移动医疗在胰腺癌患者全程管理中应用的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.03.029

目的

分析通过移动终端对胰腺癌患者术后全程管理的可行性和有效性。

方法

回顾性分析2015年1月至2021年1月收治的114例行胰腺癌根治性手术切除患者的临床资料，根据术后是否使用移动终端设备对患者进行全程管理将病例分为干预组（n=64例）和对照组（n=50例）。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用（

x ˉ

±s）进行描述，独立样本t检验；计数资料以频数、率（％）及中位数（四分位数间距）进行描述，采用卡方检验。K-M法进行术后生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

单因素统计分析结果提示干预组的随访率、辅助治疗完成率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。将完成随访的99例患者行K-M法术后生存分析结果显示，干预组中位无瘤生存时间16个月，中位总生存时间21个月；对照组中位无瘤生存时间10.5个月，中位总生存时间19.5个月，干预组的无瘤生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），干预组总生存率略高于对照组，差异无统计学意义（P=0.128）。

结论

通过移动终端对胰腺癌患者术后进行全程管理，可显著提高患者随访率、辅助治疗完成率和无瘤生存率，值得推广。

关键词: 胰腺肿瘤, 肿瘤辅助疗法, 移动医疗, 全程健康管理

Objective

To analyze the feasibility and effectiveness of the whole postoperative management of pancreatic cancer patients through mobile terminals.

Methods

Retrospective analysis the clinical data of 114 patients with radical resection of pancreatic cancer from January 2015 to January 2021. Patients were divided into the intervention group（n=64 cases）and control group（n=50 cases）according to whether mobile terminal devices were used for the whole postoperative management of patients. SPSS 22.0 software was used for statistical analysis. Measurement data were expressed by（

x ˉ

±s），Independent sample t test. Counting data were described by frequency，rate（%）and median（quadrant spacing）using chi-square test. K-M method was used for postoperative survival analysis，and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Univariate statistical analysis showed that the follow-up rate and adjuvant therapy completion rate in the intervention group were significantly higher than the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. The survival analysis results of 99 patients who completed the follow-up after K-M spell showed that the median tumor-free survival time of the intervention group was 16 months，and the median overall survival time was 21 months. while in the control group，the median disease-free survival time was 10.5 months，and the median overall survival time was 19.5 months. The disease-free survival rate of the intervention group was higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05），while the overall survival rate of the intervention group was slightly higher than that of the control group，with no statistically significant difference（P=0.128）.

Conclusion

The whole-course management of pancreatic cancer patients through mobile terminals can significantly improve the follow-up rate，adjuvant therapy completion rate and disease-free survival rate，which is worthy of promotion.

Key words: Pancreatic neoplasms, Neoadjuvant therapy, Mobile terminals, Whole course postoperative management

表1 114例胰腺癌患者术后临床管理的单因素分析[例(%)]

临床资料	对照组（n=50）	干预组（n=64）	统计量（P）
性别			0.009（0.926）
男	27(54.0)	34(53.1)
女	23(46.0)	30(46.9)
年龄(岁)	55.6±7.5	55.1±5.8	0.430（0.668）
BMI (kg/m²)	22.9±1.8	22.3±2.1	1.707（0.091）
文化水平			3.393（0.494）
小学	7(14.0)	8(12.5)
初中	11(22.0)	11(17.2)
高中	16(32.0)	18(28.1)
大学	9(18.0)	21(32.8)
不详	7(14.0)	6(9.4)
肿瘤分期			0.467（0.792）
Ⅰ	12(24.0)	14(21.9)
Ⅱ	35(70.0)	44(68.7)
Ⅲ	3(6.0)	6(9.4)
辅助治疗			4.887（0.027）
是	25(50.0)	45(70.3)
否	25(50.0)	19(29.7)

表1 114例胰腺癌患者术后临床管理的单因素分析[例(%)]

临床资料	对照组（n=50）	干预组（n=64）	统计量（P）
性别			0.009（0.926）
男	27(54.0)	34(53.1)
女	23(46.0)	30(46.9)
年龄(岁)	55.6±7.5	55.1±5.8	0.430（0.668）
BMI (kg/m²)	22.9±1.8	22.3±2.1	1.707（0.091）
文化水平			3.393（0.494）
小学	7(14.0)	8(12.5)
初中	11(22.0)	11(17.2)
高中	16(32.0)	18(28.1)
大学	9(18.0)	21(32.8)
不详	7(14.0)	6(9.4)
肿瘤分期			0.467（0.792）
Ⅰ	12(24.0)	14(21.9)
Ⅱ	35(70.0)	44(68.7)
Ⅲ	3(6.0)	6(9.4)
辅助治疗			4.887（0.027）
是	25(50.0)	45(70.3)
否	25(50.0)	19(29.7)

