切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (03) : 335 -338. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.03.027

论著

经直肠肛门外翻技术与前切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较
彭胜建1, 方锡才1, 崔巍2,†()   
  1. 1. 242000　安徽宣城，宣城市人民医院肛肠科
    2. 242000　安徽宣城，宣城市人民医院普外科
  • 收稿日期:2021-05-08 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 崔巍

Short-and medium-term follow-up comparison between transrectal eversion and anterior resection for low rectal cancer

Shengjian Peng1, Xicai Fang1, Wei Cui2,†()   

  1. 1. Department of Anus and Intestine，Xuancheng People’s Hospital，Xuancheng Anhui Province 242000，China
    2. Department of General Surgery，Xuancheng People’s Hospital，Xuancheng Anhui Province 242000，China
  • Received:2021-05-08 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Wei Cui
  • Supported by:
    Department of science and technology of Anhui Province(201904a07021)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

彭胜建, 方锡才, 崔巍. 经直肠肛门外翻技术与前切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(03): 335-338.

Shengjian Peng, Xicai Fang, Wei Cui. Short-and medium-term follow-up comparison between transrectal eversion and anterior resection for low rectal cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(03): 335-338.

目的

分析经直肠肛门外翻技术与前切除术治疗低位直肠癌的近、中期效果。

方法

回顾性分析2017年11月至2020年12月93例低位直肠癌患者临床资料，根据手术方式不同，将采用经直肠肛门外翻技术治疗的47例患者纳入外翻组，将采用低位直肠癌前切除术治疗的46例患者纳入前切除组。采用SPSS 23.0软件进行处理数据，手术相关指标、肛门失禁Wexner评分以（

xˉ
±s）表示，独立样本t检验；并发症发生率、肿瘤复发率用百分比表示，用χ2检验；生存率采用Log-Rank法检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

外翻组手术时间、术中出血量低于前切除组，远切缘距肿瘤下缘距离大于前切除组（P<0.05）；外翻组并发症发生率与前切除组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，外翻组Wexner评分低于前切除组（P<0.05）；两组患者术后1年Wexner评分、1年及3年生存率、肿瘤复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

经直肠肛门外翻技术与前切除术治疗低位直肠癌近、中、远期预后相似，但前者手术时间更短，术中出血量更少，更利于达到理想的切缘、控制并发症、促进肛门功能恢复。

关键词: 直肠肿瘤, 前切除术, 经直肠肛门外翻技术, Wexner评分, 疗效比较研究
Objective

To analyze the effects of transrectal ectropion technique and anterior resection in the treatment of low rectal cancer.

Methods

The clinical data of 93 patients with low rectal cancer from November 2017 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to different surgical methods，47 patients treated with transrectal anal were included in the valgus group，and 46 patients treated with anterior resection were included in the anterior resection group. SPSS23.0 software was used for processing. Surgery indicators and Wexner score of anal incontinence were expressed as（

xˉ
±s），independent t test was performed. The complications and tumor recurrence rate were expressed by percentages χ2 test is used；the survival rate is tested by the Log-Rank method. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

In Eversion Group，the operation time，intraoperative blood loss were lower than that in anterior resection group，and the distance between distal margin and tumor inferior margin was greater than that of anterior resection group（P<0.05）. There was no significant difference in the complication rate between the valgus group and the pre-resection group（P>0.05）. 6 months after surgery，Wexner score in valgus group was lower than that in preresection group（P<0.05）. There were no significant differences in 1-year Wexner score，1-year and 3-year survival rate and tumor recurrence rate between 2 groups（P>0.05）.

Conclusion

The transrectal anal ectropion technique is similar to anterior resection in the near，medium and long-term prognosis，but the former has a shorter operation time and less intraoperative blood loss，better to achieve the ideal margin of resection，control complications，and promote the recovery of anal function.

Key words: Rectal neoplasms, Anterior resection, Transrectal anal ectropion technique, Wexner score, Comparative effectiveness research
表1 93例低位直肠癌不同术式两组患者基线资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例 男/女

年龄

（岁）

 肿瘤距肛门距离（cm） 肿瘤最大直径（cm）
外翻组 47 32/15 52.7±6.8 6.4±2.0 8.5±2.5
前切除组 46 34/12 51.4±6.4 6.7±2.2 9.0±2.7
t/χ2/Z 0.383 0.949 0.688 0.927
P 0.536 0.345 0.493 0.356
组别 例 TNM分期 肿瘤侵犯程度 肿瘤分化程度
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ T1/T2/T3 低/中/高
外翻组 47 12/20/15 19/26/2 11/21/15
前切除组 46 10/22/14 21/24/1 10/20/16
t/χ2/Z 0.301 0.503 0.094
P 0.860 0.778 0.954
表2 93例低位直肠癌不同术式两组患者手术相关指标比较（
xˉ
±s）
组别 例

