胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.026

目的

探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。

方法

回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者，根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组，腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析，并发症发生率比较采用χ²检验；术中术后各项指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05)，其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3～65个月，成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。

结论

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行，且其具有保全脾脏功能的优势。

关键词: 胰体尾局部病变, 腹腔镜, 胰腺切除术, 安全, 可行性研究

Objective

To study the feasibility and safety of laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen.

Methods

83 patients with local lesions in distal pancrea treated with laparoscopic distal pancreatectomy in our hospital from May 2014 to April 2019 were selected. According to the operation method, 35 patients with laparoscopic spleen-preserving distal pancreatic resection were LSPDP group and 48 patients with laparoscopic distal pancreatic combined splenectomy were LDPS group. The data were analyzed by SPSS24.0 statistical software, Among them, the rate of complications and other counting data were expressed by n(%), and compared with χ^2, Measurement data such as operation time, intraoperative bleeding volume were expressed in (±s), and compared with independent sample t test. P<0.05 indicated the difference was statistically significant.

Results

The first exhaust time of LSPDP group was better than that of LDPS group (P< 0.05). There was no significant difference in other surgical related indicators, postoperative recovery and complications between the two groups (P>0.05). The patients in both groups were followed up for 3 to 65 months. No recurrence or metastasis of tumors or death was found in 80 patients who were followed up successfully.

Conclusion

Laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen is as safe and feasible as laparoscopic pancreas body and tail combined with spleen resection, and it has the advantage of saving spleen function.

Key words: Local lesions of the tail of the pancreas, Laparoscopes, Pancreatectomy, Safety, Feasibility studies

表1 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者一般情况比较[(±s)，例]

组别	例数	性别	年龄(岁)	病变直径(cm)	合并症	ASA分级
组别	例数	男/女	年龄(岁)	病变直径(cm)	糖尿病/高血压	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
LSPDP组	35	20/15	54.2±4.1	3.8±1.1	3/6	15/11/9
LDPS组	48	31/27	55.3±3.8	4.1±1.0	4/7	21/15/12
χ²/t值	－	1.128	1.521	0.984	1.364	0.597
P值	－	0.236	0.163	0.321	0.182	0.511
组别	例数	病理类型(例)
组别	例数	浆液性囊腺瘤	粘液性囊腺瘤	实性假乳头状瘤	神经内分泌瘤	假性囊肿
LSPDP组	35	9	11	5	2	8
LDPS组	48	15	13	8	3	9
χ²/t值	－			0.712
P值	－			0.432

表1 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者一般情况比较[(±s)，例]

组别	例数	性别	年龄(岁)	病变直径(cm)	合并症	ASA分级
组别	例数	男/女	年龄(岁)	病变直径(cm)	糖尿病/高血压	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
LSPDP组	35	20/15	54.2±4.1	3.8±1.1	3/6	15/11/9
LDPS组	48	31/27	55.3±3.8	4.1±1.0	4/7	21/15/12
χ²/t值	－	1.128	1.521	0.984	1.364	0.597
P值	－	0.236	0.163	0.321	0.182	0.511
组别	例数	病理类型(例)
组别	例数	浆液性囊腺瘤	粘液性囊腺瘤	实性假乳头状瘤	神经内分泌瘤	假性囊肿
LSPDP组	35	9	11	5	2	8
LDPS组	48	15	13	8	3	9
χ²/t值	－			0.712
P值	－			0.432

表2 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者手术相关指标(± s)

组别	例数	手术时间(min)	术中失血量(ml)	术中输血[例(%)]
LSPDP组	35	168.6±32.3	161.1±15.6	1(2.9)
LDPS组	48	154.5±26.1	177.8±17.3	1(2.1)
χ²/t值	－	1.623	1.591	0.502
P值	－	0.098	0.123	0.667
组别	例数	术后首次排气时间(h)	腹腔引流时间(d)	术后住院时间(d)
LSPDP组	35	32.6±4.2	4.7±0.5	8.3±2.6
LDPS组	48	37.2±5.5	4.9±0.4	9.1±3.1
χ²/t值	－	2.121	1.711	1.758
P值	－	0.027	0.089	0.071

表2 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者手术相关指标(± s)

组别	例数	手术时间(min)	术中失血量(ml)	术中输血[例(%)]
LSPDP组	35	168.6±32.3	161.1±15.6	1(2.9)
LDPS组	48	154.5±26.1	177.8±17.3	1(2.1)
χ²/t值	－	1.623	1.591	0.502
P值	－	0.098	0.123	0.667
组别	例数	术后首次排气时间(h)	腹腔引流时间(d)	术后住院时间(d)
LSPDP组	35	32.6±4.2	4.7±0.5	8.3±2.6
LDPS组	48	37.2±5.5	4.9±0.4	9.1±3.1
χ²/t值	－	2.121	1.711	1.758
P值	－	0.027	0.089	0.071

表3 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者术后并发症发生情况(例)

组别	例数	胰瘘	门静脉血栓	术后出血	腹腔积液	腹腔感染
组别	例数	A/B/C	门静脉血栓	术后出血	腹腔积液	腹腔感染
LSPDP组	35	5/3/0	1	2	1	1
LDPS组	48	8/5/0	3	3	3	2
χ²/t值	－	1.725	1.614	1.708	1.614	0.512
P值	－	0.083	0.102	0.091	0.102	0.637

表3 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者术后并发症发生情况(例)

组别	例数	胰瘘	门静脉血栓	术后出血	腹腔积液	腹腔感染
组别	例数	A/B/C	门静脉血栓	术后出血	腹腔积液	腹腔感染
LSPDP组	35	5/3/0	1	2	1	1
LDPS组	48	8/5/0	3	3	3	2
χ²/t值	－	1.725	1.614	1.708	1.614	0.512
P值	－	0.083	0.102	0.091	0.102	0.637

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Feasibility study of laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen in patients with local lesions in distal pancreas

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