LCBDE术中胆总管单纯一期缝合的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.016

目的

探讨腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）术中单纯一期缝合胆总管治疗胆总管结石的疗效。

方法

回顾性分析2018年8月至2024年3月收治的81例因胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开探查术患者的临床资料，按照胆总管闭合方式分为观察组（n=48，单纯一期缝合组）和对照组（n=33，T管引流组）。采用SPSS 27.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料用[例（%）]表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术中出血量、住院费用、术后1d疼痛评分、术后3d疼痛评分、术后1d日常生活活动（ADL）评分、术后3d ADL评分、术后胆瘘和胆管狭窄发生情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者手术时间、住院天数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后7d疼痛评分明显低于对照组、术后7d ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

在严格把握适应证的前提下，LCBDE术中行胆总管单纯一期缝合和T管引流均是安全、可行的微创治疗方式，胆总管单纯一期缝合具有手术时间短、术后住院时间短的优势，可促进患者术后尽快恢复日常生活。

关键词: 胆总管结石, 腹腔镜下胆总管切开探查术, 一期缝合, T管引流

Objective

To explore the efficacy of simple primary suture of the common bile duct during laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE) for the treatment of common bile duct stones.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 81 patients with common bile duct stones who underwent laparoscopic common bile duct exploration from August 2018 to March 2024. They were divided into the observation group (n=48, simple primary suture group) and the control group (n=33, T-tube drainage group) according to the common bile duct closure method. Data were processed using SPSS 27.0 software. Measurement data were expressed as (±s) and analyzed by independent samples t test; counting data were expressed as [cases (%)] and analyzed by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There were no statistically significant differences between the two groups in terms of intraoperative blood loss, total hospitalization cost, pain score on the 1st day after surgery, pain score on the 3rd day after surgery, Activities of Daily Living (ADL) score on the 1st day after surgery, ADL score on the 3rd day after surgery, or the incidence of postoperative bile leakage and bile duct stricture (P>0.05). The operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The pain score on the 7th day after surgery in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the ADL score on the 7th day after surgery was significantly higher than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).

Conclusion

Under the premise of strictly grasping the indications, both simple primary suture of the common bile duct and T-tube drainage during LCBDE are safe and feasible minimally invasive treatment methods. Simple primary suture of the common bile duct has the advantages of shorter operation time and shorter postoperative hospital stay, which can promote patients’ early recovery of daily life after surgery.

Key words: Choledocholithiasis, Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, Primary Suture, T Tube Drainage

表1 两组胆总管结石患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	谷丙转氨酶（U/L，±s）	谷草转氨酶（U/L，±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	谷丙转氨酶（U/L，±s）	谷草转氨酶（U/L，±s）
观察组	48	19/29	60.4±13.2	82.2±87.4.	44.1±33.1
对照组	33	13/20	63.6±13.1	99.7±81.4	61.8±50.4
χ²/t值		0.029	-1.095	-0.914	-1.765
P值		0.986	0.277	0.364	0.084
组别	例数	总胆红素（umol/L，±s）	碱性磷酸酶（U/L，±s）	胆总管直径（mm，±s）	结石个数（枚，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
观察组	48	21.3±21.3	138.7±71.4	11.5±3.0	1.8±1.2	23.2±3.4
对照组	33	25.3±24.8	162.8±99.5	12.1±3.2	2.4±1.7	23.2±3.8
χ²/t值		-0.772	-1.195	-0.893	-1.739	0.039
P值		0.442	0.237	0.375	0.088	0.969

表1 两组胆总管结石患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	谷丙转氨酶（U/L，±s）	谷草转氨酶（U/L，±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	谷丙转氨酶（U/L，±s）	谷草转氨酶（U/L，±s）
观察组	48	19/29	60.4±13.2	82.2±87.4.	44.1±33.1
对照组	33	13/20	63.6±13.1	99.7±81.4	61.8±50.4
χ²/t值		0.029	-1.095	-0.914	-1.765
P值		0.986	0.277	0.364	0.084
组别	例数	总胆红素（umol/L，±s）	碱性磷酸酶（U/L，±s）	胆总管直径（mm，±s）	结石个数（枚，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
观察组	48	21.3±21.3	138.7±71.4	11.5±3.0	1.8±1.2	23.2±3.4
对照组	33	25.3±24.8	162.8±99.5	12.1±3.2	2.4±1.7	23.2±3.8
χ²/t值		-0.772	-1.195	-0.893	-1.739	0.039
P值		0.442	0.237	0.375	0.088	0.969

表2 两组胆总管结石患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院天数（d）	住院费用（万元）
观察组	48	128.0±39.4	17.3±16.0	8.0±2.1	1.4±0.3
对照组	33	160.4±77.3	22.4±12.1	9.4±3.3	1.5±0.3
t值		-2.477	-1.559	-2.336	-1.341
P值		0.015	0.123	0.022	0.184

表2 两组胆总管结石患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院天数（d）	住院费用（万元）
观察组	48	128.0±39.4	17.3±16.0	8.0±2.1	1.4±0.3
对照组	33	160.4±77.3	22.4±12.1	9.4±3.3	1.5±0.3
t值		-2.477	-1.559	-2.336	-1.341
P值		0.015	0.123	0.022	0.184

表3 两组患者术后1d、3d、7d疼痛评分和ADL评分比较（分，

±s）

组别	例数	时间	VAS评分	ADL评分
观察组	48	1d	2.0±0.6	59.6±7.8
		3d	1.3±0.5	68.3±11.3
		7d	0.4±0.5^a	88.4±10.8^a
对照组	33	1d	2.1±1.1	56.7±5.7
		3d	1.4±0.5	67.2±9.6
		7d	1.5±0.5	79.1±9.6

表3 两组患者术后1d、3d、7d疼痛评分和ADL评分比较（分，

±s）

组别	例数	时间	VAS评分	ADL评分
观察组	48	1d	2.0±0.6	59.6±7.8
		3d	1.3±0.5	68.3±11.3
		7d	0.4±0.5^a	88.4±10.8^a
对照组	33	1d	2.1±1.1	56.7±5.7
		3d	1.4±0.5	67.2±9.6
		7d	1.5±0.5	79.1±9.6

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Observation on the efficacy of simple primary suture of the common bile duct during laparoscopic common bile duct exploration

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Observation on the efficacy of simple primary suture of the common bile duct during laparoscopic common bile duct exploration