单孔腔镜保乳术与开放保乳术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.05.025

目的

分析单孔腔镜保乳术与开放保乳术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2017年3月至2018年11月进行手术的116例早期乳腺癌患者资料，将实施单孔腔镜保乳术的58例患者纳入腔镜组，将实施开放保乳术的58例患者纳入开放组。采用SPSS23.0软件进行处理，术后乳房美观满意度、生存质量(QLQ-BR23)以(±s)表示，独立t检验；转移率、复发率、术后并发症采用χ²检验；临床疗效采用秩和检验；生存率采用K-M法检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肿瘤缓解率、治疗总有效率、术后并发症发生率及1、2年生存率、转移率、复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；腔镜组术后乳房美观满意度各项评分、QLQ-BR23量表评分比开放组高(P<0.05)。

结论

单孔腔镜保乳术在早期乳腺癌的治疗中应用效果较好，在减少癌复发、转移、延长患者生存期限上可达到与开放保乳术相当的效果，且更有助于满足女性对乳房完整的需求，改善生存质量。

关键词: 乳腺肿瘤, 胸腔镜, 手术后并发症, 疗效比较研究, 乳房美观度, 生存质量

Objective

To analyze the efficacy and safety of single-hole endoscopic breast-conserving surgery and open modified radical mastectomy.

Methods

Data of 116 patients with early breast cancer who underwent surgery from March 2017 to November 2018 were included in the laparoscopic group, including 58 patients who underwent single-port laparoscopic breast conserving surgery. SPSS23.0 software was used for processing, postoperative breast aesthetic satisfaction and quality of life (QLQ-BR23) were expressed as (±s), independent t test; metastasis rate, recurrence rate, postoperative complications were tested by χ² test; clinical curative effect was tested by rank sum test; survival rate was tested by KM method, and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There was no statistically significant difference in tumor remission rate, total effective rate of treatment, postoperative complication rate, 1and 2 year survival rate, metastasis rate, and recurrence rate between the two groups (P>0.05); Compared with the modified QLQ-BR23 scale, the satisfaction of breast after breast conserving surgery was higher in the feeding group (P<0.05).

Conclusion

Single-port endoscopic breast-conserving surgery has a better application effect in the treatment of early breast cancer. It can achieve the same effect as modified radical open breast-conserving surgery in reducing cancer recurrence, metastasis, and prolonging the life of patients, and it is more helpful to satisfy Women’s demand for intact breasts improves the quality of life.

Key words: Breast neoplasms, Thoracoscopes, Postoperative complications, Comparative effectiveness research, Breast aesthetics, Quality of life

表1 116例早期乳腺癌患者不同术式两组基线资料比较[(±s)，例]

组别	例	年龄(岁)	体重指数(kg/m²)	病程(月)	肿瘤直径(cm)
腔镜组	58	46.7±5.3	20.8±1.6	12.6±2.7	2.2±0.6
开放组	58	47.2±5.5	20.6±1.4	13.0±3.1	2.4±0.7
t/χ²/Z		t＝0.499	t＝0.716	t＝1.652	t＝0.478
P		0.619	0.475	0.101	0.015
组别	例	病理分期			病理分型
组别	例	Ⅰ期	Ⅱa期	Ⅱb期	导管癌	小叶癌	乳头状癌
腔镜组	58	16	21	21	21	26	11
开放组	58	19	22	17	23	25	10
t/χ²/Z		Z＝0.818			χ2＝0.158
P		0.413			0.924

表1 116例早期乳腺癌患者不同术式两组基线资料比较[(±s)，例]

组别	例	年龄(岁)	体重指数(kg/m²)	病程(月)	肿瘤直径(cm)
腔镜组	58	46.7±5.3	20.8±1.6	12.6±2.7	2.2±0.6
开放组	58	47.2±5.5	20.6±1.4	13.0±3.1	2.4±0.7
t/χ²/Z		t＝0.499	t＝0.716	t＝1.652	t＝0.478
P		0.619	0.475	0.101	0.015
组别	例	病理分期			病理分型
组别	例	Ⅰ期	Ⅱa期	Ⅱb期	导管癌	小叶癌	乳头状癌
腔镜组	58	16	21	21	21	26	11
开放组	58	19	22	17	23	25	10
t/χ²/Z		Z＝0.818			χ2＝0.158
P		0.413			0.924

表2 116例早期乳腺癌患者不同术式两组临床疗效比较(例)

组别	例	CR	PR	SD	PD	缓解率(%)	总有效率(%)
腔镜组	58	43	8	4	3	51(87.9)	55(94.8)
开放组	58	44	7	5	2	51(87.9)	56(96.6)
Z/χ²值						0.000	0.209
P值						1.000	0.648

表2 116例早期乳腺癌患者不同术式两组临床疗效比较(例)

