The protective effect of PANP+TME and TME on urination and sexual function after operation of male rectal cancer under laparoscopy

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.009

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the protective effect of laparoscopic total mesenterectomy（TME）with pelvic autonomic nerve（PAN）preservation on urination and sexual function in male rectal cancer surgery.

Methods

98 male rectal cancer patients who underwent laparoscopic TME from January 2018 to December 2019 were prospectively enrolled and divided into control group（n=49）and PANP group（n=49）. PAN was not preserved in the control group and was preserved in PANP group.SPSS 22.0 software was used or data processing. Perioperative indexes and other measurement data were expressed by（

x ˉ

±s），The statistical data of voiding，erectile and ejaculation dysfunction were χ² test，and the statistical data of voiding，erectile and ejaculation function were rank-sum test. Kaplan-meier method and log-rank test were used for survival analysis. P<0.05 indicated a statistically significant difference.

Results

Compared with the control group，postoperative bowel sound recovery time，exhaust time and hospital stay were significantly shortened in PANP group，and the number of lymph node dissection was significantly increased（P<0.05）. There was no statistical difference in the operation time and intraoperative blood loss（P>0.05）；The function of urine，erection and ejaculation of PANP group was significantly better than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the cumulative disease-free survival rate between PANP group and control group（85.7% vs. 93.9%，P=0.204）.

Conclusion

Laparoscopic PANP + TME can not only promote the early recovery of patients，but also has better protective effect on postoperative urination and sexual function，which is worthy of clinical application.

Key words: Laparoscopes, Pelvic autonomic nerve, Total mesorectal excision, Urination function, Sexual function

Xiongfei Wang, Jianping Shao, Lei Zhao, Chunqing Liu, Zheng Liu. The protective effect of PANP+TME and TME on urination and sexual function after operation of male rectal cancer under laparoscopy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(01): 22-26.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.009

https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2022/V16/I01/22

Figures/Tables 6

References 14

[1]	Siegel RL,，Miller KD,，Sauer AG，et al. Colorectal cancer statistics，2020［J］. CA Cancer J Clin，2020，70（3）：145-164.
[2]	中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020版）［J］. 中华消化外科杂志，2020，19（6）：563-588.
[3]	Wlodarczyk M,，Sobolewska J,，Nowak A，et al. Sexual dysfunctions following low anterior resection of the rectum in rectal cancer patients［J］. Pol Przegl Chir，2019，91（3）：21-26.
[4]	燕速，马新福，赵康，等. 腹腔镜直肠癌根治术筋膜解剖与自主神经保护再认识［J］. 中华消化外科杂志，2020，19（10）：1054-1061.
[5]	杜峻峰，李世拥. 中国腹腔镜直肠癌手术30年历程与成就［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（1）：20-23.
[6]	De'Angelis N,，Martnez-Prez A,，Vitali GC，et al. Predicting Difficult Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Locally-advanced Mid-low Rectal Cancer：The EuMaRCS Score Validation［J］. Anticancer Res，2020，40（4）：2079-2087.
[7]	Saito N,，Sarashina H,，Nunomura M，et al. Clinical evaluation ofnerve-sparing surgery combined with preoperative radiotherapy in advanced rectal cancer patients［J］. Am J Surg，1998，175（4）：277-282.
[8]	Rosen RC,，Cappelleri JC,，Smith MD，et a1. Development and evaluation of an abridged，5-item version of the International Index of Erectile Function（IIEF-5）as a diagnostic tool for erectile dysfunction［J］．Int J lmpot Res，1999，11（6）：319-326．
[9]	中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020 版）［J］. 中华外科杂志，2020，58（8）：561-585.
[10]	Heald RJ,，Husband EM,，Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery：the clue to pelvic recurrence？［J］. Br J Surg，1982，69（10）：613-616.
[11]	Pallisera-Lloveras A,，Planelles-Soler P,，Hannaoui N，et al. Dissection of the inferior mesenteric vein versus of the inferior mesenteric artery for the genitourinary function after laparoscopic approach of rectal cancer surgery：a randomized controlled trial［J］. BMC Urol，2019，19（1）：75.
[12]	Zhou MW,，Huang XY,，Chen ZY，et al. Intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves during laparoscopic low anterior resection of rectal cancer［J］. Cancer Manag Res，2018，11：411-417.
[13]	韩儒墨，姚宝福. 保留盆腔自主神经的TME术中肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎的效果分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（4）：357-360.
[14]	杨丹，李丽，邵丽. 腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿，胃肠功能影响［J］. 实用癌症杂志，2020，35（5）：819-824.

组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤直径（cm）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤位置	分化程度	TNM分期
组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤直径（cm）	肿瘤距肛门距离（cm）	上段/中段/下段	高/中/低	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
对照组	49	51.4±5.3	23.1±2.1	4.2±1.3	8.4±1.6	12/18/19	17/21/11	29/9/11
PANP组	49	50.1±6.1	22.6±2.4	4.4±1.1	8.1±1.8	13/20/16	16/20/13	27/12/10
t/χ²/Z值		1.126	1.098	0.822	0.872	0.402^a	-0.388^b	-0.223^b
P值		0.132	0.138	0.207	0.193	0.818	0.698	0.823

组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤直径（cm）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤位置	分化程度	TNM分期
组别	例	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤直径（cm）	肿瘤距肛门距离（cm）	上段/中段/下段	高/中/低	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
对照组	49	51.4±5.3	23.1±2.1	4.2±1.3	8.4±1.6	12/18/19	17/21/11	29/9/11
PANP组	49	50.1±6.1	22.6±2.4	4.4±1.1	8.1±1.8	13/20/16	16/20/13	27/12/10
t/χ²/Z值		1.126	1.098	0.822	0.872	0.402^a	-0.388^b	-0.223^b
P值		0.132	0.138	0.207	0.193	0.818	0.698	0.823

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数（枚）
对照组	49	198.9±35.6	111.4±28.8	18.9±4.6
PANP组	49	212.4±41.3	99.7±32.6	21.3±3.8
t值		1.605	1.400	2.816
P值		0.056	0.082	0.003
组别	例	肠鸣音恢复时间（d）	术后排气时间（d）	术后住院时间（d）
对照组	49	2.0±0.2	2.7±0.4	13.1±2.8
PANP组	49	1.6±0.3	2.1±0.6	11.7±2.3
t值		7.766	6.559	2.705
P值		0.000	0.000	0.004

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴结清扫数（枚）
对照组	49	198.9±35.6	111.4±28.8	18.9±4.6
PANP组	49	212.4±41.3	99.7±32.6	21.3±3.8
t值		1.605	1.400	2.816
P值		0.056	0.082	0.003
组别	例	肠鸣音恢复时间（d）	术后排气时间（d）	术后住院时间（d）
对照组	49	2.0±0.2	2.7±0.4	13.1±2.8
PANP组	49	1.6±0.3	2.1±0.6	11.7±2.3
t值		7.766	6.559	2.705
P值		0.000	0.000	0.004

组别	例	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	排尿功能障碍率
对照组	49	28（57.1）	13（26.5）	6（12.2）	2（4.1）	21（42.9）
PANP组	49	39（79.6）	8（16.3）	2（4.1）	0（0.0）	10（20.4）
Z/χ²值		-2.521				5.709^a
P值		0.012				0.017

Please choose a citation manager

Content to export