图3 99例胰腺癌术后不同管理方式两组患者Kaplan-Meier生存率分析

[1]	Siegel RL，Miller KD，Jemal A. Cancer statistics，2020［J］. CA Cancer J Clin，2020，70（1）：7-30.
[2]	McGuigan A，Kelly P，Turkington RC，et al. Pancreatic cancer：a review of clinical diagnosis，epidemiology，treatment and outcomes［J］. World J Gastroenterol，2018，24（43）：4846-4861.
[3]	Siegel RL，Miller KD，Jemal A. Cancer statistics，2019［J］. CA Cancer J Clin，2019，69（1）：7-34.
[4]	Mizrahi JD，Surana R，Valle JW，et al. Pancreatic cancer［J］. Lancet，2020，395（10242）：2008-2020.
[5]	白雪莉，梁廷波. 胰腺癌治疗新进展［J］. 中华消化外科杂志，2019，18（7）：634-639.
[6]	Neuzillet C，Gaujoux S，Williet N，et al. Pancreatic cancer：French clinical practice guidelines for diagnosis，treatment and follow-up［J］. Dig Liver Dis，2018，50（12）：1257-1271.
[7]	Oettle H，Neuhaus P，Hochhaus A，et al. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer：the CONKO-001 randomized trial［J］. JAMA，2013，310（14）：1473-1481.
[8]	Markham MJ，Wachter K，Agarwal N，et al. Clinical Cancer Advances 2020：Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology［J］. J Clin Oncol，2020，38（10）：1081.
[9]	Eng L，Bender J，Hueniken K，et al. Age differences in patterns and confidence of using internet and social media for cancer-care among cancer survivors［J］. J Geriatr Oncol，2020，11（6）：1011-1019.
[10]	Rutten LJF，Agunwamba AA，Wilson P，et al. Cancer-Related Information Seeking Among Cancer Survivors：Trends Over a Decade（2003-2013）［J］. J Cancer Educ，2016，31（2）：348-357.
[11]	The National Cancer Institute. NCI dictionary of cancer terms［J］. Updated：September 25, 2020）. URL
[12]	Institute of Medicine and National Research Council. From cancer patient to cancer survivor：lost in transition［J］. Oncology，2006，20（7）：693-694.
[13]	Penedo FJ，Oswald LB，Kronenfeld JP，et al. The increasing value of eHealth in the delivery of patient-centred cancer care［J］. Lancet Oncol，2020，21（5）：e240-e251.
[14]	van der Hout A，van Uden-Kraan CF，Holtmaat K，et al. Role of eHealth application Oncokompas in supporting self-management of symptoms and health-related quality of life in cancer survivors：a randomised，controlled trial［J］. Lancet Oncol，2020，21（1）：80-94.
[15]	Triberti S，Savioni L，Sebri V，et al. eHealth for improving quality of life in breast cancer patients：A systematic review［J］. Cancer Treat Rev，2019，74：1-14.
[16]	Oettle H，Neuhaus P，Hochhaus A，et al. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer：the CONKO-001 randomized trial［J］. JAMA，2013，310（14）：1473-1481.
[17]	Khorana AA，Mangu PB，Berlin J，et al. Potentially Curable Pancreatic Cancer：American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update［J］. J Clin Oncol，2017，35（20）：2324-2328.
[18]	Perez K，Clancy TE，Mancias JD，et al. When，What，and Why of Perioperative Treatment of Potentially Curable Pancreatic Adenocarcinoma［J］. J Clin Oncol，2017，35（5）：485-489.
[19]	Altman AM，Wirth K，Marmor S，et al. Completion of Adjuvant Chemotherapy After Upfront Surgical Resection for Pancreatic Cancer Is Uncommon Yet Associated With Improved Survival［J］. Ann Surg Oncol，2019，26（12）：4108-4116.
[20]	Mayr M，Schmid RM. Pancreatic cancer and depression：myth and truth［J］. BMC Cancer，2010，10：569.
[21]	Sanchez MA，Rabin BA，Gaglio B，et al. A systematic review of eHealth cancer prevention and control interventions：new technology，same methods and designs？［J］. Transl Behav Med，2013，3（4）：392-401.
[22]	Norton WE，Kennedy AE，Chambers DA. Studying de-implementation in health：an analysis of funded research grants［J］. Implement Sci，2017，12（1）：144.

[1]	罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[2]	马中正, 杨云川, 马翔, 周迟, 丁丁, 霍俊一, 徐楠, 崔培元, 周磊. 胰腺癌双硫死亡相关的lncRNA预后模型的构建及免疫反应研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 368-376.
[3]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[4]	朱江, 张进, 孔云飞, 李军, 宋旭. 核梭杆菌和胰腺癌的关系及临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 448-451.
[5]	史成宇, 季晓琳, 田莉莹, 张来香. 腹腔镜胰十二指肠切除术中第14c/d组淋巴结清扫在胰头癌中的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 430-433.
[6]	魏孔源, 仵正, 王铮, 黎韡. 机器人胰腺中段切除后远端胰腺消化道不同重建方式初探[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 295-300.
[7]	郭诗翔, 谭明达, 王槐志. 胰头癌淋巴结清扫再思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 625-628.
[8]	张昊, 潘卫东. 胰腺癌新辅助化疗后可切除性评估现状及进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 629-633.
[9]	周倜, 吴嘉, 韩方, 徐林伟, 张宇华. 新辅助治疗时代胰腺癌淋巴结清扫研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 634-639.
[10]	王军华, 王锐炫. 胰腺癌新辅助化疗现状和治疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 640-643.
[11]	魏妙艳, 徐近. 合并远处转移胰腺癌系统性治疗的梳理和展望[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 644-650.
[12]	罗柳平, 吴萌萌, 陈欣磊, 林科灿. 胰腺全系膜切除在胰头癌根治术中的应用价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 651-656.
[13]	张瑜, 姜梦妮. 基于DWI信号值构建局部进展期胰腺癌放化疗生存获益预测模型[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 657-664.
[14]	危用洋, 黄俊甫, 辛万鹏, 易思清, 涂书举, 方康, 李勇, 肖卫东. 三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 515-519.
[15]	杨秀君, 崔梦莹, 刘水, 盛基尧, 张丹. 基于SEER数据库胰头部胰腺神经内分泌癌患者预后列线图构建与验证[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 520-525.

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