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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 275 -278. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.012

所属专题： 文献；

论著

ERAS下胰十二指肠切除术中改良U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床效果研究
王胜利1,†(), 宋寅浩1, 张善家1   
  1. 1. 237006　安徽省六安市中医院外科
  • 收稿日期:2020-07-23 出版日期:2021-06-26
  • 通信作者: 王胜利

A comparative study on the clinical effect of strap-bound pancreaticointestinal anastomosis and U-Type Penetrating and Interlocking Pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy under enhanced recovery after surgery principles

Shengli Wang1,†(), Yinhao Song1, Shanjia Zhang1   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, Lu’an City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anhui 237006, China
  • Received:2020-07-23 Published:2021-06-26
  • Corresponding author: Shengli Wang
  • Supported by:
    Natural Science Foundation of Anhui Province(1708085QH176); Chinese Medicine Research Project of Anhui Health and Family Planning Commission(2018ZY91)
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引用本文：

王胜利, 宋寅浩, 张善家. ERAS下胰十二指肠切除术中改良U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 275-278.

Shengli Wang, Yinhao Song, Shanjia Zhang. A comparative study on the clinical effect of strap-bound pancreaticointestinal anastomosis and U-Type Penetrating and Interlocking Pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy under enhanced recovery after surgery principles[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(03): 275-278.

目的

研究加速康复外科(ERAS)下胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠套入吻合和改良U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床效果。

方法

前瞻性选取2016年4月至2019年12月接受胰十二指肠切除治疗的92例患者，分别施行捆绑式胰肠套入吻合(传统组)和改良U型贯穿交锁式胰肠吻合(改良组)，各46例。数据采用SPSS23.0进行统计学分析，术中术后相关指标、血清指标等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；并发症发生率采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

术后1周，改良组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)含量均高于传统组(P<0.05)；改良组患者手术时间、术中出血量、吻合时间和术后住院时间均明显少于传统组(P<0.05)；改良组患者术后并发症发生率明显低于传统组(13.0% vs. 30.4%), P<0.05。

结论

ERAS下PD中改良U型贯穿交锁式胰肠吻合方式是一种安全有效的肠胰吻合方式，在临床上有一定的应用价值。

关键词: 胰十二指肠切除术, 加速康复外科, 捆绑式胰肠套入吻合, 改良U型贯穿交锁式胰肠吻合, 疗效比较研究
Objective

To investigate the clinical outcome of strap-on pancreaticojejunostomy and modified U-shaped cross-locking pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy under enhanced recovery after surgery (ERAS) principles.

Methods

April 2016 to December 2019, clinical data of 92 who received pancreaticoduodenectomy were analyzed retrospectively. Sixty-two patients who received pancreaticoduodenectomy from April 2016 to December 2019 were prospectively selected. According to the surgical methods, 46 cases were divided into the traditional group who treated with bundled pancreaticoenterostomy, and 46 cases were divided into improved group who treated with modified U-shaped cross-locking pancreaticoenterostomy. Statistical software SPSS20.0 were used for data analysis. Measurement data such as intraoperative and postoperative related indexes and serum indexes were expressed as (±s), and were examined by independent test. Chi-square test were performed for analysis of complications. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

One week after operation, there were higher levels of total protein (TP), albumin (ALB) and prealbumin (PA) in serum of the modified group than those of the traditional group respectively (P< 0.05). The operative time, intraoperative blood loss, anastomosis time and postoperative hospitalization time in the improved group were significantly shorter than those in the traditional group respectively (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the improved group was significantly lower than that in the traditional group (13.0 vs. 30.4%), with significant difference (P<0.05).

Conclusion

Under ERAS principles, subpancreaticoduodenectomy modified U-type through interlocking pancreaticoduodenectomy is a safe and effective method in pancreaticoduodenectomy, which has certain clinical application value.

