drainage, and hospital stay ranked as group A<group B<group C (P<0.05). Three days after operation, the VAS score ranked as group A<group B<group C(P<0.05); the incision cosmetic scores ranked as group A>group B>group C, (P<0.05), and the hospitalization expense ranked as group A>group B>group C(P<0.05).

Conclusion

ETBA and LIO have better clinical outcome than TT, and ETBA has the best cosmetic effect, but the highest cost.

Key words: Thyroidectomy, Comparative effectiveness research, Endoscopic thyroidectomy via breast approach, Low incision operation

表1 98例行甲状腺手术不同术式三组患者一般资料比较[(±s)，例]

分组	例	性别	年龄(岁)	肿瘤类型	肿瘤直径(cm)
分组	例	男/女	年龄(岁)	A/B	肿瘤直径(cm)
A组	31	14/17	53.6±10.5	20/11	3.2±0.7
B组	33	15/18	53.0±9.3	23/10	3.1±0.8
C组	34	16/18	53.2±9.7	24/10	3.2±0.7
t/χ²值		0.001	0.028	0.317	0.179
P值		0.981	0.972	0.573	0.836

表1 98例行甲状腺手术不同术式三组患者一般资料比较[(±s)，例]

分组	例	性别	年龄(岁)	肿瘤类型	肿瘤直径(cm)
分组	例	男/女	年龄(岁)	A/B	肿瘤直径(cm)
A组	31	14/17	53.6±10.5	20/11	3.2±0.7
B组	33	15/18	53.0±9.3	23/10	3.1±0.8
C组	34	16/18	53.2±9.7	24/10	3.2±0.7
t/χ²值		0.001	0.028	0.317	0.179
P值		0.981	0.972	0.573	0.836

表2 98例行甲状腺手术不同术式患者术后并发症发生率比较(例)

分组	例	暂时性喉返神经麻痹	暂时性低钙血症	血肿	合计(%)
A组	31	0	1	2	3(9.7)
B组	33	1	1	0	2(9.1)
C组	34	2	3	1	6(17.7)
χ²值		-	0.002	-	0.290
P值		0.975	0.964	0.445	0.590

表2 98例行甲状腺手术不同术式患者术后并发症发生率比较(例)

分组	例	暂时性喉返神经麻痹	暂时性低钙血症	血肿	合计(%)
A组	31	0	1	2	3(9.7)
B组	33	1	1	0	2(9.1)
C组	34	2	3	1	6(17.7)
χ²值		-	0.002	-	0.290
P值		0.975	0.964	0.445	0.590

表3 98例行甲状腺手术不同术式患者术中及术后情况比较(±s)

分组	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	拔管时间(d)
A组	31	77.5±11.5^ab	58.7±7.9^ab	2.2±0.4^ab
B组	33	54.9±9.4^a	42.0±5.9^a	2.9±0.4^a
C组	34	63.2±10.7	74.3±4.5	3.2±0.4
F值		37.16	228.456	70.625
P值		0.000	0.000	0.000
分组	例	术后引流量(d)	住院时间(d)
A组	31	22.3±6.6^ab	3.4±0.5^ab
B组	33	47.5±8.6^a	4.0±0.5^a
C组	34	53.3±7.6	5.6±1.1
F值		148.136	78.096
P值		0.000	0.000

表3 98例行甲状腺手术不同术式患者术中及术后情况比较(±s)

分组	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	拔管时间(d)
A组	31	77.5±11.5^ab	58.7±7.9^ab	2.2±0.4^ab
B组	33	54.9±9.4^a	42.0±5.9^a	2.9±0.4^a
C组	34	63.2±10.7	74.3±4.5	3.2±0.4
F值		37.16	228.456	70.625
P值		0.000	0.000	0.000
分组	例	术后引流量(d)	住院时间(d)
A组	31	22.3±6.6^ab	3.4±0.5^ab
B组	33	47.5±8.6^a	4.0±0.5^a
C组	34	53.3±7.6	5.6±1.1
F值		148.136	78.096
P值		0.000	0.000

表4 98例行甲状腺手术不同术式患者疼痛评分、美容评分、住院费用比较(±s)

分组	例	术后3 d VAS评分(分)	切口美容评分(分)	住院费用(元)
A组	31	5.4±1.1^ab	8.4±1.1^ab	5427.1±514.1^ab
B组	33	6.6±1.3^a	7.6±1.3^a	3415.1±327.0^a
C组	34	7.7±1.4	2.7±1.1	4876.1±463.0
χ²值		26.027	226.281	180.359
P值		0.000	0.000	0.000

表4 98例行甲状腺手术不同术式患者疼痛评分、美容评分、住院费用比较(±s)

分组	例	术后3 d VAS评分(分)	切口美容评分(分)	住院费用(元)
A组	31	5.4±1.1^ab	8.4±1.1^ab	5427.1±514.1^ab
B组	33	6.6±1.3^a	7.6±1.3^a	3415.1±327.0^a
C组	34	7.7±1.4	2.7±1.1	4876.1±463.0
χ²值		26.027	226.281	180.359
P值		0.000	0.000	0.000