手术时间

（min）

术中出血量

（ml）

 淋巴结清除数（枚） 远切缘距肿瘤下缘距离（cm）
外翻组 47 160.8±15.3 79.4±8.0 16.8±2.6 4.8±0.8
前切除组 46 187.5±18.9 86.8±9.3 16.0±2.4 4.2±0.6
t 7.496 4.117 1.541 4.085
P <0.001 <0.001 0.127 <0.001
表3 93例低位直肠癌不同术式两组患者并发症比较[例(%)]
组别 例 吻合口漏/吻合口出血 自主排尿功能障碍/肛门疼痛
外翻组 47 1（2.1） 2（4.3）
前切除组 46 3（6.5） 2（4.3）
χ2 - -
P - -
组别 例 术后肠梗阻/腹腔感染 其他 总发生率
外翻组 47 0（0.0） 1（2.1） 4（8.5）
前切除组 46 1（2.2） 2（4.3） 8（17.4）
χ2 - - 1.631
P - - 0.202
表4 93例低位直肠癌不同术式两组患者Wexner评分比较[（
xˉ
±s），分]
组别 例 术后6个月 术后1年 t P
外翻组 47 12.2±2.5 10.6±2.0 3.426 0.001
前切除组 46 14.4±2.9 11.0±2.2 6.404 <0.001
t 3.921 0.918
P <0.001 0.361
表5 93例低位直肠癌不同术式两组患者生存率、肿瘤复发率比较[例(%)]
组别 例数 生存率 复发率
1年 3年 1年 3年
外翻组 47 38（80.9） 28（59.6） 8（17.0） 16（34.0）
前切除组 46 35（76.1） 25（54.3） 11（23.9） 18（39.1）
χ2 0.313 0.259 0.679 0.259
P 0.576 0.611 0.410 0.610
[1]
Shi H，Chen SY，Xie ZF，et al. Peroral traction-assisted natural orifice trans-anal flexible endoscopic rectosigmoidectomy followed by intracorporeal colorectal anastomosis in a live porcine model［J］. World J Gastrointest Endosc，2020，12（11）：451-458.
[2]
Galli R，Rosenberg R. Chirurgische Behandlung des Kolon- und Rektumkarzinoms［Surgical treatment of colorectal cancer］［J］. Ther Umsch，2018，75（10）：607-614.
[3]
吴建忠，沈根海，黄维贤，等. 全腹腔镜下低位直肠癌根治术：新荷包技术联合经肛门外翻切除标本［J］. 腹腔镜外科杂志，2018，23（7）：515-518.
[4]
李智永，尚卿，杜太平. 经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌疗效比较［J］. 新乡医学院学报，2019，36（4）：376-378.
[5]
国家卫生计生委医政医管局中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）［J］. 中华胃肠外科杂志，2018，21（1）：92-106.
[6]
贾凌威，王曼，陈礼升. 腹腔镜下直肠癌前切除术治疗低位直肠癌对手术指标的影响及并发直肠阴道瘘相关因素分析［J］. 河北医学，2021，27（3）：461-466.
[7]
陈振伟，曹晨曦，胡毕文，等. 预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响［J］. 浙江医学，2020，42（2）：175-177.
[8]
Wang Z，Liang J，Chen J，et al. Effectiveness of a Transanal Drainage Tube for the Prevention of Anastomotic Leakage after Laparoscopic Low Anterior Resection for Rectal Cancer［J］. Asian Pac J Cancer Prev，2020，21（5）：1441-1444.
[9]
梁平. 腹腔镜下直肠低位前切除术与直肠经肛门拖出切除术治疗直肠癌的效果比较［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（1）：46-48.
[10]
王世磊，胡艳瑞. 腹腔镜辅助经腹直肠前切除术治疗高龄低位直肠癌患者的效果观察［J］. 医药论坛杂志，2019，40（7）：128-130.
[11]
刘高升，张华然，刘全国. 经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响［J］. 医药论坛杂志，2018，39（9）：95-96.
[12]
刘娟，宋美. 经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的临床效果观察［J］. 结直肠肛门外科，2018，24（6）：533-537.
[13]
宋云鹏，陈少轩，姚力. 腹腔镜辅助直肠外翻技术对行低位直肠癌保肛手术患者的疗效及预后分析［J］. 临床和实验医学杂志，2018，17（19）：2110-2112.
[14]
黄亮，余壮明，李军，等. 腹部无切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门取出标本的临床分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（3）：237-239.
[15]
Shalaby M，Thabet W，Rulli F，et al. Anastomotic leakage following laparoscopic resection of low and mid rectal cancer［J］. Ann Ital Chir，2019，90：57-67.
[16]
胡军红，周世灿，张权，等. 抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效［J］. 中国肿瘤外科杂志，2019，11（1）：21-25.
[17]
亓军，周童，刘伟，等. 腹部无切口经肛门外翻切除的腹腔镜下低位直肠癌根治术的疗效分析［J］. 中国现代普通外科进展，2020，23（7）：515-517，522.
[18]
唐翔. 腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效及预后分析［J］. 山西医药杂志，2018，47（3）：306-309.
[1] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2] 王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[3] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[4] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[7] 李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[8] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[9] 付振保, 曹万龙, 刘富红. 腹腔镜直肠癌低位前切除术中不同缝合方法的回肠双腔造口术临床效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 684-687.
[10] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[11] 贺亮, 王松林, 周业江. 两种预防性回肠造口在腹腔镜ISR术治疗超低位直肠癌的效果对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-700.
[12] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[13] 范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.
[14] 杨红杰, 张智春, 孙轶. 直肠癌淋巴结转移诊断研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 512-518.
[15] 马慧颖, 凡新苓, 覃仕瑞, 陈佳赟, 曹莹, 徐源, 金晶, 唐源. 磁共振加速器治疗局部晚期直肠癌的初步经验[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 519-523.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号