切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (02) : 109 -113. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.02.001

所属专题： 述评/论坛； 总编推荐； 文献；

专家述评

中国胃癌腹腔镜手术临床研究现状
季加孚1,†(), 王宇宸1, 肖琪严1   
  1. 1. 100142　北京大学肿瘤医院
  • 收稿日期:2019-01-21 出版日期:2019-04-26
  • 通信作者: 季加孚

Current status of clinical research of laparoscopic gastrectomy in treating gastric cancer in China

Jiafu Ji1,†(), Yuchen Wang1, Qiyan Xiao1   

  1. 1. Department 1 of Gastrointestinal Surgery, Peking University Cancer Hospital and Beijing Institute for Cancer Research, Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research
  • Received:2019-01-21 Published:2019-04-26
  • Corresponding author: Jiafu Ji
  • About author:
    Corresponding author: Ji Jiafu, Email:
  • Supported by:
    Sub-project of the National 12th Five-Year Plan Project(2011BAZ03191); National 12th Five-Year Plan Key Project(2011ZX09307-001-05); The Beijing Municipal Science & Technology Commission " Capital Clinical Research Special Fund"(Z151100004015070); Beijing Gastric Cancer Early Diagnosis Standardized Treatment and Efficacy Evaluation Research Project(D14110000041004)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

季加孚, 王宇宸, 肖琪严. 中国胃癌腹腔镜手术临床研究现状[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(02): 109-113.

Jiafu Ji, Yuchen Wang, Qiyan Xiao. Current status of clinical research of laparoscopic gastrectomy in treating gastric cancer in China[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(02): 109-113.

胃癌是我国高发疾病，相比于开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，随着微创外科的迅速发展，日韩等国家的研究也初步验证了腹腔镜胃癌手术的疗效及安全性。近年来，在中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)的带领下，我国开展了一系列临床试验，已使得我国胃癌腹腔镜外科的研究水平与世界先进国家接轨。本文将对我国胃癌腹腔镜手术方面的临床研究做简要的回顾与讨论。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜检查, 生物医学研究

