切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (02) : 193 -196. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.025

所属专题： 文献；

论著

一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析
翟佳琪1, 尚培中1,†(), 苗建军1, 刘冰1, 石德光2, 李晓武1, 杜欣1, 郭宏荣2   
  1. 1. 075000　河北张家口，中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科
    2. 037006　山西大同，中国人民解放军中部战区空军医院普通外科
  • 收稿日期:2019-09-17 出版日期:2020-04-26
  • 通信作者: 尚培中

Comparative analysis between one-step and two-step puncture assisted laparoscopic high ligation of hernia sac in the treatment of indirect inguinal hernia in children

Jiaqi Zhai1, Peizhong Shang1,†(), Jianjun Miao1, Bing Liu1, Deguang Shi2, Xiaowu Li1, Xin Du1, Hongrong Guo2   

  1. 1. Department of General Surgery, the Hospital of PLA 81st Group Army, Zhangjiakou, Hebei, 075000, China
    2. Department of General Surgery, the Air Force Hospital of PLA central theater command, Datong, Shanxi , 037006, China
  • Received:2019-09-17 Published:2020-04-26
  • Corresponding author: Peizhong Shang
  • About author:
    Corresponding author: Shang Peizhong , Email:
  • Supported by:
    Zhangjiakou city science and technology supporting project(1921123H)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

翟佳琪, 尚培中, 苗建军, 刘冰, 石德光, 李晓武, 杜欣, 郭宏荣. 一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(02): 193-196.

Jiaqi Zhai, Peizhong Shang, Jianjun Miao, Bing Liu, Deguang Shi, Xiaowu Li, Xin Du, Hongrong Guo. Comparative analysis between one-step and two-step puncture assisted laparoscopic high ligation of hernia sac in the treatment of indirect inguinal hernia in children[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(02): 193-196.

目的

对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。

方法

回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。

关键词: 疝，腹股沟, 儿童, 腹腔镜检查, 结扎术
Objective

To assess the clinical efficacy and safety of one-step puncture method(using clamp type needle) versus two-step puncture method(using epidural needle) in pediatric laparoscopic high ligation of indirect inguinal hernia sac.

Methods

Retrospect review was conducted to 147 pediatric patients (≤120 cm in height) with unilateral indirect inguinal hernia(≤1.5 cm in diameter of hernial neck) in our hospital from March 2015 to June 2018, in which 64 cases were performed with epidural needle (two-step puncture method), and 83 cases were done with clamp type needle (one-step puncture method). Perioperative data were presented as (±s, and compared via independent two sample t test. One-year recurrence rates were analyzed using the χ2 test. SPSS statistical software (version 17.0) was used for all the analysis, at a significance level of P<0.05.

Results

There was no difference between the two groups in regard to the duration of surgery [(11.8±3.2) min vs. (12.4±2.9) min], intraoperative blood loss [(1.7±1.3) ml vs. (1.9±1.3) ml], incidence of occult contralateral hernia [n=10(12.0%) vs. n=8(12.5%)], pain score at 24 hours after surgery [(1.2±0.6) vs. (1.3±0.5)], incidence of scrotal or labial edema [n=0(0%) vs. n=1(1.6%)], hospitalization time [(2.1±1.1) d vs. (2.2±1.1) d], and one-year recurrence rates [2.4% (2/83) vs. 3.1% (2/64)].

Conclusion

For pediatric patients (≤120 cm in height) with unilateral indirect inguinal hernia(≤1.5 cm in diameter of hernial neck) who underwent laparoscopic high ligation of indirect inguinal hernia sac, both one-step puncture method and two-step puncture method can achieve satisfactory clinical effects, with similar one-year recurrence rates.

