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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (05) : 506 -509. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.010

论著

老年结直肠癌肺转移CT特征及高危因素研究
王晓燕, 肖佑, 肖戈, 王真权†()   
  1. 410005　长沙，湖南中医药大学第二附属医院肛肠科
  • 收稿日期:2022-08-12 出版日期:2023-10-26
  • 通信作者: 王真权

CT characteristics and risk factors of lung metastasis in elderly patients with colorectal cancer

Xiaoyan Wang, You Xiao, Ge Xiao, Zhenquan Wang†()   

  1. Department of Anoenterology, the Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese medicine, Changsha Hunan Province 410005, China
  • Received:2022-08-12 Published:2023-10-26
  • Corresponding author: Zhenquan Wang
  • Supported by:
    Young program of Hunan Provincial Natural Science Foundation(2021jj40413)
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引用本文：

王晓燕, 肖佑, 肖戈, 王真权. 老年结直肠癌肺转移CT特征及高危因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 506-509.

Xiaoyan Wang, You Xiao, Ge Xiao, Zhenquan Wang. CT characteristics and risk factors of lung metastasis in elderly patients with colorectal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(05): 506-509.

目的

分析老年结直肠癌肺转移的CT特征，并探讨影响其转移的高危因素，以期为结直肠癌肺转移临床诊治提供参考依据。

方法

回顾性分析2018年6月至2019年6月期间收治入院的105例老年结直肠癌临床病例资料，所有患者出院后均随访3年且定期行CT复查。按照患者是否发生肺转移分为肺转移组24例，对照组81例。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。其中正态分布的计量资料以（

x¯
±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料、单因素分析采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析老年结直肠癌肺转移的高危因素。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

老年结直肠癌患者105例均随访3年，其中发生肺转移24例，发生率为22.8%。老年结直肠癌肺转移患者CT特征为病灶多发，且呈多位实性结节，直径<3 cm，病灶内部多强化均匀。单因素分析、多因素Logistic回归分析显示，直肠癌、Dukes C期、腺癌、CEA水平升高是老年结直肠癌肺转移的高危因素。

结论

直肠癌、Dukes C期、腺癌、CEA水平升高是老年结直肠癌患者发生肺转移的高危因素，且CT特征常以病灶多发，且呈多位实性结节，直径<3 cm，病灶内部多强化均匀为主，临床针对结直肠癌患者诊治时值得注意。

关键词: 结直肠肿瘤, 肺肿瘤, 肿瘤转移, 体层摄影术, X线计算机, 危险因素
Objective

To analyze the CT features of lung metastasis of senile colorectal cancer，and to explore the risk factors affecting its metastasis，in order to provide a certain value for the clinical diagnosis and treatment of lung metastasis of colorectal cancer.

Method

The clinical data of 105 elderly patients with colorectal cancer admitted from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed. All patients were followed up for 3 years after discharge and underwent regular CT review. According to whether the patients had lung metastasis，they were divided into lung metastasis group（n=24 cases）and control group（81 n=cases）. SPSS 23.0 statistical software was used to analyze the data. The measurement data of normal distribution are expressed as（

x¯
±s）and independent t test is used. χ2 test was used for counting data and single factor analysis. Multivariate Logistic analysis was performed，and P < 0.05 indicated that the difference was statistically significant.

Results

All 105 elderly patients with colorectal cancer were followed up for 3 years，and 24 of them developed lung metastasis（22.8%）. The CT features of elderly patients with lung metastasis of rectal cancer were multiple lesions with multiple solid nodules < 3 cm in diameter and uniform enhancement inside the lesions. Univariate analysis and multivariate logistic regression analysis showed that colorectal cancer，Dukes C stage，adenocarcinoma and CEA levels were high risk factors for lung metastasis in elderly colorectal cancer.

Conclusion

Colorectal cancer，Dukes stage C，adenocarcinoma，and elevated CEA levels are high risk factors for lung metastasis in elderly patients with colorectal cancer. Moreover，CT features are often multiple lesions with multiple solid nodules < 3 cm in diameter and mostly uniform enhancement inside the lesions，which is worthy of attention in clinical diagnosis and treatment of colorectal cancer patients.

Key words: Colorectal Neoplasms, Lung Tumor, Tumor Metastasis, Computer Tomography, X-ray Computed, Risk Factors
表1 105例老年结直肠癌患者发生肺转移危险因素单因素分析[例（%）]
因素

例

（n=105）

肺转移组

（n=24）

对照组

（n=81）

 χ2值 P值
年龄
≥75岁 50 13（26.0） 37（74.0） 3.776 >0.05
<75岁 55 11（20.0） 44（80.0）
性别
男性 51 11（21.6） 40（78.4） 0.187 >0.05
女性 54 13（24.1） 41（75.9）
吸烟史
有 62 17（27.4） 45（72.6） 3.574 >0.05
无 43 7（16.3） 36（83.7）
BMI
<24 Kg/m2 64 15（23.4） 49（76.6） 0.063 >0.05
≥24 Kg/m2 41 9（21.9） 32（78.1）
原发灶病理类型
腺癌 84 20（31.3） 64（68.7） 13.095 <0.05
黏液腺癌 21 4（19.6） 17（80.4）
Dukes分期
B期 56 6（10.7） 50（89.3） 20.069 <0.05
C期 49 18（36.7） 31（63.3）
原发肿瘤部位
直肠 54 20（36.1） 34（63.9） 22.152 <0.05
结肠 51 4（8.8） 47（91.2）
脉管浸润
有 57 14（24.6） 43（75.4） 0.411 >0.05
无 48 10（20.8） 38（79.2）
肿瘤大小
<3 cm 68 18（26.5） 50（73.5） 2.858 >0.05
≥3 cm 37 6（16.2） 31（83.8）
CEA
<5 ng/ml 44 14（7.9） 30（92.1） 19.079 <0.05
≥5 ng/ml 61 10（33.6） 51（66.4）
表2 老年结直肠癌肺转移的危险因素多因素Logistic回归分析
因素 B值 SE值 P值 OR值 95%CI
Dukes C期 1.754 0.812 <0.05 2.836 1.721-3.894
直肠癌 1.831 0.864 <0.05 3.028 1.865-4.514
腺癌 1.673 0.663 <0.05 2.451 1.382-3.653
CEA≥5 ng/ml 1.732 0.785 <0.05 2.746 1.693-3.821
表3 24例老年结直肠癌肺转移患者的CT影像学特征[例（%）]
CT影像学特征 类别 例 CT影像学特征 类别 例
病灶部位 单侧 15（62.5） 病灶形态 实性结节 14（58.3）
双侧 9（37.5） 不规则形结节 7（29.2）
空洞病灶 3（12.5）
病灶数目 单发 7（29.2） 浸润程度 均匀强化 19（79.2）
多发 17（70.8） 不均匀强化 5（20.8）
病灶最大径 1 cm≤最大径<3 cm 18（75.0）
≥3 cm 6（25.0）
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