Gastric cancer is a high-risk disease in China. Compared with open surgery, laparoscopic surgery has the advantages of less trauma and rapid recovery. With the rapid development of minimally invasive surgery, laparoscopic technology has gradually been applied, and studies in countries such as Japan and South Korea with initially verified efficacy and safety. In recent years, a series of clinical experiments have been carried out by Chinese Laparoscopic Gastrointestinal Surgery Research Group (CLASS Study Group) in line with advanced countries, which have made great progress in laparoscopic surgery in treating gastric cancer. This article would briefly review and discuss the clinical research of laparoscopic surgery for gastric cancer in China.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopy, Biomedical research
表1 我国早期胃癌腹腔镜治疗的临床RCT研究
编号 名称 干预 预后指标 例数 单位 起止时间
1 腹腔镜全胃切除术治疗临床Ⅰ期胃癌的安全性研究(CLASS02) 腹腔镜全胃切除术
开腹全胃切除术		 手术早期并发症率和死亡率术后恢复时间术后住院时间 200 复旦大学附属中山医院 2016～2018
2 ESD联合腹腔镜局部淋巴结清扫术治疗早期胃癌的研究 ESD
LRLD		 无病生存率 200 北京友谊医院 2013～2019
3 腹腔镜辅助保留幽门－迷走神经胃切除术治疗早期胃癌的研究(LAPPG) 保留幽门
远端胃切除术		 无进展生存术后并发症术后30 d死亡率，3年OS 100 上海仁济医院 2016～2020
4 ESD与腹腔镜辅助胃切除术(LGE)治疗早期胃癌的前瞻性随机对照试验 ESD
腹腔镜辅助胃切除术		 并发症，术后疼痛VAS评分，住院时长，手术时长(h)，SF36生活质量评分，术后30 d死亡率，总体生存，复发，无病生存 86 香港威尔士亲王医院 2009～2017
5 腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)与全腹腔镜远端胃切除术(TLDG)生存质量的对照研究(CKLASS01/KLASS07) LADG
TLDG		 术后30 d并发症率生活质量评分 442 韩国高丽大学安岩医院、复旦大学医学院(中韩合作研究) 2018～2019
表2 我国近期进展期胃癌腹腔镜治疗的临床RCT研究
编号 名称 干预 预后指标 例数 单位 起止时间
1 腹腔镜与开腹手术治疗进展期胃癌的前瞻随机对照试验 腹腔镜辅助胃切除术
开腹胃切除术		 DFS，并发症，复发，术后生存质量 328 陆军军医大学西南医院 2010～2015
2 腹腔镜远端胃切除术治疗进展期胃癌的多中心研究(CLASS－01) 腹腔镜远端胃切除术
开腹远端胃切除术		 3年DFS，术后并发症发生率及围术期死亡率，3年OS，3年复发模式，术后恢复过程，炎症与免疫反应 1056 南方医科大学南方医院 2012～2017
3 腹腔镜辅助远端胃切除术治疗局部进展期胃癌的疗效研究(SWEET) 腹腔镜手术
开腹手术		 术后并发症发生率，3年DFS 440 北京大学肿瘤医院 2014～2020
4 腹腔镜探查用于中国局部进展期胃癌患者分期的研究 腹腔镜探查分期 腹膜转移或细胞学阳性，安全性 450 北京大学肿瘤医院 2014～2017
5 腹腔镜与开放胃癌切除手术多中心对照临床研究(ChiCTRTRC－14004877) 腹腔镜手术
开腹手术		 3年DFS 1056 华中科技大学同济医学院附属协和医院 2014～2016
6 腹腔镜远端胃切除术治疗进展期胃癌的单中心研究 腹腔镜胃切除术
开腹胃切除术		 ? 178 中山大学第三附属医院 2014～2019
7 腹腔镜辅助和开腹远端胃切除术治疗老年胃癌的对照研究 腹腔镜胃切除术
开腹胃切除术		 ? 202 南方医科大学附属南方医院 2014～2017
8 腹腔镜全胃切除术中体内与体外Roux－en－Y食管空肠吻合术的对照研究(NFGS－OrVil－01) 体内Roux－en－Y食管空肠吻合术体外Roux－en－Y食管空肠吻合术 吻合口相关早期并发症率，消化道重建时长并发症率和死亡率，术后恢复及术后生活质量 136 南方医科大学附属南方医院 2014～2016
9 腹腔镜D2淋巴结清扫联合胃全系膜切除术治疗进展期胃癌的研究(TJ－20131101) 腹腔镜D2淋巴结清扫联合胃全系膜切除术 3年DFS，术后恢复过程，并发症发病率和死亡率 169 华中科技大学同济医学院附属同济医院 2014～2023
10 腹腔镜与开腹远端胃切除术治疗新辅助化疗后进展期胃癌的前瞻性随机对照研究(REALIZATION) 腹腔镜远端胃切除术
开腹远端胃切除术		 3年无复发生存，5年OS，术后并发症，围术期死亡率，术后恢复过程，术后生活质量 96 北京大学肿瘤医院 2015～2022
11 全腹腔镜改良Delta胃十二指肠吻合术治疗远端胃癌的前瞻性研究(MDSG) 全腹腔镜远端胃切除术
