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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 265 -267. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.025

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜与开腹左肝内胆管结石左半肝切除术疗效对比
陈智敏1,†(), 董科2   
  1. 1. 611230　四川，崇州市人民医院肝胆胃肠外科
    2. 611230　四川，崇州市人民医院肝胆外科二病区
  • 收稿日期:2017-07-26 出版日期:2018-06-26
  • 通信作者: 陈智敏

Comparative effect of laparoscopic and laparotomy left hemihepatectomy for left intrahepatic bile duct stone

Zhimin Chen1,†(), Ke Dong2   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Gastrointestinal Surgery, Chongzhou People’s Hospital, Sichuan Chongzhou 611230 China
    2. Second Ward of Hepatobiliary Surgery Department, Chongzhou People’s Hospital, Sichuan Chongzhou, 611230 China
  • Received:2017-07-26 Published:2018-06-26
  • Corresponding author: Zhimin Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Zhimin, Email:
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引用本文：

陈智敏, 董科. 腹腔镜与开腹左肝内胆管结石左半肝切除术疗效对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(03): 265-267.

Zhimin Chen, Ke Dong. Comparative effect of laparoscopic and laparotomy left hemihepatectomy for left intrahepatic bile duct stone[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(03): 265-267.

目的

探讨腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效与安全性。

方法

回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的左肝内胆管结石患者73例，分为腹腔镜组(35例)和开腹组(38例)。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，两组患者术中术后等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；术中输血率、止痛药使用率、术后结石清除率、结石复发率及并发症发生率等计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，术中出血量、术中输血率、止痛药使用率、肛门排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显短(低)于与开腹组(P<0.05)；两组患者术后结石清除率、结石复发率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

腹腔镜左半肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的，具有局部创伤小、术后恢复快等优势。

关键词: 胆结石, 腹腔镜检查, 剖腹术, 肝切除术
Objective

To investigate the clinical efficacy and safety of laparoscopic and laparotomy left hemihepatectomy in treating left intrahepatic bile duct stone.

Methods

From January 2010 to December 2013, 73 patients with left intrahepatic bile duct stone were enrolled in this study, including 35 cases in laparoscopic group and 38 cases in laparotomy group. Statistical analysis were performed by using SPSS17.0 software, the intraoperative and postoperative measurement data were expressed as and examined by Student’s t test. Count data such as intraoperative blood transfusion rate, analgesic use rate, stone clearance rate, recurrence rate and postoperative complication rate were examined by Chi-square test, P value<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The operation time in laparoscopic group was significantly longer than that in laparotomy group, intraoperative blood loss, intraoperative blood transfusion rate, analgesic use rate, postoperative anal exhaust time, ground activity time, diet recovery time and average hospitalization time in laparoscopic group were significantly shorter (lower) than those in laparotomy group (P<0.05); No significant differences were found in tone clearance rate, recurrence rate and postoperative complication rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic left hemihepatectomy for the treatment of left intrahepatic bile duct stone is feasible and safe, and has the benefits of small trauma, quick postoperative recovery.

Key words: Cholelithiasis, Laparoscopy, Laparotomy, Hepatectomy
表1 73例左肝内胆管结石不同手术方式两组患者临床基线资料比较(±s)
组别 例数 男/女(例) 年龄(岁) 病程(年) Child－Pugh分级(例)
A B
腹腔镜组 35 15/20P 47.1±8.9 6.4±2.1 31 4
开腹组 38 16/22 46.5±8.3 6.5±2.3 33 5
χ2/t值 － 0.004 0.298 －0.193 0.050
P值 － 0.948 0.767 0.847 0.822
表2 73例左肝内胆管结石不同术式两组患者手术一般情况比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术中输血率[例(%)] 手术方式(例)
A B
腹腔镜组 35 229.2±40.7 289.5±30.5 5(14.2) 13 22
开腹组 38 207.3±36.1 346.1±38.2 13(34.2) 17 21
t/χ2值 － －2.424 －6.957 3.893 0.434
P值 － 0.018 0.000 0.048 0.510
表3 73例左肝内胆管结石不同术式两组患者术后恢复情况比较(±s)
组别 例数 肛门排气时间(d) 下床活动时间(d) 恢复饮食时间(d) 平均住院时间(d)
腹腔镜组 35 3.1±0.6 1.6±0.3 2.1±0.4 10.2±2.6
开腹组 38 4.3±1.2 3.3±0.9 4.5±1.3 14.7±3.4
t/χ2值 － －5.332 －10.639 －5.235 －6.312
P值 － 0.000 0.000 0.000 0.000
表4 73例左肝内胆管结石不同术式术后随访结果比较[例(%)]
组别 例数 结石清除率 结石复发率 并发症发生率
切口感染 肺部感染 胆漏 合计
腹腔镜组 35 32(91.4) 2(5.7) 0 0 1 1(2.9)
开腹组 38 36(94.7) 3(7.9) 2 1 3 6(15.8)
χ2值 － 0.313 0.136 1.894 0.986 0.893 3.515
P值 － 0.576 0.713 0.169 0.321 0.345 0.061
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