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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 476 -478. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.015

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发情况及术后结石复发的相关危险因素分析
殷国贤1,†(), 朱慧1, 顾澄宇2, 蔡兵2, 乔谦2   
  1. 1. 214400　江苏无锡，江阴市长泾医院普外科
    2. 214023　江苏无锡，无锡市人民医院肝胆外科
  • 收稿日期:2018-08-23 出版日期:2019-10-26
  • 通信作者: 殷国贤

Clinical analysis of recurrence of calculi and its related risk factors after laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage

Guoxian Yin1,†(), Hui Zhu1, Dengyu Gu2, Bing Cai2, Qian Qiao2   

  1. 1. Department of general surgery, JiangYin Changjing Hospital, Jiangsu 214400, China
    2. Department of hepatobiliary surgery, Wuxi people’s Hospital, Jiangsu 214023, China
  • Received:2018-08-23 Published:2019-10-26
  • Corresponding author: Guoxian Yin
  • About author:
    Corresponding author: Yin Guoxian, Email:
  • Supported by:
    National natural science foundation youth project(NO.81302105)
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引用本文：

殷国贤, 朱慧, 顾澄宇, 蔡兵, 乔谦. 腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发情况及术后结石复发的相关危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(05): 476-478.

Guoxian Yin, Hui Zhu, Dengyu Gu, Bing Cai, Qian Qiao. Clinical analysis of recurrence of calculi and its related risk factors after laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(05): 476-478.

目的

探究腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发及复发相关危险因素。

方法

回顾性分析2014年1月至2016年6月行LC联合LCHTD治疗的89例胆结石合并胆总管结石患者的临床资料，采用SPSS21.0统计软件分析，术后结石复发率、1～3年累计复发率和单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，计算OR和95%可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后18例患者出现结石复发情况，复发率为20.22%，累计复发率分别为：1年2.25%(2/89)，2年5.62%(5/89)，3年12.36%(11/89)。单因素分析显示：年龄、胆总管直径、结石数量、碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症与联合术后结石复发有关(P<0.05)；多因素分析显示：胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症是联合术后结石复发的独立危险因素。

结论

胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCHTD治疗后结石复发的影响因素较多，且部分因素会合并出现，有必要采取有针对性的措施以期降低术后结石复发率。

关键词: 胆囊结石病, 胆总管结石, 腹腔镜, 复发, 危险因素
Objective

To analyze the recurrence of calculi and its related risk factors after laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage (LCHTD).

Method

From January 2014 to June 2016, clinical data of 89 cases of cholelithiasis combined with choledocholithiasis treated by LC combined with LCHTD, were analyzed retrospectively by using SPSS21.0 statistical software package. The recurrence rate, cumulative recurrence rate in 1-3 years and univariate analysis were performed by using χ2 test, while multivariate analysis was performed by using logistic regression analysis, and OR and 95% confidence interval were calculated. A P value of <0.05 was considered as statistically significant.

Results

The recurrence of calculi occured in 18 patients(20.22%) after LC combined with LCHTD, The cumulative recurrence rate was 2.25%(2/89) in one year, 5.62%(5/89) in two years and 12.36%(11/89) in three years. Univariate analysis showed that age, diameter of common bile duct, number of stones, lithotripsy, choledochal dilatation, cystic duct dilatation, combined with biliary or pancreatic inflammation were associated with recurrence of stones after combined surgery (P<0.05). Multivariate analysis showed that diameter of common bile duct(>1.5 cm), choledochal dilatation, cholecystic duct dilatation, combined with biliary or pancreatitis Symptoms were the independent risk factors for stone recurrence after combined surgery.

Conclusion

There are many factors influencing the recurrence of calculi after LC combined with LCHTD, even some of them would occur together. It is necessary to take pertinent measures to reduce the recurrence rate of calculi after LC combined with LCHTD.

Key words: Cholecystolithiasis, Choledocholithiasis, Laparoscopes, Recurrence, Risk factors
表1 89例胆结石合并胆总管结石患者LC＋ LCHTD术后结石复发的单因素分析
因素 例数 复发[例(%)] χ2 P
性别 ? ? ? ?
? 男 48 9(18.75) 0.140 0.708
? 女 41 9(21.95)
年龄(岁) ? ? ? ?
? <60 52 6(11.54) 5.849 0.016
? ≥60 37 12(32.43)
病程(月) ? ? ? ?
? <3 46 10(21.74) 0.135 0.713
? ≥3 43 8(18.60)
结石数量(个) ? ? ? ?
? <10 49 5(10.20) 6.785 0.009
? ≥10 40 13(32.50)
结石直径(cm) ? ? ? ?
? <1 33 6(18.18) 0.136 0.713
? ≥1 56 12(21.43)
胆总管结石类型 ? ? ? ?
? 原发性 60 10(16.67) 1.445 0.229
? 继发性 29 8(27.59)
胆总管直径( cm) ? ? ? ?
? <1.5 64 7(10.94) 12.180 0.000
? ≥1.5 25 11(44.00)
碎石术 ? ? ? ?
? 行 9 5(55.56) 7.746 0.005
? 未行 80 13(16.25)
胆总管扩张 ? ? ? ?
? 是 28 10(35.71) 6.075 0.014
? 否 61 8(13.11)
胆囊管扩张 ? ? ? ?
? 是 27 9(33.33) 4.128 0.042
? 否 62 9(14.52)
合并胆管、胰腺炎症 ? ? ? ?
? 有 31 10(32.26) 4.269 0.039
? 无 58 8(13.79)
表2 89例胆结石合并胆总管结石患者LC＋ LCHTD术后影响结石复发的多因素分析
危险因素 β Wald OR 95%CI P
胆总管直径(≥1.5 cm) 0.507 0.181 2.250 1.179～4.004 0.023
胆总管扩张 2.139 4.313 8.493 1.128～63.949 0.038
胆囊管扩张 2.015 4.609 7.498 1.192～47.180 0.032
合并胆管或胰腺炎症 1.342 0.321 2.348 1.626～4.216 0.009
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