肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.018

目的

研究肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响。

方法

回顾性分析2018年5月至2023年6月132例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料，根据体重指数（BMI）是否≥25.0 kg/m²分为肥胖组（n=45例）和非肥胖组（n=87例）。用 SPSS 20.0 软件进行数据处理，围手术期各项指标等计量资料采用（

x ¯

±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验进行比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

与非肥胖组患者相比，肥胖组患者的手术时长、术后住院天数和肛门排气时间明显较长，术中出血量明显较多，而淋巴结清扫数目明显较少，术后并发症的发生率明显高于非肥胖组患者（23.7% vs. 7.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前后肥胖组患者的白细胞胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）表达量均明显高于非肥胖组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

肥胖可能是引起胃癌患者手术疗效下降的影响因素之一，值得临床上提高重视程度。

关键词: 胃肿瘤, 肥胖, 手术后并发症, 炎症因子

Objective

To study the effect of obesity on surgical treatment of gastric cancer patients.

Methods

Clinical data of 132 patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy from May 2018 to June 2023 were retrospectively analyzed. According to body mass index（BMI）≥25.0 kg/m²，they were divided into obese group （n=45 cases）and non-obese group（n=87 cases）. SPSS 20.0 software was used for data processing. Measurement data such as perioperative indicators were expressed by（

x ¯

±s），and independent sample t test was performed. The statistical data of postoperative complications were compared by χ² test. P < 0.05 indicated that the difference was statistically significant.

Results

Compared with the non-obese group，the operation duration，postoperative hospitalization days and anal exhaust time in the obese group were significantly longer，the amount of intraoperative blood loss was significantly more，the number of lymph nodes dissection was significantly less，and the incidence of postoperative complications was significantly higher than that in the non-obese group（23.7% vs. 7.8%），with statistical significance （P < 0.05）. The expression levels of interleukin-6（IL-6），tumor necrosis factor α（TNF-α）and C-reactive protein（CRP）in obese group were significantly higher than those in non-obese group before and after operation，with statistical significance （P < 0.05）.

Conclusion

Obesity may be one of the influencing factors leading to a decrease in surgical efficacy in gastric cancer patients，and it is worthy of increasing clinical attention.

Key words: Stomach Neoplasms, Obesity, Postoperative Complications, Inflammatory Factors

表1 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者一般资料比较(

x ¯

±s)

组别	例	性别 (男/女)	年龄 (岁)	平均BMI (kg/m²)	平均肿瘤大小 (cm)
肥胖组	45	27/18	54.4±7.3	26.1±0.9	3.1±0.7
非肥胖组	87	49/38	53.9±7.2	23.4±0.8	3.3±0.7
t/χ²值		0.164	0.376	17.606	1.556
P值		0.685	0.707	0.000	0.122
组别	例	肿瘤位置 A/B/C	淋巴结转移N₀/N₁/N₂/N₃	浸润深度 T₁/T₂/T₃	手术方式 D/E
肥胖组	45	17/16/12	15/14/14/2	14/20/11	27/18
非肥胖组	87	32/33/22	37/20/21/9	25/32/30	42/45
χ²值		0.012	1.050	0.080	1.634
P值		0.864	0.406	0.237	0.201

表1 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者一般资料比较(

x ¯

±s)

组别	例	性别 (男/女)	年龄 (岁)	平均BMI (kg/m²)	平均肿瘤大小 (cm)
肥胖组	45	27/18	54.4±7.3	26.1±0.9	3.1±0.7
非肥胖组	87	49/38	53.9±7.2	23.4±0.8	3.3±0.7
t/χ²值		0.164	0.376	17.606	1.556
P值		0.685	0.707	0.000	0.122
组别	例	肿瘤位置 A/B/C	淋巴结转移N₀/N₁/N₂/N₃	浸润深度 T₁/T₂/T₃	手术方式 D/E
肥胖组	45	17/16/12	15/14/14/2	14/20/11	27/18
非肥胖组	87	32/33/22	37/20/21/9	25/32/30	42/45
χ²值		0.012	1.050	0.080	1.634
P值		0.864	0.406	0.237	0.201