腹腔镜辅助远端胃切除术		 3年DFS，术后并发症率和死亡率，术中术后情况，术后营养状况和生活质量，炎症和免疫反应，3年OS，3年复发模式 240 福建医科大学附属协和医院 2015～2017
12 腹腔镜保脾第10组淋巴结清扫术治疗进展期胃中上部癌的研究(LSPLN) D2淋巴结清扫术包括第10淋巴结
D2淋巴结清扫术不包括第10淋巴结		 3年DFS，术后并发症率和死亡率，3年OS，3年复发模式，脾切除率及血管损伤率，淋巴结清扫数，体重变化，等20多个其他指标 536 福建医科大学附属协和医院 2015～2020
13 腹腔镜辅助全胃切除术联合脾门淋巴结清扫与开放全胃切除术的对照研究(GDPHCM－GI－01) 腹腔镜辅助全胃切除术
开腹全胃切除术		 ? 144 广东省中医院 2015～2019
14 腹腔镜保脾第10组淋巴结清扫用于治疗进展期胃癌的研究(CLASS－04) 腹腔镜保脾第10组淋巴结清扫术 术后总并发症率，第10组淋巴结清扫数及阳性率，3年OS，3年DFS，3年复发模式，脾切除率，术中并发症率等22项 251 福建医科大学附属协和医院 2016～2021
15 腹腔镜网膜囊切除联合D2淋巴结清扫与腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的对照研究 腹腔镜网膜囊切除联合D2淋巴结清扫术腹腔镜D2淋巴结清扫术 3年DFS，3年OS，5年DFS，5年OS，手术时间，总失血量，胰漏例数，淋巴结活检数，中转开腹数，肠梗阻例数 100 广东省中医院 2016～2024
16 腹腔镜全胃切除术治疗残胃癌的安全性和可行性研究 腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术 术后30d并发症率，3年DFS，3年OS，3年复发模式，术后首次下地时间，联合脏器切除率，淋巴结清扫数量，体重变化每日最高体温等19个其他指标 50 福建医科大学附属协和医院 2016～2022
17 腹腔镜与开腹全胃切除术联合脾门淋巴结清扫的对照研究 腹腔镜全胃切除术
开腹全胃切除术		 脾门(第10组)淋巴结清扫数，早期并发症发生率，手术时间，手术失血，脾门淋巴结清扫时长，淋巴结清扫总数，术后恢复过程、3年DFS，3年OS，生活质量 200 解放军总医院 2017～2020
18 机器人与腹腔镜远端胃切除术治疗局部进展期胃癌的对照研究(CRASS－01) 机器人D2远端胃切除术
腹腔镜D2远端胃切除术		 3年无复发生存率，并发症率、死亡率，3年OS、3年复发模式，术后恢复情况，炎症反应，免疫反应 1110 陆军军医大学西南医院 2017～2022
19 3D与2D腹腔镜全胃切除联合脾门淋巴结清扫的对照研究 3D腹腔镜全胃切除术
2D腹腔镜全胃切除术		 脾门淋巴结清扫数量，早期并发症率，手术时长，出血量，脾门淋巴结清扫时长，淋巴结清扫总数，术后恢复过程，生活质量，3年DFS，3年OS 480 解放军总医院 2017～2019
20 机器人与腹腔镜辅助远端胃切除术治疗胃癌的临床疗效对照研究(RADG) 机器人辅助远端胃切除术
腹腔镜辅助远端胃切除术		 3年DFS，3年OS，3年复发模式，术后总并发症发病率，术中并发症发病率，术后严重并发症率，淋巴结清扫数，术后首次下地时间，术后排气时间，第一次流食的时间等11个其他指标 300 福建医科大学附属协和医院 2017～2020
21 腹腔镜D1和D2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的疗效对照研究(D1D2) 腹腔镜D1及D2淋巴结清扫 3年疾病特异性生存率，3年OS，3年DFS，淋巴结清扫数，淋巴结阳性数，术中出血量，中转开腹率，术后并发症率，术后死亡率，术后首次下地时间 160 福建医科大学附属协和医院 2017～2022
22 腹腔镜D2远端胃切除术治疗新辅助化疗后局部进展期胃癌的疗效研究(CLASS－03a) 腹腔镜D2远端胃切除术
术后总并发症率		 术后死亡率，R0切除率，腹腔镜手术完成率 166 四川大学华西医院 2018～2023
23 开腹、腹腔镜与机器人胃癌切除术的比较研究 开腹手术腹腔镜手术机器人手术 肿瘤复发率，治疗花费，手术时间 500 西安交通大学第一附属医院 2018～2020
24 机器人和腹腔镜D2全胃切除术治疗局部进展期胃癌的对照研究(20180108) 机器人辅助全胃切除术
腹腔镜辅助全胃切除术		 术后总并发症率，手术时间，估算出血量，术中输血，近远端切缘长度，淋巴结数，术后排气时间，术后下床活动时间，术后流食时间，术后住院时间等 150 陆军军医大学西南医院 2018～2019
25 腹腔镜与开腹手术用于治疗老年人局部进展期胃癌的对照研究(SF2018－4－2156) 腹腔镜远端胃切除术
开腹远端胃切除术		 术后并发症发生率，术后住院时间，术后生存质量，3年OS、DFS，术后疼痛 180 北京大学肿瘤医院 2018～2020
26 腹腔镜保脾第10组淋巴结清扫用于进展期胃癌的疗效研究(CFH2018－2－2153) 腹腔镜保脾第10组淋巴结清扫术 术后30 d内并发症率、3年DFS 170 北京大学肿瘤医院 2018～2023
[1]
左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等．中国胃癌流行病学现状[J]．中国肿瘤临床，2017，44(1):52-58.
[2]
季加孚．中国胃肠肿瘤外科联盟数据报告(2014－2016)[J]．中国实用外科杂志.2018，38(1):90-93.
[3]
Kitano, S．，Iso, Y．，Moriyama, M. & Sugimachi, K. Laparoscopy－assisted Billroth I gastrectomy. Surgical laparoscopy & endoscopy4, 146－148 (1994)．
