摄食抑制因子-1与腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移的关系分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.009

目的

分析摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）与腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移的关系。

方法

纳入2019年1月至2021年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术的83例患者进行前瞻性队列研究，所有患者均在入院时测定血清Nesfatin-1水平并依据其中位值119.8 pg/ml将患者分为高水平组（n=37）与低水平组（n=46），所有患者自出院之日起采用门诊复诊方式跟踪随访1年，统计两组患者随访期间肝转移发生情况，采用SPSS 25.0处理数据，计量资料以（

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±s）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料采用频数或率表示，采用χ²检验；等级资料采用秩和检验，相关性分析采用点二列相关进行检验；采用多因素Logistics回归分析检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）检验Nesfatin-1水平对结直肠癌根治术患者发生肝转移的预测价值。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

高水平组神经累及占比高于低水平组（P<0.05）；高水平组Nesfatin-1水平（124.3±12.9）pg/ml及肝转移发生占比均高于低水平组（116.2±13.0）pg/ml（24.3% vs. 6.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；Nesfatin-1水平与腹腔镜结直肠癌根治术患者肝转移发生呈正相关（r=0.331，P<0.05）；多因素Logistics回归分析校正后神经累及混杂因素后，Nesfatin-1仍是腹腔镜结直肠癌根治术患者肝转移发生的独立危险因素（OR=1.119，95%CI：1.036-1.209，P=0.004）；受试者工作特征曲线（ROC）显示，Nesfatin-1对腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移发生情况的预测效能较好。

结论

Nesfatin-1与腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移发生情况独立相关，其对腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移的预测效能较好，或可作为腹腔镜结直肠癌患者根治术后肝转移的预测指标。

关键词: 结直肠肿瘤, 直肠结肠切除术, 腹腔镜, 摄食抑制因子-1, 肝转移

Objective

To analyze the relationship between dietary inhibitory factor 1（Nesfatin-1）and liver metastasis after laparoscopic radical resection of colorectal cancer.

Methods

A prospective cohort study of 83 patients who underwent laparoscopic radical resection for colorectal cancer between January 2019 and December 2021 was included. Serum Nesfatin-1 levels were measured in all patients upon admission，and patients were divided into a high level group（n=37）and a low level group（n=46）according to a median value of 119.8pg/ml. All patients were followed up for 1 year from the date of discharge by outpatient revisit. The incidence of liver metastasis in the two groups during the follow-up period was analyzed using SPSS 25.0 data. The measurement data were expressed as（

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±s），and inter-group independent sample t test was performed. The counting data were expressed by frequency or rate and χ² test was used. Rank sum test was used for rank data，and point two-column correlation was used for correlation analysis. The receiver operating characteristic curve（ROC）was drawn using multi-factor Logistics regression analysis，and the area under the curve（AUC）was used to test the predictive value of Nesfatin-1 level in liver metastasis in patients undergoing radical resection of colorectal cancer. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The proportion of nerve involvement in high level group was higher than that in low level group（P < 0.05）. The level of Nesfatin-1（124.3±12.9）pg/ml and the incidence of liver metastases in the high level group were higher than those in the low level group（116.2±13.0）pg/ml and the incidence of liver metastases（24.3%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Nesfatin-1 level was positively correlated with liver metastasis in patients undergoing laparoscopic radical resection for colorectal cancer（r=0.331，P < 0.05）. After adjusting for nerve involvement and confounding factors，Nesfatin-1 was still an independent risk factor for liver metastasis in patients undergoing laparoscopic radical resection for colorectal cancer（OR=1.119，95%CI：1.036-1.209， P=0.004）. Receiver operating characteristic curve（ROC）showed that Nesfatin-1 was a good predictor of liver metastasis after laparoscopic radical resection of colorectal cancer.

Conclusion

Nesfatin-1 is independently associated with the occurrence of liver metastasis after laparoscopic radical resection of colorectal cancer，and it has a good predictive effect on liver metastasis after laparoscopic radical resection of colorectal cancer，and may be used as a predictor of liver metastasis in patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer.