Key words: Hernia, inguinal, Child, Laparoscopy, Ligation
表1 147例单侧腹股沟斜疝患儿不同术式两组患儿围手术期指标的比较(±s)
组别 例数 性别 年龄(月) 病程(月) 疝发生部位 疝囊颈前后直径(cm)
男/女 左侧/右侧
一步法组 83 72/11 41±18 17±7 22/61 1.0±0.4
二步法组 64 57/7 40±19 18±6 14/50 0.9±0.5
t/χ2值 0.180 0.325 －0.913 0.419 1.347
P值 0.671 0.372 0.181 0.517 0.090
表2 147例单侧腹股沟斜疝患儿不同术式两组患儿手术结果的比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 对侧隐匿性疝[例(%)] 术后24 h疼痛评分
一步法组 83 11.8±3.2 1.7±1.3 10(12.0) 1.2±0.6
二步法组 64 12.4±2.9 1.9±1.3 8(12.5) 1.3±0.5
t/χ2值 －1.174 －0.925 0.007 －1.202
P值 0.121 0.178 0.934 0.116
组别 例数 阴囊(阴唇)肿胀 住院时间(d) 1年复发率[例(%)]
一步法组 83 0(0) 2.1±1.1 2(2.4)
二步法组 64 1(1.6) 2.2±1.1 2(3.1)
t/χ2值 1.306 －0.546 0.070
P值 0.253 0.293 0.792
[1]
Weaver KL，Poola AS，Gould JL，et al.The risk of developing a symptomatic inguinal hernia in children with an asymptomatic patent processus vaginalis[J]．J Pediatr Surg，2017，52(1)：60-64.
[2]
Gulack BC，Greenberg R，Clark RH，et al.A multi－institution analysis of predictors of timing of inguinal hernia repair among premature infants[J]．J Pediatr Surg，2018，53(4)：784-788.
[3]
尚培中，潘虹霞，王铁山，等．小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术治疗现状与进展[J]．腹腔镜外科杂志，2018，23(11): 868-871.
[4]
Xu QX，Liu SQ，Niu JH，et al.A new technique for extraperitoneal repair of inguinal hernia[J]．J Surg Res, 2016，204(2)：452-459.
[5]
Thomas DT，Göcmen KB，Tulgar S，et al.Percutaneous internal ring suturing is a safe and effective method for the minimal invasive treatment of pediatric inguinal hernia: Experience with 250 cases[J]．J Pediatr Surg, 2016，51(8)：1330-1335.
[6]
高源，朱剑飞，朱春富，等．腹腔镜下疝囊超高位结扎治疗小儿腹股沟疝[J/CD]．中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2019，13(3)：213-216.
[7]
洪晓城，林汉昇，陈家阳，等．腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗原发性单侧腹股沟斜疝的临床研究[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(4)：296-298.
[8]
秦胜利，柳梅．腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝有效性与安全性的Meta分析[J]．腹腔镜外科杂志，2019，24(6)：449-459.
[9]
Abd－Alrazek M，Alsherbiny H，Mahfouz M，et al.Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair: a controlled randomized study[J]．J Pediatr Surg，2017，52(10)：1539-1544.
[10]
邹劲林，彭培建，毛盛名，等．腹腔镜、小切口与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床比较[J/CD]．中华普通外科学文献(电子版)，2018，12(1)：47-50.
[11]
Shalaby R，Elsayaad I，Alsamahy O，et al.One trocar needlescopic assisted inguinal hernia repair in children: a novel technique[J]．J Pediatr Surg，2018，53(1)：192-198.
[12]
Miyake H，Fukumoto K，Yamoto M，et al.Risk factors for recurrence and contralateral inguinal hernia after laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for pediatric inguinal hernia[J]．J Pediatr Surg，2017，52(2): 317-321.
[13]
Fujiogi M，Michihata N，Matsui H，et al.Outcomes following laparoscopic versus open surgery for pediatric inguinal hernia repair: Analysis using a national inpatient database in Japan[J]．J Pediatr Surg，2019，54(3): 577-581.
[14]
黄永刚，王平．国际儿科内镜手术学组微创入路手术治疗儿童腹股沟疝循证指南解读[J/CD]．中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018，12(4)：247-248.
[15]
尚培中，李晓武，苗建军．腹股沟疝相关解剖学标志与腹腔镜手术规范化操作要点[J]．解放军医药杂志， 2015，27(5)：1-5.
[16]
Miyake H, Fukumoto K, Yamoto M，et al. Risk factors for recurrence and contralateral inguinal hernia after laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for pediatric inguinal hernia[J]．J Pediatr Surg，2017，52(2): 317-321.
[1] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[2] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[3] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[4] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[5] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[6] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[7] 李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[8] 孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[9] 王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[10] 袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[11] 夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[12] 吕垒, 冯啸, 何凯明, 曾凯宁, 杨卿, 吕海金, 易慧敏, 易述红, 杨扬, 傅斌生. 改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 661-668.
[13] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[14] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号