三镜与双镜联合清创术在感染坏死性胰腺炎中应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.03.028

目的

比较三镜联合（腹腔镜+胆道镜+胃镜）与双镜联合（腹腔镜+胆道镜）清创术在感染坏死性胰腺炎患者中的应用效果。

方法

前瞻性选取2018年1月至2023年1月收治的181例感染坏死性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为三镜联合组（n=91例）与双镜联合组（n=90例）。三镜组患者采用腹腔镜+胆道镜+胃镜清创术治疗，双镜组患者采用腹腔镜+胆道镜清创术治疗。采用SPSS 27.0软件分析数据，围手术期指标等计量资料用（）描述，采用独立样本t检验；术后并发症发生率、复发率等计数资料用[例（%）]表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三镜联合组患者住院时间、出血量明显少于双镜联合组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三镜联合组患者中转开腹率明显低于双镜联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。三镜联合组术后并发症发生率明显低于双镜联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，三镜联合组患者复发率明显低于双镜联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

相较于腹腔镜联合胆道镜清创术，腹腔镜、胆道镜联合胃镜清创术可缩短患者住院时间、降低出血量、中转开腹率，减少术后并发症以及复发。

关键词: 胰腺炎，急性坏死性, 腹腔镜, 胃镜, 清创术, 手术后并发症

Objective

Combined debridement with three and two mirrors in the treatment of infected necrotizing pancreatitis.

Methods

A total of 181 patients with necrotizing pancreatitis admitted to hospital from January 2018 to January 2023 were prospectively selected as the study objects, and the patients were divided into a three-lens combined group (n=91 cases) and a two-lens combined group (n=90 cases) by random number table method. Laparoscopic + choledochoscope + gastroscope debridement was performed in the three-mirror group, and laparoscopic + choledochoscope debridement was performed in the two-mirror group. SPSS 27.0 software was used to analyze the data. Measurement data such as perioperative indicators were described by () and independent sample t test was used. The statistical data of postoperative complication rate and recurrence rate were expressed by [cases (%)] and χ² test was used. P < 0.05 was considered statistically significant.

Results

The length of hospital stay and blood loss in the three-lens combined group were significantly less than those in the two-lens combined group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). However, there was no significant difference in hospitalization costs between the two groups (P > 0.05). The conversion rate of patients in the three-lens combination group was significantly lower than that in the two-lens combination group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the three-lens combined group was significantly lower than that in the two-lens combined group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). After 6 months of follow-up, the recurrence rate of patients in the three-lens combined group was significantly lower than that in the two-lens combined group, with statistical significance (P < 0.05).

Conclusion

Compared with laparoscopic choledochoscopic debridement, laparoscopic, choledochoscopic debridement can shorten the length of hospital stay, reduce the amount of blood loss, the conversion rate of laparotomy, and reduce postoperative complications and recurrence.

Key words: Pancreatitis, Acute Necrotizing, Laparoscopes, Gastroscopes, Debridement, Postoperative Complications

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	性别（例）	发病至入院时间（h, ）	身体质量指数（kg/m², ）
组别	例数	年龄（岁，）	男/女	发病至入院时间（h, ）	身体质量指数（kg/m², ）
三镜联合组	91	54.8±3.4	61/30	11.7±4.0	28.4±1.5
双镜联合组	90	55.3±3.2	51/39	11.6±3.6	28.4±1.7
χ²/t值		0.887	2.061	0.205	0.150
P值		0.376	0.151	0.838	0.881

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	性别（例）	发病至入院时间（h, ）	身体质量指数（kg/m², ）
组别	例数	年龄（岁，）	男/女	发病至入院时间（h, ）	身体质量指数（kg/m², ）
三镜联合组	91	54.8±3.4	61/30	11.7±4.0	28.4±1.5
双镜联合组	90	55.3±3.2	51/39	11.6±3.6	28.4±1.7
χ²/t值		0.887	2.061	0.205	0.150
P值		0.376	0.151	0.838	0.881

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	住院时间（d）	出血量（ml）	住院费用（元）
三镜联合组	91	31.5±5.6	90.6±7.0	16 107.1±1 037.6
双镜联合组	90	33.5±4.1	102.6±9.0	16 409.6±1 049.2
t值		2.753	10.080	1.950
P值		0.007	<0.001	0.053

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	住院时间（d）	出血量（ml）	住院费用（元）
三镜联合组	91	31.5±5.6	90.6±7.0	16 107.1±1 037.6
双镜联合组	90	33.5±4.1	102.6±9.0	16 409.6±1 049.2
t值		2.753	10.080	1.950
P值		0.007	<0.001	0.053

表3 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	出血	切口感染	胰瘘	胆管炎	总并发症
三镜联合组	91	1(1.1)	0(0.0)	0(0.0)	1(1.1)	2(2.2)
双镜联合组	90	3(3.3)	3(3.3)	1(1.1)	2(2.2)	9(10.0)
χ²值		-	-	-	-	4.826
P值		-	-	-	-	0.028

表3 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	出血	切口感染	胰瘘	胆管炎	总并发症
三镜联合组	91	1(1.1)	0(0.0)	0(0.0)	1(1.1)	2(2.2)
双镜联合组	90	3(3.3)	3(3.3)	1(1.1)	2(2.2)	9(10.0)
χ²值		-	-	-	-	4.826
P值		-	-	-	-	0.028

图1 两组患者复发曲线分析

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