[4]
Kim HH，Hyung WJ，Cho GS，et al. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report－－a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial) [J]. Annals of surgery，2010，251(3):417-420.
[5]
Kim W，Kim HH，Han SU，et al.Decreased Morbidity of Laparoscopic Distal Gastrectomy Compared With Open Distal Gastrectomy for Stage I Gastric Cancer: Short－term Outcomes From a Multicenter Randomized Controlled Trial (KLASS－01) [J]. Annals of surgery，2016，263(1):28-35.
[6]
Kurokawa Y，Katai H，Fukuda H，et al.Phase II study of laparoscopy－assisted distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage I gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0703[J]．Japanese journal of clinical oncology，2008，38(7):501-503.
[7]
Wang W，Chen K，Xu XW，et al.Case－matched comparison of laparoscopy－assisted and open distal gastrectomy for gastric cancer[J]．World J Gastroenterol，2013，19(23): 3672-3677.
[8]
胡建昆，赵林勇．腹腔镜胃癌根治术的难点与争议[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(2):91-94.
[9]
季加孚．我国胃癌防治研究三十年回顾[J]．中国肿瘤临床，2013，40(22):1345-1351.
[10]
Inaki N，Etoh T，Ohyama T，et al.A Multi－institutional, Prospective, Phase II Feasibility Study of Laparoscopy－Assisted Distal Gastrectomy with D2 Lymph Node Dissection for Locally Advanced Gastric Cancer (JLSSG0901) [J]．World J Surg，2015，39(11):2734-2741.
[11]
Hu Y，Huang C，Sun Y，et al.Morbidity and Mortality of Laparoscopic Versus Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: A Randomized Controlled Trial[J]．J Clin Oncol，2016，34(12):1350-1357.
[12]
Kim HH，Han SU，Kim MC，et al. H. Long－term results of laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: a large－scale case－control and case－matched Korean multicenter study[J]．J Clin Oncol，2014，32(7):627-633.
[13]
李子禹，高翔宇，贾永宁．试析腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的相关问题[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(2):99-102.
[14]
季加孚，范彪，步召德．精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵与临床实践[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10(3):185-188.
[15]
Li, G. Laparoscopic versus open surgery for advanced gastric cancer[J]. Journal of Clinical Oncology36, 4058.－－－请作者提供查询处！
[16]
Wang Z，Xing J，Cai J，et al.Short－term surgical outcomes of laparoscopy－assisted versus open D2 distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer in North China: a multicenter randomized controlled trial[J]. Surg Endosc，2019，33(1):33-45.
[17]
Li Z，Shan F，Ying Y，et al.Laparoscopic or open distal gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer: study protocol for a randomised phase II trial[J]. BMJ Open，2018，8(8):e021633.