表2 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者手术相关指标的比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)		淋巴结清扫数目(枚)
肥胖组	45	205.1±18.2	104.8±25.5		18.9±4.4
非肥胖组	87	184.5±19.6	84.1±22.3		25.1±5.8
t/χ²值		5.862	4.811		6.291
P值		0.000	0.000		0.000
组别	例	术后住院天数(d)		肛门排气时间(d)
肥胖组	45	11.6±2.1		3.3±1.3
非肥胖组	87	9.6±1.2		1.9±0.8
t/χ²值		6.965		7.642
P值		0.000		0.000

表2 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者手术相关指标的比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)		淋巴结清扫数目(枚)
肥胖组	45	205.1±18.2	104.8±25.5		18.9±4.4
非肥胖组	87	184.5±19.6	84.1±22.3		25.1±5.8
t/χ²值		5.862	4.811		6.291
P值		0.000	0.000		0.000
组别	例	术后住院天数(d)		肛门排气时间(d)
肥胖组	45	11.6±2.1		3.3±1.3
非肥胖组	87	9.6±1.2		1.9±0.8
t/χ²值		6.965		7.642
P值		0.000		0.000

表3 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者并发症比较(例)

组别	例	幽门梗阻	切口感染	切口出血	残胃无力	吻合口漏	总发生(%)
肥胖组	45	1	3	2	3	1	10(22.2)
非肥胖组	87	1	1	2	1	1	6(6.9)
χ²值		-	-	-	-	-	6.539
P值		-	-	-	-	-	0.011

表3 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者并发症比较(例)

组别	例	幽门梗阻	切口感染	切口出血	残胃无力	吻合口漏	总发生(%)
肥胖组	45	1	3	2	3	1	10(22.2)
非肥胖组	87	1	1	2	1	1	6(6.9)
χ²值		-	-	-	-	-	6.539
P值		-	-	-	-	-	0.011

表4 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者炎症因子表达水平比较(

x ¯

±s)

组别	例	时间	IL-6(pg/ml)	TNF-α(μg/L)	CRP(mg/L)
肥胖组	45	术前	9.3±0.7	11.8±1.2	24.2±1.1
肥胖组	45	术后	13.4±1.4^a	13.4±1.3^a	25.9±1.5^a
非肥胖组	87	术前	8.8±0.5	10.8±1.0	22.1±1.3
非肥胖组	87	术后	12.1±0.2^ab	11.8±1.0^ab	23.7±1.2^ab

表4 132例腹腔镜胃癌根治术不同BMI两组患者炎症因子表达水平比较(

x ¯

±s)

组别	例	时间	IL-6(pg/ml)	TNF-α(μg/L)	CRP(mg/L)
肥胖组	45	术前	9.3±0.7	11.8±1.2	24.2±1.1
肥胖组	45	术后	13.4±1.4^a	13.4±1.3^a	25.9±1.5^a
非肥胖组	87	术前	8.8±0.5	10.8±1.0	22.1±1.3
非肥胖组	87	术后	12.1±0.2^ab	11.8±1.0^ab	23.7±1.2^ab

