切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (02) : 148 -150. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.02.013

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式探讨及术后炎性反应分析
杨勇1,†(), 陈茂明1, 胡雄辉1, 蒲国士1, 李鑫1, 陈渝1   
  1. 1. 635000　四川省达州市中西医结合医院普外科
  • 收稿日期:2018-09-12 出版日期:2019-04-26
  • 通信作者: 杨勇

Clinical analysis of digestive tract reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer

Yong Yang1,†(), Maoming Chen1, Xionghui Hu1, Guoshi Pu1, Xing Li1, Yu Chen1   

  1. 1. Department of General Surgery, Chinese and Western Medicine Combined Hospital of Dazhou City, Sichuan 635000, China
  • Received:2018-09-12 Published:2019-04-26
  • Corresponding author: Yong Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Yong, Email:
  • Supported by:
    Project of Sichuan Provincial Health Department(No. 130335)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

杨勇, 陈茂明, 胡雄辉, 蒲国士, 李鑫, 陈渝. 腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式探讨及术后炎性反应分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(02): 148-150.

Yong Yang, Maoming Chen, Xionghui Hu, Guoshi Pu, Xing Li, Yu Chen. Clinical analysis of digestive tract reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(02): 148-150.

目的

本研究旨在探讨腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式及术后炎性反应。

方法

回顾性分析2014年4月至2017年5月收治的72例行胃癌远端根治术患者，根据所采用的消化道重建方式的不同分为两组，其中研究组患者35例采用全腹腔镜下三角吻合术，而对照组患者37例则采用全腹腔镜下毕Ⅱ式联合Braun吻合术。两组数据的统计学分析采用SPSS21.0软件进行，手术相关指标，术后胃肠功能、血清炎性因子水平等均以(±s)描述，采用独立t检验；术后并发症等采用χ2检验比较分析；P<0.05差异存在统计学意义。

结果

研究组患者的术中出血量、切口长度、住院时间等指标均低于对照组患者(P<0.05)；研究组患者的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间等指标明显低于对照组患者(P<0.05)；术后，研究组患者的IL－8、IL－6、TNF－α和hs－CRP等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05)；两组患者的术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

采用三角吻合术作为腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式，可显著改善患者的手术相关指标，促进胃肠功能的恢复，降低术后炎性反应，值得临床进一步推广应用。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜检查, 胃切除术, 吻合术，外科
Objective

To analyze the gastrointestinal reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.

Methods

From April 2014 to May 2017, retrospective analysis were performed in 72 patients who received laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer, according to the method of gastrointestinal reconstruction, 35 patients underwent triangular anastomosis were divided into study group and 37 patients underwent Braun anastomosis were divided into control group. The data were analyzed by using SPSS21.0 software. Measurement data such as surgery-related indicators, postoperative gastrointestinal function, and inflammatory response level were presented as mean+ standard deviation and were examined by using t test. Postoperative complicationrate were expressed as %, and were compared with 2 test. P <0.05 was considered as significant difference.

Results

The intraoperative blood loss, length of incision, hospitalization time in the study group were significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). The exhaust time, defecation time, and bowel sound recovery time of the study group were significantly lower than those of the control group respectively (P<0.05). After operation, the levels of IL-8, IL-6, TNF-α and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). There was no significant difference of postoperative complications between 2 groups (P>0.05).