Key words: Pancreaticoduodenectomy, Enhanced Recovery after surgery, Strap-bound pancreaticointestinal anastomosis, Improved u-type penetrating and Interlocking pancreaticojejunostomy, Comparative effectiveness research
表1 接受PD治疗的92例患者不同术式两组患者一般资料比较[(±s)，例]
组别 例数 BMI(kg/m2) 年龄(岁) 性别 病理类型 合并疾病 ASA分级 术前TBIL(umol/L) 术前ALT(U/L) 术前HGB(g/L)
男/女 A/B/C/D/E/F 糖尿病/高血压 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/>Ⅲ
传统组 46 22.1±3.0 62.3±11.5 22/24 18/8/4/8/5/3 11/9 22/15/6/3 236.5±22.1 231.1±27.9 113.2±18.2
改良组 46 22.9±3.6 61.9±11.2 21/25 19/9/3/8/4/3 11/8 23/14/7/2 233.1±25.4 235.2±28.0 109.7±16.9
t/χ2值 - 1.158 0.169 0.992 0.184 0.033 3.570 0.201 0.704 0.955
P值 - 0.125 0.433 0.803 0.912 0.855 0.311 0.420 0.241 0.171
表3 接受PD治疗的92例患者不同术式两组患者术中术后相关指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 吻合时间(min)
传统组 46 280.3±39.7 191.3±21.5 21.7±2.8
改良组 46 265.2±37.6 182.7±18.5 20.9±1.4
t值 - 1.861 2.056 1.733
P值 - <0.05 <0.05 <0.05
组别 例数 术后住院时间(d) 术后首次通气时间(d) 胃肠减压管拔除时间(d)
传统组 46 16.3±2.8 3.1±1.8 3.7±0.8
改良组 46 18.1±2.9 3.0±1.5 3.9±0.9
t值 - 3.028 0.289 1.126
P值 - <0.01 0.386 0.131
表4 接受PD治疗的92例患者不同术式两组术后并发症比较(例)
组别 例数 胰瘘(A/B/C) 腹腔出血 伤口感染 胆瘘 胃肠功能障碍 总并发症(%)
传统组 46 5/2/1 2 2 1 1 14(30.4)
改良组 46 2/1/1 1 1 0 0 6(13.0)
χ2             4.089
P值             <0.05
表5 接受PD治疗的92例患者不同术式两组患者血液相关指标的比较(±s)
组别 例数 时间 TP(g/L) ALB(g/L) PA(g/ml)
传统组 46 术前 66.1±4.2 35.6±2.9 288.4±35.2
    术后 62.0±3.9 31.8±2.4 273.5±15.0
改良组 46 术前 66.4±3.8 35.2±3.1 288.1±36.9
    术后 64.9±4.1a 33.9±2.9a 281.2±16.5a
[1]
Vining CC, Kuchta K, Schuitevoerder D, et al. Risk factors for complications in patients undergoing pancreaticoduodenectomy: A NSQIP analysis with propensity score matching[J]. J Surg Oncol, 2020，122(2): 1-11.
[2]
楼文晖，刘颖斌，梁廷波，等．胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识(2017)[J]. 协和医学杂志，2017，8(Z1): 139-146.
[3]
Smits FJ, van Santvoort HC, Besselink MG, et al. Management of Severe Pancreatic Fistula After Pancreatoduodenectomy[J]. JAMA Surg，2017，152(6): 540-548.
[4]
陈秋凯，谢阗，袁阳春，等．改良胰胆管吻合术中无胰管吻合空肠黏膜吻合技巧的效果评估[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019，13(6): 614-617.
[5]
Wang WD, Zhang ZH, Gu CC, et al. The optimal choice for pancreatic anastomosis after pancreaticoduodenectomy: A network meta-analysis of randomized control trials[J]. Int J Surg，2018，57: 111-116.
[6]
刘剑鸣，易为民，彭创，吴金术．胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘的外科手术处理[J]．肝胆胰外科杂志，2019，31(12): 719-722.
[7]
周海华，吴晓康，范恒丹，等．双荷包桥接式胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用[J]．中华肝胆外科杂志，2019，25(10): 759-762.
[8]
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al. The 2016 update of the International Study Group ( ISGPS ) definition and grading of Postoperative pancreatic fistula：11 years after[J]. Surgery, 2017，161(3): 584-591.
[9]
陈静，刘莉，苏松，等．加速康复外科护理对胰十二指肠切除术患者康复效果影响的Meta分析[J]．护士进修杂志，2019，34(8): 685-689.
[10]
