乳腺癌不同手术方式对术后并发症及康复影响的对比观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.05.019

目的

观察乳腺癌不同手术方式对术后并发症及康复效果的影响。

方法

回顾性选取2021年3月至2023年3月接受手术的210例乳腺癌患者为研究对象，依据手术方式将患者分为保乳组（n=103，行保留乳房的乳腺癌切除术治疗）与改良组（n=107，行乳腺癌改良根治术治疗）。采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计量资料和计数资料分别以（±s）和[例（%）]表示，分别行独立样本t检验和χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

相较于改良组，保乳组患者手术时间、引流管留置时间、创面愈合时间、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）；保乳组患者术后并发症总发生率低于改良组，乳房美容效果优良率及SF-36各维度评分高于改良组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组随访结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

相较于乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌切除术对患者创伤更小，降低术后并发症发生风险的同时还能在最大限度保留患者乳房正常形态，并且术后患者生活质量更好，但两种手术方式一年内预后无明显差异。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术，区段, 乳腺切除术，改良根治性, 手术后并发症

Objective

To observe the impact of different surgical approaches for breast cancer on postoperative complications and rehabilitation outcomes.

Methods

A retrospective analysis was performed on 210 breast cancer patients who underwent surgery from March 2021 to March 2023. The patients were divided into a breast-conserving group (n=103, treated with breast-conserving mastectomy) and a modified radical group (n=107, treated with modified radical mastectomy) according to the surgical method. Data were analyzed using SPSS 25.0 software. Measurement data and enumeration data were expressed as (±s) and [cases (%)], respectively, and analyzed by independent sample t test and χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with the modified radical group, the breast-conserving group had significantly shorter operation time, drainage tube indwelling time, wound healing time, and hospital stay (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the breast-conserving group was lower than that in the modified radical group, while the excellent and good rate of breast cosmetic effect and SF-36 dimension scores were higher (P<0.05). However, there was no significant difference in the follow-up results between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Compared with modified radical mastectomy, breast-conserving mastectomy causes less trauma to patients, reduces the risk of postoperative complications, maximally preserves the normal breast shape, and improves the quality of life after surgery. However, there is no significant difference in the one-year prognosis between the two surgical approaches.

Key words: Breast Neoplasms, Mastectomy, Segmental, Mastectomy, Modified Radica, Postoperative Complications

表1 两组乳腺癌手术患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	病灶部位（例）	TNM分型（例）	体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	左侧/右侧	Ⅰ/Ⅱa型	体质量指数（kg/m²，±s）
保乳组	103	42.4±8.2	57/46	72/31	21.5±2.1
改良组	107	41.8±8.1	59/48	76/31	21.6±2.0
t/χ²值		0.507	0.001	0.032	0.250
P值		0.613	0.977	0.858	0.803
组别	例数	肿瘤大小（cm，±s）	病理组织学分型（例）	分化程度（例）
组别	例数	肿瘤大小（cm，±s）	A/B	C/ D/E
保乳组	103	1.8±0.5	78/25	7/19/77
改良组	107	1.7±0.5	83/24	8/15/84
t/χ²值		0.877	0.100	0.766
P值		0.381	0.752	0.682

表1 两组乳腺癌手术患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	病灶部位（例）	TNM分型（例）	体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	左侧/右侧	Ⅰ/Ⅱa型	体质量指数（kg/m²，±s）
保乳组	103	42.4±8.2	57/46	72/31	21.5±2.1
改良组	107	41.8±8.1	59/48	76/31	21.6±2.0
t/χ²值		0.507	0.001	0.032	0.250
P值		0.613	0.977	0.858	0.803
组别	例数	肿瘤大小（cm，±s）	病理组织学分型（例）	分化程度（例）
组别	例数	肿瘤大小（cm，±s）	A/B	C/ D/E
保乳组	103	1.8±0.5	78/25	7/19/77
改良组	107	1.7±0.5	83/24	8/15/84
t/χ²值		0.877	0.100	0.766
P值		0.381	0.752	0.682

表2 两组乳腺癌手术患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	引流管留置时间(d)	创面愈合时间(d)	住院时间(d)
保乳组	103	107.6±23.5	5.4±1.2	7.9±1.3	9.4±1.1
改良组	107	139.3±30.1	8.7±2.1	12.1±1.9	14.3±1.9
t值		8.478	14.051	18.539	22.685
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

表2 两组乳腺癌手术患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	引流管留置时间(d)	创面愈合时间(d)	住院时间(d)
保乳组	103	107.6±23.5	5.4±1.2	7.9±1.3	9.4±1.1
改良组	107	139.3±30.1	8.7±2.1	12.1±1.9	14.3±1.9
t值		8.478	14.051	18.539	22.685
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

表3 两组乳腺癌手术患者生活质量比较（分，

±s）

组别	例数	时间	生理	社会	情感
保乳组	103	术前	53.2±11.0	61.6±8.5	63.4±9.8
保乳组	103	术后	74.2±12.3^ab	78.9±10.0^ab	72.3±7.7^ab
改良组	107	术前	54.8±10.3	62.3±9.1	62.9±10.1
改良组	107	术后	63.4±10.6^a	70.7±8.6^a	68.1±6.9^a
组别	例数	时间	躯体疼痛	精神健康	总体健康
保乳组	103	术前	57.1±7.2	61.1±8.5	62.1±7.2
保乳组	103	术后	81.5±8.2^ab	75.5±9.5^ab	77.5±9.6^ab
改良组	107	术前	56.5±7.3	61.5±8.2	61.8±7.3
改良组	107	术后	71.0±7.0^a	70.1±7.8^a	71.5±8.1^a

表3 两组乳腺癌手术患者生活质量比较（分，

±s）

组别	例数	时间	生理	社会	情感
保乳组	103	术前	53.2±11.0	61.6±8.5	63.4±9.8
保乳组	103	术后	74.2±12.3^ab	78.9±10.0^ab	72.3±7.7^ab
改良组	107	术前	54.8±10.3	62.3±9.1	62.9±10.1
改良组	107	术后	63.4±10.6^a	70.7±8.6^a	68.1±6.9^a
组别	例数	时间	躯体疼痛	精神健康	总体健康
保乳组	103	术前	57.1±7.2	61.1±8.5	62.1±7.2
保乳组	103	术后	81.5±8.2^ab	75.5±9.5^ab	77.5±9.6^ab
改良组	107	术前	56.5±7.3	61.5±8.2	61.8±7.3
改良组	107	术后	71.0±7.0^a	70.1±7.8^a	71.5±8.1^a

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