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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (02) : 197 -200. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.026

所属专题： 文献；

论著

胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究
李庆1, 侯花屏1,†()   
  1. 1. 719000　陕西榆林，榆林市第一医院普通外科
  • 收稿日期:2019-07-25 出版日期:2020-04-26
  • 通信作者: 侯花屏

Feasibility study of laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen in patients with local lesions in distal pancreas

Qing Li1, Huaping Hou1,†()   

  1. 1. General surgery department, yulin first hospital, yulin city, shaanxi 719000
  • Received:2019-07-25 Published:2020-04-26
  • Corresponding author: Huaping Hou
  • About author:
    Corresponding author: Hou Huaping , Email:
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引用本文：

李庆, 侯花屏. 胰体尾局部病变患者腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的可行性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(02): 197-200.

Qing Li, Huaping Hou. Feasibility study of laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen in patients with local lesions in distal pancreas[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(02): 197-200.

目的

探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。

方法

回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者，根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组，腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析，并发症发生率比较采用χ2检验；术中术后各项指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05)，其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3～65个月，成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。

结论

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行，且其具有保全脾脏功能的优势。

关键词: 胰体尾局部病变, 腹腔镜, 胰腺切除术, 安全, 可行性研究
Objective

To study the feasibility and safety of laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen.

Methods

83 patients with local lesions in distal pancrea treated with laparoscopic distal pancreatectomy in our hospital from May 2014 to April 2019 were selected. According to the operation method, 35 patients with laparoscopic spleen-preserving distal pancreatic resection were LSPDP group and 48 patients with laparoscopic distal pancreatic combined splenectomy were LDPS group. The data were analyzed by SPSS24.0 statistical software, Among them, the rate of complications and other counting data were expressed by n(%), and compared with χ2, Measurement data such as operation time, intraoperative bleeding volume were expressed in (±s), and compared with independent sample t test. P<0.05 indicated the difference was statistically significant.

Results

The first exhaust time of LSPDP group was better than that of LDPS group (P< 0.05). There was no significant difference in other surgical related indicators, postoperative recovery and complications between the two groups (P>0.05). The patients in both groups were followed up for 3 to 65 months. No recurrence or metastasis of tumors or death was found in 80 patients who were followed up successfully.

Conclusion

Laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen is as safe and feasible as laparoscopic pancreas body and tail combined with spleen resection, and it has the advantage of saving spleen function.