Schrempf M, Anthuber M. Pancreaticojejunostomy: duct-to-mucosa anastomosis or invagination anastomosis？[J]. Chirurg, 2019，90(Suppl 2): 68.
[11]
Kone LB, Maker VK, Banulescu M, et al. A propensity score analysis of over 12，000 pancreaticojejunal anastomoses after pancreaticoduodenectomy: does technique impact the clinically relevant fistula rate[J]. HPB (Oxford), 2020, 22(10): 1394-1401.
[12]
孙筱强，王连才，马家豪，等．不同胰肠吻合方法在腹腔镜胰十二指肠切除术纤细胰管患者中的应用[J]．中华肝胆外科杂志，2019，25(11): 838-841.
[13]
丑赛，刘荣．胰腺残端吻合方法的发展与创新[J]．腹腔镜外科杂志，2019，24(9): 649-651.
[14]
Qiu J, Du C. Pancreatogastrostomy Versus Pancreatojejunostomy for RECOnstruction After PANCreatoduodenectomy: Perioperative and Long-term Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial[J]. Ann Surg, 2017, 266(6): e63-e64.
[15]
Chhaidar A, MB, Ali AB. Isolated Roux loop pancreaticojejunostomy versus conventional pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: A case-control study[J]. Int J Surg Case Rep, 2018, 53(37): 223-227.
[16]
罗耀兵，徐小立. 改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰十二指肠切除术临床效果研究[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2020，14(3): 264-267.
[1] 陈镁仪, 李伊尧, 张梦圆, 许杰, 马若凡, 李登, 顾菁. 图示化自主髋关节功能评分系统的应用研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 320-328.
[2] 冷建军, 朴成林, 司振铎. 胰十二指肠切除术联合小范围肝切除、血管切除重建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 384-384.
[3] 朴成林, 蓝炘, 司振铎, 李强, 冯健, 安峰铎, 冷建军. 胰十二指肠切除联合肝切除术疗效分析：附5例报告（附视频）[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 363-367.
[4] 张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[5] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[6] 史成宇, 季晓琳, 田莉莹, 张来香. 腹腔镜胰十二指肠切除术中第14c/d组淋巴结清扫在胰头癌中的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 430-433.
[7] 谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[8] 杨尹默, 陈依然, 田孝东. 努力提高腹腔镜胰十二指肠切除术的规范化水平[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 237-242.
[9] 张太平, 刘悦泽. 腹腔镜胰十二指肠切除术要点与原则[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 243-245.
[10] 王槐志, 孙丕绛, 崔上. 腹腔镜下胰十二指肠切除术的难点与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 246-248.
[11] 罗柳平, 吴萌萌, 陈欣磊, 林科灿. 胰腺全系膜切除在胰头癌根治术中的应用价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 651-656.
[12] 韩青雷, 丛赟, 李佳隆, 邵英梅. 术前减黄方式对壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 665-669.
[13] 陈卫波, 朱玉文, 杨豪, 陆泽坤, 邬迪, 祖广晨, 张悦, 陈学敏. 一种改良胰肠吻合方式安全性及其在腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术中应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 498-503.
[14] 冯嘉楠, 蔡磊, 何国林, 付顺军, 张成, 冯周彬, 温耀鸿, 谭洪坤, 潘明新. 腹腔镜胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与疗效：附128例分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 543-550.
[15] 朱志, 张鑫炜, 谭文斐, 高梓茗, 赵睿涵, 杨野, 王世洋, 智冬梅, 赵鑫, 尹长欣, 高畅远, 王锡山, 王振宁, 李凯, 周海涛. 直肠癌经自然腔道取标本手术在日间手术中的应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 329-334.
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