[1]	Kim J，Han SH，Kim Hyoung‐II. Detection of sarcopenic obesity and prediction of long‐term survival in patients with gastric cancer using preoperative computed tomography and machine learning［J］. J Surg Oncol，2021，124（8）：1347-1355.
[2]	Conti L，Del Cornò M，Scazzocchio B，et al. Review Open Access Journal of Cancer Metastasis and Treatment Dietary fatty acids and adipose tissue inflammation at the crossroad between obesity and colorectal cancer［J］. J Cancer Metastasis Treat，2019，5：64.
[3]	Siddaiah-Subramanya M，Kamarajah S，Halle-Smith J，et al. 703 SARCOPENIA OBESITY AND MYOSTEATOSIS ARE RISK FACTORS FOR COMPLICATIONS FOLLOWING RESECTION OF OESOPHAGOGASTRIC CANCERS［J］. Diseases of the Esophagus，2021，34（Supplement _1）：67.
[4]	Ma S，Liu H，Ma FH，et al. Low body mass index is an independent predictor of poor long-term prognosis among patients with resectable gastric cancer［J］. World J Gastrointest Oncol，2021，13（3）：161-173.
[5]	Rustgi VK，Li Y，Gupta K，et al. Bariatric Surgery Reduces Cancer Risk in Adults With Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Severe Obesity［J］. Gastroenterology，2021，161（1）：171-184.e10.
[6]	韦静涛，季鑫，季加孚. 不断提高中国胃癌外科手术治疗规范化［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2022，16（03）：237-241.
[7]	Yang H，Li Y，Hu B. Potential role of mitochondria in gastric cancer detection：Fission and glycolysis（Review）［J］. Oncol Lett，2021，11（6）：439.
[8]	崔伟，李涛，李世拥. 中国腹腔镜胃癌手术20年历程与成就［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（02）：139-142.
[9]	中华医学会外科学分会内分泌外科学组，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科学分会胃肠外科学组，等. 中国肥胖病外科治疗指南（2007）［J］. 中国实用外科杂志，2007，27（10）：759-762.
[10]	崔鹏，宗亮，魏伟，等. 胃癌根治术后标本规范化外科处理的现状及进展［J］.中华胃肠外科杂志，2022，25（02）：179-183.
[11]	Choi IY，Choi YJ，Shin DW，et al. Association between obesity and the risk of gastric cancer in premenopausal and postmenopausal women：A nationwide cohort study［J］. J Gastroenterol Hepatol，2021，36（10）：2834-2840.
[12]	Gao L，Yang T，Xue Z，et al. Hot Spots and Trends in the Relationship between Cancer and Obesity：A Systematic Review and Knowledge Graph Analysis［J］. Life（Basel），2023，13（2）：337.
[13]	沈荐，李敏哲，杜燕夫. 腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响［J］. 中国微创外科杂志，2021，21（11）：977-981.
[14]	周家杰，杜瑞，李东亮，等. 腹腔镜下保留幽门胃切除术在早期胃癌中的应用价值［J］. 中华普通外科杂志，2021，36（10）：729-733.
[15]	张俊立，李森，马鹏飞，等. "三明治"法在肥胖胃癌患者腹腔镜幽门下区淋巴结清扫中的应用［J］. 中华普通外科杂志，2021，36（12）：936-938.
[16]	Yasuda T，Sakurazawa N，Kuge K，et al. Protein-losing enteropathy caused by a jejunal ulcer after an internal hernia in Petersen's space：A case report［J］. World J Clin Cases，2022，10（1）：323-330.
[17]	Li Y，Wang WB，Yang L，et al. The combination of body composition conditions and systemic inflammatory markers has prognostic value for patients with gastric cancer treated with adjuvant chemoradiotherapy［J］. Nutrition，2022，93：111464.
[18]	朱智勇，马静，陈宜政. 腹型肥胖对胃癌患者腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效的影响分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2022，16（03）：295-298.
[19]	Tan H，Wei J，Li S，et al. Pain threshold，anxiety and other factors affect intensity of postoperative pain in gastric cancer patients：A prospective cohort study［J］. Chin J Cancer Res，2021，33（3）：343-351.

[1]	安杰, 牛云峰, 刘伟. LINC00520 通过miR-519b-3p/HIF1A 轴促进胃癌的侵袭转移[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 430-436.
[2]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[3]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[4]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[5]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[6]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[10]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[11]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[12]	陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[13]	康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[14]	贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[15]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of obesity on surgical treatment of gastric cancer patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of obesity on surgical treatment of gastric cancer patients