组别	例	CR	PR	SD	PD	缓解率(%)	总有效率(%)
腔镜组	58	43	8	4	3	51(87.9)	55(94.8)
开放组	58	44	7	5	2	51(87.9)	56(96.6)
Z/χ²值						0.000	0.209
P值						1.000	0.648

表3 116例早期乳腺癌患者不同术式两组生存率、转移率、复发率比较[例(%)]

组别	时间	例	生存率	转移率	复发率
腔镜组	1年内	58	48(82.8)	5(8.6)	4(6.9)
	2年内	58	46(79.3)	8(13.8)	8(13.8)
开放组	1年内	58	51(87.9)^a	3(5.2)^a	4(6.9)^a
	2年内	58	48(82.8)^a	7(12.1)^a	7(12.1)^a

表3 116例早期乳腺癌患者不同术式两组生存率、转移率、复发率比较[例(%)]

组别	时间	例	生存率	转移率	复发率
腔镜组	1年内	58	48(82.8)	5(8.6)	4(6.9)
	2年内	58	46(79.3)	8(13.8)	8(13.8)
开放组	1年内	58	51(87.9)^a	3(5.2)^a	4(6.9)^a
	2年内	58	48(82.8)^a	7(12.1)^a	7(12.1)^a

表4 116例早期乳腺癌患者不同术式两组乳房美观满意度比较[(±s)，分]

组别	例	乳房形状	切口瘢痕	色素沉着	乳头乳晕感觉
腔镜组	58	2.7±0.9	2.1±0.7	2.3±0.8	2.4±0.8
开放组	58	1.1±0.3	1.4±0.4	1.7±0.6	1.8±0.6
t值		12.844	6.612	4.569	4.569
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 116例早期乳腺癌患者不同术式两组乳房美观满意度比较[(±s)，分]

组别	例	乳房形状	切口瘢痕	色素沉着	乳头乳晕感觉
腔镜组	58	2.7±0.9	2.1±0.7	2.3±0.8	2.4±0.8
开放组	58	1.1±0.3	1.4±0.4	1.7±0.6	1.8±0.6
t值		12.844	6.612	4.569	4.569
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 116例早期乳腺癌患者不同术式两组术后并发症比较[例(%)]

组别	例	切口感染	上肢水肿	皮下积液	皮瓣坏死	总发生率
腔镜组	58	1	1	0	1	3(5.2)
开放组	58	1	3	1	0	5(6.9)
χ²值						0.537
P值						0.464

表5 116例早期乳腺癌患者不同术式两组术后并发症比较[例(%)]

组别	例	切口感染	上肢水肿	皮下积液	皮瓣坏死	总发生率
腔镜组	58	1	1	0	1	3(5.2)
开放组	58	1	3	1	0	5(6.9)
χ²值						0.537
P值						0.464

表6 116例早期乳腺癌患者不同术式两组术后生存质量比较[(±s)，分]

组别	时间	例	BRBI	BRSEF	BRSEE	BRFU
腔镜组	术前	58	46.6±5.8	41.9±5.1	34.9±4.0	41.2±5.0
	术后	58	78.6±9.6^a	77.9±9.5^a	76.9±9.5^a	80.4±10.2^a
开放组	术前	58	44.4±5.2	40.5±5.0	31.5±3.7	40.2±5.0
	术后	58	70.6±8.9^ab	67.6±8.2^ab	74.7±9.0^ab	88.2±11.0^ab
组别	时间	例	BRST	BRBS	BRAS	BRHL
腔镜组	术前	58	38.5±4.4	26.6±2.7	35.9±4.1	49.7±6.0
	术后	58	81.5±10.4^a	80.6±10.3^a	79.9±10.1^a	80.7±9.6^a
开放组	术前	58	38.8±4.5	28.2±2.9	34.6±3.9	52.6±6.3
	术后	58	72.9±9.1^ab	65.1±8.5^ab	68.7±8.8^ab	86.6±10.4^ab

表6 116例早期乳腺癌患者不同术式两组术后生存质量比较[(±s)，分]

组别	时间	例	BRBI	BRSEF	BRSEE	BRFU
腔镜组	术前	58	46.6±5.8	41.9±5.1	34.9±4.0	41.2±5.0
	术后	58	78.6±9.6^a	77.9±9.5^a	76.9±9.5^a	80.4±10.2^a
开放组	术前	58	44.4±5.2	40.5±5.0	31.5±3.7	40.2±5.0
	术后	58	70.6±8.9^ab	67.6±8.2^ab	74.7±9.0^ab	88.2±11.0^ab
组别	时间	例	BRST	BRBS	BRAS	BRHL
腔镜组	术前	58	38.5±4.4	26.6±2.7	35.9±4.1	49.7±6.0
	术后	58	81.5±10.4^a	80.6±10.3^a	79.9±10.1^a	80.7±9.6^a
开放组	术前	58	38.8±4.5	28.2±2.9	34.6±3.9	52.6±6.3
	术后	58	72.9±9.1^ab	65.1±8.5^ab	68.7±8.8^ab	86.6±10.4^ab

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