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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (02) : 148 -150. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.02.013

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式探讨及术后炎性反应分析
杨勇1,†(), 陈茂明1, 胡雄辉1, 蒲国士1, 李鑫1, 陈渝1   
  1. 1. 635000　四川省达州市中西医结合医院普外科
  • 收稿日期:2018-09-12 出版日期:2019-04-26
  • 通信作者: 杨勇

Clinical analysis of digestive tract reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer

Yong Yang1,†(), Maoming Chen1, Xionghui Hu1, Guoshi Pu1, Xing Li1, Yu Chen1   

  1. 1. Department of General Surgery, Chinese and Western Medicine Combined Hospital of Dazhou City, Sichuan 635000, China
  • Received:2018-09-12 Published:2019-04-26
  • Corresponding author: Yong Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Yong, Email:
  • Supported by:
    Project of Sichuan Provincial Health Department(No. 130335)
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引用本文：

杨勇, 陈茂明, 胡雄辉, 蒲国士, 李鑫, 陈渝. 腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式探讨及术后炎性反应分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(02): 148-150.

Yong Yang, Maoming Chen, Xionghui Hu, Guoshi Pu, Xing Li, Yu Chen. Clinical analysis of digestive tract reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(02): 148-150.

目的

本研究旨在探讨腹腔镜技术用于胃癌远端根治术的消化道重建方式及术后炎性反应。

方法

回顾性分析2014年4月至2017年5月收治的72例行胃癌远端根治术患者，根据所采用的消化道重建方式的不同分为两组，其中研究组患者35例采用全腹腔镜下三角吻合术，而对照组患者37例则采用全腹腔镜下毕Ⅱ式联合Braun吻合术。两组数据的统计学分析采用SPSS21.0软件进行，手术相关指标，术后胃肠功能、血清炎性因子水平等均以(±s)描述，采用独立t检验；术后并发症等采用χ2检验比较分析；P<0.05差异存在统计学意义。

结果

研究组患者的术中出血量、切口长度、住院时间等指标均低于对照组患者(P<0.05)；研究组患者的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间等指标明显低于对照组患者(P<0.05)；术后，研究组患者的IL－8、IL－6、TNF－α和hs－CRP等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05)；两组患者的术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

采用三角吻合术作为腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式，可显著改善患者的手术相关指标，促进胃肠功能的恢复，降低术后炎性反应，值得临床进一步推广应用。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜检查, 胃切除术, 吻合术，外科
Objective

To analyze the gastrointestinal reconstruction and postoperative inflammatory response after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.

Methods

From April 2014 to May 2017, retrospective analysis were performed in 72 patients who received laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer, according to the method of gastrointestinal reconstruction, 35 patients underwent triangular anastomosis were divided into study group and 37 patients underwent Braun anastomosis were divided into control group. The data were analyzed by using SPSS21.0 software. Measurement data such as surgery-related indicators, postoperative gastrointestinal function, and inflammatory response level were presented as mean+ standard deviation and were examined by using t test. Postoperative complicationrate were expressed as %, and were compared with 2 test. P <0.05 was considered as significant difference.

Results

The intraoperative blood loss, length of incision, hospitalization time in the study group were significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). The exhaust time, defecation time, and bowel sound recovery time of the study group were significantly lower than those of the control group respectively (P<0.05). After operation, the levels of IL-8, IL-6, TNF-α and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). There was no significant difference of postoperative complications between 2 groups (P>0.05).

Conclusion

Triangular anastomosis for laparoscopic distal gastrectomy could significantly improve the surgical related indicators, promote the recovery of gastrointestinal function, and reduce postoperative inflammatory responses, which is worth further clinical application.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopy, Gastrectomy, Anastomosis, surgical
表1 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) BMI(kg/m2) 性别 TNM分期 肿瘤大小(cm)
男/女 Ⅰ～Ⅱ/Ⅲ <4/≥4
研究组 35 52.8±6.2 21.6±2.5 23/12 25/10 19/16
对照组 37 51.9±5.9 21.8±2.4 26/11 24/13 19/18
t/χ2值 ? 0.631 0.346 0.172 0.356 0.062
P值 ? 0.530 0.730 0.678 0.551 0.803
表2 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者手术相关指标比较(±s)
组别　 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切口长度(cm) 消化道重建时间(min) 住院时间(d)
研究组 175.4±25.3 87.5±31.3 4.2±0.8 57.2±8.4 11.6±1.7
对照组 164.8±24.2 189.8±28.6 6.3±1.1 52.1±9.1 13.3±1.9
t值　 1.817 14.490 9.220 2.467 3.993
P值　 0.073 0.000 0.000 0.016 0.000
表3 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者胃肠功能恢复情况比较(±s)
组别　 例数 排气时间(h) 排便时间(d) 肠鸣音恢复时间(h)
研究组 35 37.5±4.9 3.3±0.6 16.4±5.3
对照组 37 57.3±5.6 5.4±0.5 27.2±7.1
t值　 ? 15.929 16.168 7.281
P值　 ? 0.000 0.000 0.000
表4 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组患者术后炎性反应因子水平比较(±s)
组别　 例数 IL－8(ng/L) IL－6(ng/L) TNF－α(pg/ml) hs－CRP(mg/L)
研究组 35 23.9±3.8 42.3±6.7 1.5±0.4 47.4±7.3
对照组 37 29.1±4.2 56.4±8.2 2.9±0.6 55.8±8.5
t值　 ? 5.499 7.964 11.581 4.487
P值　 ? 0.000 0.000 0.000 0.000
表5 72例行胃癌远端根治术患者不同术式两组术后并发症比较(例)
组别　 例数 胃排空障碍 导管相关感染 肺部感染 肠梗阻 倾倒综合征 反流性胃炎 总发生率(%)
研究组 35 1 2 1 0 1 1 6(17.1)
对照组 37 3 2 3 1 2 2 13(35.1)
χ2值 ? 0.945 0.003 0.945 0.959 0.292 0.292 2.997
P值　 ? 0.331 0.956 0.331 0.327 0.589 0.589 0.083
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