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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 684 -687. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.026

论著

达芬奇机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较
宗海涛1, 张素云1,†(), 张研2   
  1. 1. 024000　内蒙古赤峰，赤峰市医院肛肠外科
    2. 710004　西安，西安交通大学第一附属医院普外科
  • 收稿日期:2021-04-19 出版日期:2022-12-26
  • 通信作者: 张素云
  • 基金资助:
    赤峰市自然科学基金：SZR202219直肠癌253淋巴结阳性率与术后病理T分期关系; 院内基金：2014-KY012 透明肛管显示器在低位直肠癌Parks术中的应用研究

Comparison of short-and medium-term follow-up between Da Vinci robotic and laparoscopic total mesorectal excision for low rectal cancer

Haitao Zong1, Suyun Zhang1,†(), Yan Zhang2   

  1. 1. Department of Anorectal Surgery，Chifeng City Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China
    2. Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an Shaanxi Province 710004，China
  • Received:2021-04-19 Published:2022-12-26
  • Corresponding author: Suyun Zhang
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引用本文：

宗海涛, 张素云, 张研. 达芬奇机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 684-687.

Haitao Zong, Suyun Zhang, Yan Zhang. Comparison of short-and medium-term follow-up between Da Vinci robotic and laparoscopic total mesorectal excision for low rectal cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 684-687.

目的

比较达芬奇机器人与腹腔镜全直肠系膜切除（TME）术治疗低位直肠癌的近中期随访结果。

方法

回顾性队列研究2016年3月至2019年10月接受手术治疗的99例低位直肠癌患者临床资料，根据不同手术方式分为机器人组（达芬奇机器人TME）和腹腔镜组（腹腔镜TME）。采用 SPSS 24.0统计分析软件，围手术期相关指标、国际前列腺症状评分（IPSS）、大小便失禁严重程度（Wexner）评分用（

xˉ
±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症用百分比表示，行χ2检验；累积生存率采用Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者排气时间及住院时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；机器人组患者术中出血量多，淋巴结清扫数较腹腔镜组少，但手术时间长于腹腔镜组（P<0.05）；两组患者术后的Wexner、IPSS评分均较术前低，且机器人组低于腹腔镜组（P<0.05）；机器人组患者术后并发症发生率（15.1%）、术后3年总生存率（92.5%）相比腹腔镜组（15.2%、91.3%），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

达芬奇机器人与腹腔镜TME治疗低位直肠癌均安全有效，但与腹腔镜相比，达芬奇机器人手术更能够改善患者术后大小便及前列腺症状情况。

关键词: 直肠肿瘤, 达芬奇机器人, 腹腔镜, 全直肠系膜切除, 疗效比较研究
Objective

To compare the short-term and mid-term follow-up results between Da Vinci robot and laparoscopic total mesorectal excision（TME）for low rectal cancer.

Methods

A retrospective cohort study was conducted on the clinical data of 99 patients with low colorectal cancer who underwent surgical treatment（Chifeng Hospital and the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University）from March 2016 to October 2019. They were divided into robot groups according to different surgical procedures.（Da Vinci robotic surgery）and laparoscopic group（laparoscopic total mesangectomy for rectal cancer）.Using SPSS 24.0 statistical analysis software，perioperative related indicators，international prostate symptom score（IPSS），severity of incontinence（wexner）scores are represented by（

xˉ
±s），independent sample t test；surgery Post-complication is expressed as a percentage，χ2 test；Log-Rank test is used for cumulative survival rate；P<0.05 indicates that the difference is statistically significant.

Results

There was no significant difference in exhaust time and hospital stay between the two groups（P>0.05）. The intraoperative blood loss and number of lymph nodes dissected in the robot group were more than those in the laparoscopic group，but the operation time was longer than that in the laparoscopic group（P<0.05）. The amount of bleeding in the robot group was more than that of the laparoscopic group，the amount of lymph node dissection was less than that of the laparoscopic group，but the operation time was longer than that of the laparoscopic group（P<0.05）；The Wexner and IPSS scores of the two groups after operation were lower than those before operation，and the robot group was lower than the laparoscopic group（P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of postoperative complications（15.1%）and 3-year overall survival（92.5%）in the robot group compared with the laparoscopic group（15.2%，91.3%）（P>0.05）.

Conclusion

Both Da Vinci robot and laparoscopic TME are safe and effective in the treatment of low rectal cancer. However，compared with laparoscopic TME，Da Vinci robot surgery can improve the postoperative symptoms of feces，urine and prostate，and increase the number of lymph nodes dissected.

Key words: Rectal neoplasms, Da vinci robot, Laparoscopes, Total mesorectal resection, Comparative effectiveness research
表1 99例低位直肠癌患者不同术式两组基线资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 男/女

年龄

(岁)

BMI

(kg/m2)

 ASA分期 TMN分期
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
机器人组 53 38/15 58.4±7.2 22.6±2.4 22/18/13 12/16/25
腹腔镜组 46 34/12 57.3±6.8 22.8±1.9 21/14/11 10/15/21
t/χ2/Z 0.061 0.778 0.455 0.320 0.064
P 0.805 0.438 0.645 0.698 1.036
表2 99例低位直肠癌不同手术方式两组患者术中相关指标对比(
xˉ
±s)
组别 例 手术时间(min) 术中出血量(ml)
机器人组 53 263.5±34.1 104.0±12.2
腹腔镜组 46 141.7±22.8 76.4±10.6
t 20.557 11.925
P 0.000 0.000
组别 例 淋巴结清扫数量(枚) 排气时间(h) 住院时间(d)
机器人组 53 18.4±3.5 52.6±4.8 11.8±1.8
腹腔镜组 46 22.9±4.2 53.4±5.3 12.5±1.9
t 5.814 0.788 1.881
P 0.000 0.433 0.063
表3 99例低位直肠癌不同手术方式两组患者术前后Wexner及IPSS评分对比[(
xˉ
±s),分]
组别 例 组别 Wexner IPSS
机器人组 53 术前 24.2±2.8 27.8±2.6
术后6个月 16.6±3.0ab 15.7±1.8ab
腹腔镜组 46 术前 23.9±2.4 26.9±2.3
术后6个月 19.2±2.1a 19.1±1.6a
表4 99例低位直肠癌不同手术方式两组患者并发症发生情况对比(例)
组别 例 切口感染 吻合口漏 排尿功能障碍 肺炎 下肢静脉血栓

总并发症

(%)
机器人组 53 2 2 1 2 1 8(15.1)
腹腔镜组 46 1 2 2 1 1 7(15.2)
χ2 - - - - - 0.000
P - - - - - 0.986
表5 99例低位直肠癌不同手术方式两组患者术后3年总生存率对比[例(%)]
组别 例 1年病死 2年病死 3年病死 总生存
机器人组 53 0(0.0) 1(1.9) 3(5.7) 49(92.5)
腹腔镜组 46 0(0.0) 1(2.2) 3(6.5) 42(91.3)
χ2 - - - 0.044
P - - - 0.834
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