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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 479 -481. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.05.016

所属专题： 文献；

论著

LC术联合不同手术时机ERCP对胆囊结石合并胆总管结石的效果
姜鹏飞1,†(), 顾澄宇2   
  1. 1. 225261　江苏省扬州市，扬州友好医院外一科
    2. 214023　无锡人民医院肝胆外科
  • 收稿日期:2018-08-25 出版日期:2019-10-26
  • 通信作者: 姜鹏飞

Clinical outcome of LC combined with ERCP at different operation time for cholecystolithiasis combined with choledocholithiasi

Pengfei Jiang1,†(), ChengYu Gu2   

  1. 1. The first department of surgery, Yangzhou Friendship Hospital, Jiangsu 225261, China
    2. Department of hepatobiliary surgery, Wuxi people’s Hospital, Jiangsu 214023, China
  • Received:2018-08-25 Published:2019-10-26
  • Corresponding author: Pengfei Jiang
  • About author:
    Corresponding author: Jiang Pengfei, Email:
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation Youth Project(NO.81302105)
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引用本文：

姜鹏飞, 顾澄宇. LC术联合不同手术时机ERCP对胆囊结石合并胆总管结石的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(05): 479-481.

Pengfei Jiang, ChengYu Gu. Clinical outcome of LC combined with ERCP at different operation time for cholecystolithiasis combined with choledocholithiasi[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(05): 479-481.

目的

探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合不同手术时机内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆囊结石合并胆总管结石的效果及对急性胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率的影响。

方法

选取2015年9月到2017年9月期间收治的98例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象。随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者在LC术前行ERCP＋内镜下括约肌被切开术(EST)，对照组患者在LC术后行ERCP＋EST。采用SPSS 20.0统计软件分析，两组患者围术期的相关指标、肝功能指标采用(±s)表示，独立样本t检验；取石成功率和并发症发生率采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者术中出血量、取石成功率及住院、排气、平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术前1 d、术后3 d肝功能指标组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后观察组患者的急性胰腺炎、发热率、高淀粉酶血症和白细胞计数升高例数均少于对照组(P<0.05)。

结论

在LC术前行ERCP＋EST治疗胆囊结石合并胆总管结石，具有住院时间短和并发症少等优点，值得在临床推广应用。

关键词: 胆囊结石病, 胆总管结石, 胆囊切除术，腹腔镜, 胰胆管造影术，内窥镜逆行
Objective

To explore the effect of laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at different operation time for cholecystolithiasis combined with choledocholithiasi and the incidence of acute pancreatitis and hyperamylasemia.

Methods

From September 2015 to September 2016, 98 patients with cholecystolithiasis combined with choledocholithiasi were randomly divided into observation group (49 cases) and, into the control group (49 cases). The patients in the observation group received ERCP+ EST before LC, while those in the control group underwent ERCP+ EST after LC. SPSS 20.0 software was used for data analysis. Measurement data such as perioperative related indicators and liver functions were expressed as (±s) and were examined by independent t test. The success rate and complication rate were examined by chi square test. A P value of <0.05 was considered as statistically significant.

Results

There were no significant difference in the intraoperative blood loss, the success rate of stone removal, hospitalization, exhaust and average operation time between the two groups (P>0.05). There were no significant difference in liver functions of ALP, ALB, TB and ALT between the two groups at 1 day before operation and 3 days after operation (P>0.05). The acute pancreatitis, hyperamylasemia, fever and elevated white blood cell in the observation group were significantly better than those in the control group respectively (P<0.05).

Conclusion

ERCP + EST before LC in the treatment of cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis has the advantages of shorter hospitalization time and less complications, which is worthy of clinical application.

Key words: Cholecystolithiasis, Choledocholithiasis, Cholecystectomy, laparoscopic, Cholangiopancreatography, endoscopic retrograde
表1 98例胆囊并胆总管结石不同疗法两组患者一般资料的比较(±s)
组别 男/女 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 最大结石直径(mm)
观察组 26/23 42±4.1 49±5.4 0.5±0.34
对照组 25/24 43±3.2 50±5.1 0.5±0.36
P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
组别 术前总胆红素(μmol/L) WBC计数(×109/L) 血淀粉酶(U/L) ALT(U/L)
观察组 27.1±11.4 6.5±1.3 111.2 ±20.3 146.3±20.3
对照组 27.2±12.7 6.4±1.4 112.6±21.6 149.4±21.4
P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2 98例胆囊并胆总管结石不同疗法两组患者围术期的相关指标比较(±s)
组别 平均手术时间(min) 术中出血量(ml) 排气时间(d) 住院时间(d) 取石成功率(%)
对照组 48.5±6.3 114.4±14.8 2.1±0.2 7.2±5.2 91.8
观察组 50.1±6.2 110.8±14.5 2.1±0.5 7.1±3.1 87.8
t/χ2 1.298 1.218 0.139 0.103 0.430
P 0.197 0.226 0.890 0.918 0.514
表3 98例胆囊并胆总管结石不同疗法两组并发症发生率比较[例(%)]
组别 发热 急性胰腺炎 出血 穿孔 白细胞升高 高淀粉酶血症
对照组 15(30.6) 33(67.4) 0(0.0) 0(0.0) 29(59.2) 18(36.7)
观察组 5(10.2) 16(32.7) 2(4.1) 1(2.0) 13(26.5) 9(18.4)
χ2 4.18 3.99 1.96 0.99 10.667 4.141
P 0.041 0.046 0.161 0.320 0.001 0.042
表4 98例胆囊并胆总管结石不同疗法两组患者肝功能指标比较(±s)
组别 TB(μmol/L) ALT(U/L)
术前1 d 术后3 d 术前1 d 术后3 d
对照组 23.7±2.5 33.2±2.3a 54.2±11.1 62.1±11.2a
观察组 23.7±2.4 32.3±2.2a 55.1±11.2 62.7±11.2a
t 0.179 1.944 0.394 0.265
P 0.858 0.055 0.694 0.792
组别 ALP(U/L) ALB(g/L)
术前1 d 术后3 d 术前1 d 术后3 d
对照组 75.1±9.1 84.2±10.1a 42.2±4.1 51.2±5.2a
观察组 75.0±9.1 84.4±10.0a 43.3±5.1 50.3±5.2a
t 0.054 0.093 1.129 0.909
P 0.957 0.926 0.262 0.366
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