腹腔镜辅助全胃切除术在不同年龄段进展期胃癌的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.01.009

目的

探讨腹腔镜辅助全胃切除术应用于不同年龄段进展期胃癌患者治疗中的临床价值。

方法

回顾性分析2010年1月至2013年12月93例进展期胃癌患者资料，根据年龄差异将其分为A、B、C三组，每组31例，所有患者均行腹腔镜辅助全胃切除术治疗。A组平均年龄(48.6±7.6)岁；B组平均年龄(72.3±5.1)岁；C组平均年龄(83.2±2.2)岁。采用统计学软件SPSS19.0处理数据，围手术指标等用(±s)表示，F检验；术后并发症等采用χ²检验；Kapln－Meier法绘制三组患者术后无病生存曲线图和总生存率曲线图；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三组患者在围术期手术时间、出血量、淋巴结清扫、恢复排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C三组患者术后总并发症发生率(22.6% vs. 25.8% vs. 29.0%)比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但肺部感染率C组>B组>A组(P<0.05)；三组患者术后5年内的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

不同年龄段进展期胃癌患者行腹腔镜辅助全胃切除术治疗术中安全，疗效近似，可适用于老年尤其是高龄患者。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 胃切除术, 疗效比较研究

Objective

To investigate the clinical value of laparoscopic assisted total gastrectomy in the treatment of patients with advanced gastric cancer at different ages.

Methods

From January 2010 to December 2013, clinical data of 93 patients with advanced gastric cancer were retrospectively analyzed. According to age differences, the patients were divided into group A, group B and group C, with 31 patients in each group. All the patients received laparoscopic assisted total gastrectomy. The average age of group A was 48.6±7.6 years. The average age of group B was 72.3±5.1 years. The average age of group C was 83.2±2.2 years. Statistical analysis were performed by using SPSS19.0 software. Measurement data, such as perioperative indicators were expressed as (±s), and were examined by using F test. Count data such as complication rates were examined by chi square test. Postoperative disease-free survival and overall survival were analyzed by using Kaplan Meier method. A P value <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

There were no statistically significant differences among the three groups in terms of operation time, blood loss, harvested lymph nodes, recovery of exhaust time, hospitalization time. (P>0.05). The total incidence of postoperative complications in the three groups were 22.58%, 25.80% and 29.03% respectively, with no significant difference (P>0.05), however the lung infection rate in group C>group B>group A were shown (P<0.05). There were no significant difference in terms of disease-free survival rate and overall survival rate among three groups within 5 years after surgery (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic assisted total gastrectomy is safe and effective in the treatment of advanced gastric cancer in different age groups.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Gastrectomy, Comparative effectiveness research

表1 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组术前基线资料比较[(±s)，例]

组别	例数	肿瘤大小(cm)	性别	TNM分期	淋巴清扫范围	分化类型	肿瘤部位	ECOG评分
组别	例数	肿瘤大小(cm)	男/女	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	D2/D2～No.10	分化/未分化	上/中/全胃	0/1/2
A组	31	5.2±1.2	16/15	1/9/21	28/3	21/10	9/20/2	21/8/2
B组	31	5.1±1.0	17/14	1/8/22	26/5	23/8	6/22/3	20/10/1
C组	31	5.0±1.4	15/16	1/10/20	27/4	22/9	7/21/3	19/10/2
P值	?	0.369	0.162	0.261	0.529	0.374	0.165	0.293

表1 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组术前基线资料比较[(±s)，例]

组别	例数	肿瘤大小(cm)	性别	TNM分期	淋巴清扫范围	分化类型	肿瘤部位	ECOG评分
组别	例数	肿瘤大小(cm)	男/女	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	D2/D2～No.10	分化/未分化	上/中/全胃	0/1/2
A组	31	5.2±1.2	16/15	1/9/21	28/3	21/10	9/20/2	21/8/2
B组	31	5.1±1.0	17/14	1/8/22	26/5	23/8	6/22/3	20/10/1
C组	31	5.0±1.4	15/16	1/10/20	27/4	22/9	7/21/3	19/10/2
P值	?	0.369	0.162	0.261	0.529	0.374	0.165	0.293

表2 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组围术期指标比较(±s)

组别	手术时间(min)	术中出血量(ml)	淋巴结清扫(个)	恢复排气时间(d)	住院时间(d)
A组	230.5±43.8	147.8±81.1	29.8±17.1	2.8±0.9	14.2±3.5
B组	228.9±45.9	150. 6±78.6	30.1±15.2	3.0±0.2	15.1±2.4
C组	231.5±46.0	149.2±80.3	30.3±16.4	3.2±0.6	15.4±3.7
F值	2.348	2.685	2.481	2.216	2.501
P值	0.674	0.436	0.069	0.241	0.215

表2 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组围术期指标比较(±s)

组别	手术时间(min)	术中出血量(ml)	淋巴结清扫(个)	恢复排气时间(d)	住院时间(d)
A组	230.5±43.8	147.8±81.1	29.8±17.1	2.8±0.9	14.2±3.5
B组	228.9±45.9	150. 6±78.6	30.1±15.2	3.0±0.2	15.1±2.4
C组	231.5±46.0	149.2±80.3	30.3±16.4	3.2±0.6	15.4±3.7
F值	2.348	2.685	2.481	2.216	2.501
P值	0.674	0.436	0.069	0.241	0.215

表3 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组术后并发症发生率比较(例)

组别	例数	肺部感染	肝功能异常	吻合口漏	切口感染	腹腔脓肿	吻合口梗阻	总并发率(%)
A组	31	1	2	1	2	0	1	7(22.6)
B组	31	3	1	1	1	1	1	8(25.8)
C组	31	5	1	2	0	1	0	9(29.0)
P值	?	0.016	?	?	0.537	?	?	0.468

表3 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组术后并发症发生率比较(例)

组别	例数	肺部感染	肝功能异常	吻合口漏	切口感染	腹腔脓肿	吻合口梗阻	总并发率(%)
A组	31	1	2	1	2	0	1	7(22.6)
B组	31	3	1	1	1	1	1	8(25.8)
C组	31	5	1	2	0	1	0	9(29.0)
P值	?	0.016	?	?	0.537	?	?	0.468

图1 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组患者术后5年无病生存率

图2 不同年龄93例进展期胃癌患者行全胃切除术三组患者术后5年总生存率

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