[18]
郑民华，洪希周.3D腹腔镜胃癌根治术的发展与未来[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10(1):1-3.
[19]
胡祥，张健．不断提高腹腔镜胃癌根治术后并发症防治水平[J/CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2015，9(2):79-82.
[20]
杜晓辉，胡时栋．腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术技巧及意义[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(2):95-98.
[21]
Li Z，Shan F，Ying X，et al.Laparoscopic versus open gastrectomy for elderly local advanced gastric cancer patients: study protocol of a phase II randomized controlled trial[J]．BMC cancer，2018，18(1):1118.
[22]
Monig SP，Collet PH，Baldus SE，et al.Splenectomy in proximal gastric cancer: frequency of lymph node metastasis to the splenic hilus[J]. J Surg Oncol，2001，76(2):89-92.
[23]
Yang K，Chen XZ，Hu JK，et al.Effectiveness and safety of splenectomy for gastric carcinoma: a meta－analysis[J]. World journal of gastroenterology，2009，15(42):5352-5359.
[24]
李子禹，陕飞，季加孚．中国全腹腔镜胃癌根治术现状调查与展望[J]．中国实用外科杂志，2017，37(10):1069-1072.
[1] 李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[2] 张俊, 罗再, 段茗玉, 裘正军, 黄陈. 胃癌预后预测模型的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 456-461.
[3] 闫笑生, 郑智, 翟育豪, 张海翘, 王鈢, 刘小野, 尹杰, 张军. Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 346-351.
[4] 王龙彪, 刘洪, 董天雄. 中心体扩增细胞占比和C反应蛋白-白蛋白比值对胃癌根治术治疗预后的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 352-356.
[5] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[6] 陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[7] 张彬, 贾贵清, 吴东松, 曹绿洲, 张焰凌, 黄灏, 赵高平. 早期胃癌保功能手术治疗13例病例分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 575-579.
[8] 王鸿彬, 何晓, 吴菁宙. 腹腔镜近端胃切除术中背驮式间置空肠单通道重建术在AEG手术的安全性及抗反流效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 526-529.
[9] 宋钰, 赵阳, 王惠君, 廖新华. 术前BMI与可切除胃癌患者术后远期生存的关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 530-533.
[10] 高静, 严学倩, 及月茹, 郝淼旺, 刘苍春. 胃癌患者以慢性贫血为首发表现的高危因素Logistic分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 534-537.
[11] 季加孚, 苏昊, 季科. 不断推进中国腹腔镜胃癌外科手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 355-359.
[12] 韦静涛, 季鑫, 步召德, 季加孚. 早期胃癌腹腔镜功能保留手术与淋巴结清扫规范[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 360-363.
[13] 于恒, 陆晓峰, 宋鹏, 毛永欢, 孙锋, 艾世超, 王峰, 陶亮, 胡琼源, 王萌, 刘颂, 王琼, 沈晓菲, 管文贤. 胃癌肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 375-379.
[14] 潘玉霞, 魏曼莉, 魏金鑫, 董云生. SPLT联合间置空肠双通道吻合在腹腔镜近端胃切除术中的近期疗效和生活质量研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 380-384.
[15] 刘付有欢, 吴秀芹, 邓翠婷, 苏青. 基于模型的西妥昔单抗治疗胃癌细胞系的反应和耐药因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 385-388.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号