Conclusion

Triangular anastomosis for laparoscopic distal gastrectomy could significantly improve the surgical related indicators, promote the recovery of gastrointestinal function, and reduce postoperative inflammatory responses, which is worth further clinical application.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopy, Gastrectomy, Anastomosis, surgical
表1 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) BMI(kg/m2) 性别 TNM分期 肿瘤大小(cm)
男/女 Ⅰ～Ⅱ/Ⅲ <4/≥4
研究组 35 52.8±6.2 21.6±2.5 23/12 25/10 19/16
对照组 37 51.9±5.9 21.8±2.4 26/11 24/13 19/18
t/χ2值 ? 0.631 0.346 0.172 0.356 0.062
P值 ? 0.530 0.730 0.678 0.551 0.803
表2 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者手术相关指标比较(±s)
组别　 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切口长度(cm) 消化道重建时间(min) 住院时间(d)
研究组 175.4±25.3 87.5±31.3 4.2±0.8 57.2±8.4 11.6±1.7
对照组 164.8±24.2 189.8±28.6 6.3±1.1 52.1±9.1 13.3±1.9
t值　 1.817 14.490 9.220 2.467 3.993
P值　 0.073 0.000 0.000 0.016 0.000
表3 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者胃肠功能恢复情况比较(±s)
组别　 例数 排气时间(h) 排便时间(d) 肠鸣音恢复时间(h)
研究组 35 37.5±4.9 3.3±0.6 16.4±5.3
对照组 37 57.3±5.6 5.4±0.5 27.2±7.1
t值　 ? 15.929 16.168 7.281
P值　 ? 0.000 0.000 0.000
表4 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者术后炎性反应因子水平比较(±s)
组别　 例数 IL－8(ng/L) IL－6(ng/L) TNF－α(pg/ml) hs－CRP(mg/L)
研究组 35 23.9±3.8 42.3±6.7 1.5±0.4 47.4±7.3
对照组 37 29.1±4.2 56.4±8.2 2.9±0.6 55.8±8.5
t值　 ? 5.499 7.964 11.581 4.487
P值　 ? 0.000 0.000 0.000 0.000
表5 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组术后并发症比较(例)
组别　 例数 胃排空障碍 导管相关感染 肺部感染 肠梗阻 倾倒综合征 反流性胃炎 总发生率(%)
研究组 35 1 2 1 0 1 1 6(17.1)
对照组 37 3 2 3 1 2 2 13(35.1)
χ2值 ? 0.945 0.003 0.945 0.959 0.292 0.292 2.997
P值　 ? 0.331 0.956 0.331 0.327 0.589 0.589 0.083
[1]
左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等．中国胃癌流行病学现状[J]．中国肿瘤临床，2017, 44(1):52-58.
[2]
符涛，季加孚．胃癌诊疗的热点和问题[J]．中国肿瘤临床，2016, 43(1): 2-5.
[3]
胡建昆，赵林勇．腹腔镜胃癌根治术的难点与争议[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(2):91-94.
[4]
胡祥．胃癌腹主动脉周围淋巴结廓清的变迁及现状[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(6):451-456.
[5]
高波，董剑宏．三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用价值[J]．中华消化外科杂志，2016, 15(3):303-306.
[6]
王林俊，徐皓，徐泽宽．全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方法选择与评价[J]．中华胃肠外科杂志，2017, 20(10):1113-1116 .
[7]
杨海涛，匡荣康．全腹腔镜下三角吻合术进行胃癌远端胃切除术消化道重建的安全性和可行性[J]．实用癌症杂志，2017, 32(10):1738-1740.
[8]
李士涛，季刚，冯江，等．不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌手术中的效果比较[J]．西南国防医药，2017, 27(7):717-719.
[9]
余佩武，罗华星．腹腔镜胃癌手术规范化实施的策略与技术[J]．中华消化外科杂志，2015, 14(3):179-182.
[10]
应敏刚，杨春康．腹腔镜胃癌根治术并发症的防治策略[J]．临床外科杂志，2016, 24(11):819-821.
[11]
李子禹，陕飞，季加孚．中国全腹腔镜胃癌根治术现状调查与展望[J]．中国实用外科杂志，2017, 37(10) :1069-1072.
[12]
刘芳腾，朱培谦，欧阳喜，等．全腹腔镜下三角吻合治疗胃癌近期疗效的Meta分析[J]．中华普通外科杂志，2017, 32(1):67-72.
[13]
贾小安．腹腔镜下毕Ⅱ胃癌根治术后并发空肠梗阻等并发症的危险因素分析与处理[J]．中国内镜杂志，2017, 23(2):34-36.
[14]
Kanaya S，Gomi T，Momoi H，et a1.Delta－shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth I gastrectomy: new technique of intraabdominal gastroduodenostomy[J]. J Am Coil Surg, 2002, 195(2):284-287.
[15]
王建锋，孙培春，吴刚，等．全腹腔镜远端胃切除术后三角吻合术在消化道重建中的应用效果[J]．重庆医学，2018, 47(16): 2229-2231.
[16]
黄庆兴，马俊，曹爱红，等．三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用[J]．肿瘤研究与临床，2017, 29(11):753-756.
[17]
臧潞，马君俊．全腹腔镜胃癌根治术消化道重建及相关并发症处理[J]．中国实用外科杂志，2017, 37(4):369-373.
[18]
张楠，苏向前，徐凯．直线吻合器与圆形吻合器在毕Ⅱ式吻合术中的应用比较[J]．中华胃肠外科杂志，2018, 21(2): 201-205.
[19]
马有伟，刘宏斌，韩晓鹏，等．毕Ⅱ式联合Braun吻合与单纯毕Ⅱ式吻合在全腹腔镜下远端胃癌根治术中的疗效比较[J]．中国普外基础与临床杂志，2016, 23(3) :311-314.
[20]
王玉宏，宋莹，王晓东，等．腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响[J]．现代肿瘤医学，2018, 26(15): 2381-2384.
[1] 李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[2] 张俊, 罗再, 段茗玉, 裘正军, 黄陈. 胃癌预后预测模型的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 456-461.
[3] 闫笑生, 郑智, 翟育豪, 张海翘, 王鈢, 刘小野, 尹杰, 张军. Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 346-351.
[4] 王龙彪, 刘洪, 董天雄. 中心体扩增细胞占比和C反应蛋白-白蛋白比值对胃癌根治术治疗预后的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 352-356.
[5] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[6] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[7] 陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[8] 张彬, 贾贵清, 吴东松, 曹绿洲, 张焰凌, 黄灏, 赵高平. 早期胃癌保功能手术治疗13例病例分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 575-579.
[9] 王鸿彬, 何晓, 吴菁宙. 腹腔镜近端胃切除术中背驮式间置空肠单通道重建术在AEG手术的安全性及抗反流效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 526-529.
[10] 宋钰, 赵阳, 王惠君, 廖新华. 术前BMI与可切除胃癌患者术后远期生存的关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 530-533.
[11] 高静, 严学倩, 及月茹, 郝淼旺, 刘苍春. 胃癌患者以慢性贫血为首发表现的高危因素Logistic分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 534-537.
[12] 李晓晖, 上官昌盛, 向英, 裴芝皆, 车俊志, 谢飞. 3D腹腔镜袖状胃切除术后机体能量代谢与多囊卵巢综合征患者性激素水平关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 538-541.
[13] 季加孚, 苏昊, 季科. 不断推进中国腹腔镜胃癌外科手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 355-359.
[14] 韦静涛, 季鑫, 步召德, 季加孚. 早期胃癌腹腔镜功能保留手术与淋巴结清扫规范[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 360-363.
[15] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号