Key words: Local lesions of the tail of the pancreas, Laparoscopes, Pancreatectomy, Safety, Feasibility studies
表1 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者一般情况比较[(±s)，例]
组别 例数 性别 年龄(岁) 病变直径(cm) 合并症 ASA分级
男/女 糖尿病/高血压 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
LSPDP组 35 20/15 54.2±4.1 3.8±1.1 3/6 15/11/9
LDPS组 48 31/27 55.3±3.8 4.1±1.0 4/7 21/15/12
χ2/t值 － 1.128 1.521 0.984 1.364 0.597
P值 － 0.236 0.163 0.321 0.182 0.511
组别 例数 病理类型(例)
浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 实性假乳头状瘤 神经内分泌瘤 假性囊肿
LSPDP组 35 9 11 5 2 8
LDPS组 48 15 13 8 3 9
χ2/t值 － 0.712
P值 － 0.432
表2 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者手术相关指标(± s)
组别 例数 手术时间(min) 术中失血量(ml) 术中输血[例(%)]
LSPDP组 35 168.6±32.3 161.1±15.6 1(2.9)
LDPS组 48 154.5±26.1 177.8±17.3 1(2.1)
χ2/t值 － 1.623 1.591 0.502
P值 － 0.098 0.123 0.667
组别 例数 术后首次排气时间(h) 腹腔引流时间(d) 术后住院时间(d)
LSPDP组 35 32.6±4.2 4.7±0.5 8.3±2.6
LDPS组 48 37.2±5.5 4.9±0.4 9.1±3.1
χ2/t值 － 2.121 1.711 1.758
P值 － 0.027 0.089 0.071
表3 83例胰体尾局部病变患者不同术式两组患者术后并发症发生情况(例)
组别 例数 胰瘘 门静脉血栓 术后出血 腹腔积液 腹腔感染
A/B/C
LSPDP组 35 5/3/0 1 2 1 1
LDPS组 48 8/5/0 3 3 3 2
χ2/t值 － 1.725 1.614 1.708 1.614 0.512
P值 － 0.083 0.102 0.091 0.102 0.637
[1]
de Rooij T，Klompmaker S，Abu Hilal M，et al.Laparoscopic pancreatic surgery for benign and malignant disease[J]．Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2016，13(4)：227-238.
[2]
李冠群，陈华，孙备．腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的意义与评价[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(4)：283-286.
[3]
Han HS，Yoon YS，Kwon SU，et al.Laparoscopic spleen preserving distal pancreatectomy[J]．J Vis Surg，2016，2：146.
[4]
Pendola F，Gadde R，Ripat C，et al.Distal pancreatectomy for benign and low grade malignant tumors: Short－term postoperative outcomes of spleen preservation－A systematic review and update meta－analysis[J]．J Surg Oncol，2017，115(2)：137-143.
[5]
Jarufe N，Soto P，Ahumada V，et al.Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: comparative analysis of clinical outcomes at a single institution[J]．Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2018，28(1)：62-66.
[6]
Bausch D，Keck T．Minimally invasive pancreatic tumor surgery：oncological safety and surgical feasibility[J]．Chirurg，2014，85(8)：683-688.
[7]
Mayo WJ.The surgery of the pancreas: I. Injuries to the pancreas in the course of operations on the stomach. II. Injuries to the pancreas in the course of operations on the spleen. III. Resection of half the pancreas for tumor[J]．Ann Surg，1913，58(2)：145-150.
[8]
陈新斌．脾切除术后风险与脾移植术的进展[J]．海南医学，2017，28(12)：1991-1993.
[9]
Yu X，Li H，Jin C，et al.Splenic vessel preservation versus Warshaw’s technique during spleen－preserving distal pancreatectomy: a meta－analysis and systematic review[J]．Langenbecks Arch Surg，2015，400(2)：183-191.
[10]
陈华，孔瑞，张智佳，等．腹腔镜胰体尾切除术28例分析[J]．腹部外科，2017，30(1)：27-30.
[11]
王新团，张引涛．Kimura法与Warshaw法在腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术中的临床对照研究[J]．肝胆胰外科杂志，2018，30(5)：353-356.
[12]
张燕，王全楚．脾切除术后血小板/白细胞比值在感染判定和血栓预测中的价值[J]．胃肠病学和肝病学杂志，2017，26(1)：96-98.
[13]
Halle－Smith JM，Vinuela E，Brown RM，et al.A comparative study of risk factors for pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy or distal pancreatectomy[J]．HPB(Oxford)，2017，19 (8)：727-734.
[14]
中华消化外科菁英荟胰腺外科学组．胰腺常规手术后胰瘘的预防及引流管理[J]．中华消化外科杂志，2018，17(1)：55-59.
[15]
Smits FJ，van Santvoort HC，Molenaar IQ.Nonoperative Management of Pancreatic Fistula－Reply[J]．JAMA Surg，2018，153 (1)：94-95.
[16]
Hackert T，Buchler MW. [Management of postoperative pancreatic fistula][J]．Chirurg，2015，86 (6)：519-524.
[17]
Zhou YM，Zhou X，Wan T，et al.An evidence－based approach to the surgical interventions for severe pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy[J]．Surgeon，2018，16 (2)：119-124.
[1] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[2] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[3] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[4] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[5] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[6] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[7] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[8] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[9] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[10] 李三祥, 李佳, 刘俊峰, 吕东晨, 方晖东, 谭朝晖, 刘杰, 潘佐, 乔建坤. 基于CT影像的三维重建成像技术在腹腔镜大肾上腺肿瘤切除术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 570-574.
[11] 赵佳晖, 王永兴, 彭涛, 李明川, 魏德超, 韩毅力, 侯铸, 姜永光, 罗勇. 后腹腔镜根治性肾切除手术时间延长和术中出血量增多的影响因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 575-580.
[12] 汪帮琦, 陈波特, 林浩坚, 许晖阳, 王镇伟, 袁雪峰, 林康健, 邱晓拂. 经腹入路3D腹腔镜联合输尿管硬镜同期处理肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 597-600.
[13] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[14] 林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[15] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
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