[1]	Tartaglia N, Iadarola R, Di Lascia A, et al. What is the treatment of tracheal lesions associated with traditional thyroidectomy? Case report and systematic review[J]. World J Emerg Surg，2018，13：15.
[2]	Tsatsoulis A. The Role of Insulin Resistance/Hyperinsulinism on the Rising Trend of Thyroid and Adrenal Nodular Disease in the Current Environment[J]. J Clin Med，2018，7(3)：37.
[3]	吕德平，肖会能，杨玉玲，等. 改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤的手术效果及预后分析[J]. 川北医学院学报，2020，35(1)：82-84.
[4]	张亚坤，门泉仓，李霞霞，等. 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线及经验体会[J]. 中国内镜杂志，2020，26(5)：48-54.
[5]	中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会内分泌学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中华核医学与分子影像杂志，2013，33(2)：96-115.
[6]	刘溦薇，周鸣，赵吉，等. 腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术后的并发症比较[J]. 中国普外基础与临床杂志，2018，25(3)：323-327.
[7]	窦怡，陈赢姞，熊伟，等. 甲状腺癌常用手术的微创与美容策略探讨[J]. 中华内分泌外科杂志，2019，13(4)：333-335.
[8]	代义壮. 经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术治疗甲状腺良性肿瘤效果比较[J]. 中国现代普通外科进展，2018，21(2)：110-112.
[9]	波拉提·沙依提，龚烨，苏福增. 经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效分析[J]. 国际外科学杂志，2019，46(4)：250-254.
[10]	王钢. 低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J]. 中国急救医学，2018，38(z1)：318.
[11]	杨立健，黄林，黄鑫. 经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的疗效及手术切口美观度评价[J]. 广西医科大学学报，2019，36(9)：1510-1513.
[12]	宋先旭，姜宏春，李宏海，等. 超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床分析[J]. 中国现代普通外科进展，2018，21(4)：275.
[13]	李俊生. 经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CNO stage期甲状腺癌的临床效果[J]. 贵州医科大学学报，2018，43(6)：712-715.
[14]	Anuwong A, Sasanakietkul T, Jitpratoom P, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): indications, techniques and results[J]. Surg Endosc，2018, 32(1)：456-465.
[15]	施友元，王勇，林秀安，等. 胸乳联合经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术[J]. 中华普通外科杂志，2018，33(6)：514-515.
[16]	Janik S, Kliman J, Hacker P, et al. Preserving the thyroidal isthmus during low tracheostomy with creation of a Bjork Flap[J]. Laryngoscope，2018，128(12)：2783-2789.
[17]	范吉利. 腔镜经胸乳入路与低位小切口甲状腺手术的临床疗效比较[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23(4)：256-259.
[18]	梁福美，王荣东. 腔镜下经胸-乳入路甲状腺癌根治术与传统开放手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志，2019，16(5)：98-100.

[1]	杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[2]	陈航, 闵翔. 日间甲状腺切除术后出血的12例临床分析及应对措施[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 600-602.
[3]	罗佳, 赵晶晶, 曹小珍, 钟玲, 范林军, 曾令娟. 单侧腋窝双侧乳晕入路机器人甲状腺术后局部加压预防皮下隧道出血的对照研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 603-606.
[4]	黄崇植, 肖映胜, 杨熙鸿, 林炘. 甲状腺下动脉的上行分支在甲状腺术中定位喉返神经的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 607-610.
[5]	莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[6]	索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[7]	唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[8]	汪毅, 许思哲, 任章霞. 胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术与开放手术对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 542-545.
[9]	范伟强, 林师佈, 孙传伟, 宋奇锋, 李望, 符誉, 陈艾. 不同切除范围的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型腹腔镜肝门部胆管癌手术临床对比分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 423-426.
[10]	王新团, 李博, 李栋, 马宁, 李宝平, 刘淑萍. Laennec膜入路与Glisson鞘入路在腹腔镜解剖性肝切除中的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 418-422.
[11]	张杰, 吕远, 孙亮, 苏惠, 谢惠, 袁强, 王昕, 杜峻峰, 金鹏, 陈纲. 腹腔镜-胃镜联合手术处理困难部位胃间质瘤的临床分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 284-286.
[12]	刘烺飚, 牛磊, 蔡军. λ型食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 287-291.
[13]	柴吉鑫, 张雪, 何时知, 齐艳涛, 王婧婧, 敖亚洲, 陈泳. 不同穿刺方法对甲状腺结节细胞学检查的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 315-318.
[14]	陈大六, 宋勇罡, 赵海剑, 张晓雨. 三种不同手术入路的腔镜甲状腺癌根治术临床效果评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 188-191.
[15]	关善斌, 黄天斌, 王昌泉, 陆柳汕. 经口腔前庭入路行甲状腺癌手术的临床效果观察研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 192-196.

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Clinical observation of endoscopic thyroidectomy, low incision thyroidectomy and traditional thyroidectomy

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