Key words: Colorectal Neoplasms, Proctocolectomy, Laparoscopes, Ingestion Inhibition Factor-1, Liver Metastasis

表1 83例结直肠癌术前不同Nesfatin-1水平两组患者基线资料比较[（

x ¯

±s），例]

项目	高水平组(n=37)	低水平组(n=46)	χ²/t/Z值	P值
性别（%）			χ²=0.329	0.566
男	24（64.9）	27（58.7）
女	13（35.1）	19（41.3）
年龄（岁）	63.7±5.8	64.2±5.9	t=0.345	0.731
BMI（kg/m²）	23.6±1.8	23.7±1.9	t=0.381	0.704
临床分期（%）			Z=0.114	0.909
Ⅰ期	13（35.1）	17（37.0）
Ⅱ期	21（56.8）	25（54.3）
Ⅲ期	3（8.1）	4（8.7）
分化程度（%）			Z=0.103	0.918
高分化	17（45.9）	22（47.8）
中分化	18（48.7）	21（45.7）
低分化	2（5.4）	3（6.5）
病灶部位（%）			χ²=0.074	0.786
结肠	19（51.4）	25（54.3）
直肠	18（48.6）	21（45.7）
神经累及（%）			χ²=6.276	0.012
有	10（27.0）	9（19.6）
无	27（73.0）	37（80.4）
肿瘤直径（cm）	3.3±0.9	3.3±1.0	t=0.321	0.749
辅助化疗（%）			χ²=2.867	0.090
有	14（37.8）	26（56.5）
无	23（62.2）	20（43.5）
红细胞计数（×10⁹/L）	4.2±0.7	4.2±0.8	t=0.468	0.641
血小板计数（×10⁹/L）	217.8±13.4	221.5±14.1	t=1.218	0.227
白细胞计数（×10⁹/L）	5.6±1.1	5.5±1.0	t=0.196	0.845
CEA（ng/ml）	142.7±11.8	140.3±10.4	t=1.017	0.312
CA19-9（ku/L）	58.9±4.6	58.7±4.4	t=0.202	0.840
空腹血糖（mmol/L）	4.3±1.0	4.3±1.0	t=0.281	0.780

表1 83例结直肠癌术前不同Nesfatin-1水平两组患者基线资料比较[（

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±s），例]

项目	高水平组(n=37)	低水平组(n=46)	χ²/t/Z值	P值
性别（%）			χ²=0.329	0.566
男	24（64.9）	27（58.7）
女	13（35.1）	19（41.3）
年龄（岁）	63.7±5.8	64.2±5.9	t=0.345	0.731
BMI（kg/m²）	23.6±1.8	23.7±1.9	t=0.381	0.704
临床分期（%）			Z=0.114	0.909
Ⅰ期	13（35.1）	17（37.0）
Ⅱ期	21（56.8）	25（54.3）
Ⅲ期	3（8.1）	4（8.7）
分化程度（%）			Z=0.103	0.918
高分化	17（45.9）	22（47.8）
中分化	18（48.7）	21（45.7）
低分化	2（5.4）	3（6.5）
病灶部位（%）			χ²=0.074	0.786
结肠	19（51.4）	25（54.3）
直肠	18（48.6）	21（45.7）
神经累及（%）			χ²=6.276	0.012
有	10（27.0）	9（19.6）
无	27（73.0）	37（80.4）
肿瘤直径（cm）	3.3±0.9	3.3±1.0	t=0.321	0.749
辅助化疗（%）			χ²=2.867	0.090
有	14（37.8）	26（56.5）
无	23（62.2）	20（43.5）
红细胞计数（×10⁹/L）	4.2±0.7	4.2±0.8	t=0.468	0.641
血小板计数（×10⁹/L）	217.8±13.4	221.5±14.1	t=1.218	0.227
白细胞计数（×10⁹/L）	5.6±1.1	5.5±1.0	t=0.196	0.845
CEA（ng/ml）	142.7±11.8	140.3±10.4	t=1.017	0.312
CA19-9（ku/L）	58.9±4.6	58.7±4.4	t=0.202	0.840
空腹血糖（mmol/L）	4.3±1.0	4.3±1.0	t=0.281	0.780

表2 83例结直肠癌根据术前Nesfatin-1水平两组患者肝转移发生情况比较[（

x ¯

±s），例]

组别	例	Nesfatin-1（pg/ml）	肝转移（%）
高水平组	37	124.3±12.9	9（24.3）
低水平组	46	116.2±13.0	3（6.5）
χ²/t值		2.847	5.255
P值		0.006	0.022

表2 83例结直肠癌根据术前Nesfatin-1水平两组患者肝转移发生情况比较[（

x ¯

±s），例]

组别	例	Nesfatin-1（pg/ml）	肝转移（%）
高水平组	37	124.3±12.9	9（24.3）
低水平组	46	116.2±13.0	3（6.5）
χ²/t值		2.847	5.255
P值		0.006	0.022

图1 Nesfatin-1预测肝转移的ROC曲线图

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Analysis of the relationship between ingestion inhibition factor-1 and liver metastasis after laparoscopic radical resection of colorectal cancer

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