cT<sub>1-2</sub>N<sub>0</sub>期PTMC经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术后引流与否的可行性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.03.020

目的

探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（TOETVA）后不放置引流在cT_1-2N₀期甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者中应用的可行性。

方法

前瞻性选取2020年1月至2023年5月就诊的cT_1-2N₀期PTMC患者86例进行研究，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各43例，所有患者均接受TOETVA治疗。A组患者TOETVA术后不放置引流，B组则放置引流。应用SPSS 22.0软件进行分析，采用（）表示围手术期相关指标等计量资料，组间比较行独立样本t检验；采用[例（%）]表示术后并发症等计数资料，行χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

与B组相比，A组患者甲状腺床积液量及术后满意度评分明显升高，术后住院时间、费用及视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分、术日睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleep quality index，PSQI）评分明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者其他指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

cT_1-2N₀期PTMC患者TOETVA后不放置引流是安全可行的，未增加术后并发症发生风险，住院时间和住院费用减少，临床安全有效。

关键词: 甲状腺肿瘤, 癌，乳头状, 甲状腺切除术, 经口腔前庭入路, 可行性研究

Objective

Exploring the feasibility of using endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach (TOETVA) without placement of drainage in patients with stage cT_1-2N₀ papillary thyroid carcinoma (PTMC).

Methods

A prospective study was conducted on 86 cT_1-2N₀ stage PTMC patients who visited from January 2020 to May 2023. The patients were randomly divided into two groups using a random number table method, with 43 patients in each group. All patients received TOETVA treatment. Group A did not place drainage after TOETVA surgery, while Group B placed drainage. Use SPSS 22.0 software for analysis, use () to represent perioperative related indicators and other quantitative data, and perform independent sample t test for inter group comparison; Using [examples (%)] to represent postoperative complications and other counting data χ² Inspection. P<0.05 indicates a statistically significant difference.

Results

Compared with group B, the thyroid bed fluid volume and postoperative satisfaction score of group A patients were significantly increased, and postoperative hospitalization time, cost and Visual Analogue Scale (Visual Analogue Scale, visual analogue scale, visual analogue scale) were significantly increased. VAS score and sleep quality on the day of operation decreased significantly with the Pittsburgh Sleep quality index (PSQI) score, and the difference was statistically significant between the three groups (P<0.05). There was no significant difference in other indexes between the two groups (P>0.05).

Conclusion

It is safe and feasible for cT_1-2N₀ PTMC patients to not place drainage after TOETVA, without increasing the risk of postoperative complications, reducing hospitalization time and costs, and ensuring clinical safety and effectiveness.

Key words: Thyroid Neoplasms, Carcinoma, Papillary, Thyroidectomy, Via Oral Vestibular Approach, Feasibility Studies

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	肿瘤长径（cm, ）	肿瘤位置（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	肿瘤长径（cm, ）	左侧/右侧
A组	43	15/28	48.3±9.8	23.2±3.0	0.7±0.3	27/16
B组	43	17/26	47.8±9.5	23.5±3.2	0.6±0.3	24/19
χ²/t值		0.189	0.240	0.448	1.546	0.434
P值		0.664	0.405	0.327	0.063	0.510

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	肿瘤长径（cm, ）	肿瘤位置（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	肿瘤长径（cm, ）	左侧/右侧
A组	43	15/28	48.3±9.8	23.2±3.0	0.7±0.3	27/16
B组	43	17/26	47.8±9.5	23.5±3.2	0.6±0.3	24/19
χ²/t值		0.189	0.240	0.448	1.546	0.434
P值		0.664	0.405	0.327	0.063	0.510

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	术后住院时间（d）
A组	43	134.2±22.7	26.6±9.8	4.1±0.9	2.1±0.6
B组	43	140.5±26.4	28.8±9.5	4.3±1.0	2.8±0.9
t值		1.187	1.057	0.975	4.244
P值		0.119	0.147	0.166	0.000
组别	例数	甲状腺床积液量（ml）		住院费用（万元）
组别	例数	T1	T2	住院费用（万元）
A组	43	0.39±0.12	0.20±0.07	2.5±0.5
B组	43	0.35±0.10	0.16±0.06	2.7±0.3
t值		1.679	2.134	2.249
P值		0.048	0.018	0.014

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	术后住院时间（d）
A组	43	134.2±22.7	26.6±9.8	4.1±0.9	2.1±0.6
B组	43	140.5±26.4	28.8±9.5	4.3±1.0	2.8±0.9
t值		1.187	1.057	0.975	4.244
P值		0.119	0.147	0.166	0.000
组别	例数	甲状腺床积液量（ml）		住院费用（万元）
组别	例数	T1	T2	住院费用（万元）
A组	43	0.39±0.12	0.20±0.07	2.5±0.5
B组	43	0.35±0.10	0.16±0.06	2.7±0.3
t值		1.679	2.134	2.249
P值		0.048	0.018	0.014

表3 两组患者术后并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血肿积液	颈部牵拉感	下唇麻木
A组	43	2(4.7)	0(0.0)	3(7.0)	3(7.0)
B组	43	2(4.7)	2(4.7)	2(4.7)	2(4.7)
χ²值		0.345	0.512	0.212	0.212
P值		0.557	0.474	0.645	0.645
组别	例数	瘢痕硬结	暂时性甲状旁腺功能减退	总并发症
A组	43	0(0.0)	2(4.7)	10(23.3)
B组	43	3(7.0)	3(7.0)	14(32.6)
χ²值		0.179	0.212	0.924
P值		0.672	0.645	0.336

表3 两组患者术后并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血肿积液	颈部牵拉感	下唇麻木
A组	43	2(4.7)	0(0.0)	3(7.0)	3(7.0)
B组	43	2(4.7)	2(4.7)	2(4.7)	2(4.7)
χ²值		0.345	0.512	0.212	0.212
P值		0.557	0.474	0.645	0.645
组别	例数	瘢痕硬结	暂时性甲状旁腺功能减退	总并发症
A组	43	0(0.0)	2(4.7)	10(23.3)
B组	43	3(7.0)	3(7.0)	14(32.6)
χ²值		0.179	0.212	0.924
P值		0.672	0.645	0.336

表4 两组患者术后VAS、术日PSQI评分及满意度评分比较（分，

）

组别	例数	术后VAS评分	术日PSQI评分	满意度评分
A组	43	2.1±0.3	6.2±2.8	9.2±0.7
B组	43	2.4±0.5	7.4±3.0	8.5±0.9
t值		3.374	1.918	4.026
P值		0.001	0.029	0.000

表4 两组患者术后VAS、术日PSQI评分及满意度评分比较（分，

）

组别	例数	术后VAS评分	术日PSQI评分	满意度评分
A组	43	2.1±0.3	6.2±2.8	9.2±0.7
B组	43	2.4±0.5	7.4±3.0	8.5±0.9
t值		3.374	1.918	4.026
P值		0.001	0.029	0.000

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