低位保肛新术式-结肠肛管套叠式吻合——附2例病例介绍

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.008

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (06) : 619 -623. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.008

论著

低位保肛新术式-结肠肛管套叠式吻合——附2例病例介绍

周金哲, 王贤清, 李自强, 石启蒙, 张久强, 朱俩辰, 黄琦, 葛步军^†(

)

200065　上海，同济大学附属同济医院胃肠外科

收稿日期:2025-05-12 出版日期:2025-12-26
通信作者: 葛步军

New surgical technique for low anterior resection with anal sphincter preservation: coloanal intussusception anastomosis

Jinzhe Zhou, Xianqing Wang, Ziqiang Li, Qimeng Shi, Jiuqiang Zhang, Liangchen Zhu, Qi Huang, Bujun Ge^†()

Department of Gastrointestinal Surgery, Tongji Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200065, China

Received:2025-05-12 Published:2025-12-26
Corresponding author: Bujun Ge
Supported by:
Medical Innovation Research Project of Shanghai Science and Technology Commission(21Y11908600)

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目的

介绍一种低位保肛新术式-结肠肛管套叠式吻合。

方法

采用2例典型病例描述性研究方法，结合Parks术与改良Bacon术的各自优势进行优化的吻合方式。

结果

2例患者均顺利完成手术，无造口；平均吻合时间22min；缺血肠袢3~8d完全脱落；肛门外观良好；无吻合口漏；术者操作的便捷度及患者术后感受度（疼痛，肛周不适）均佳。

结论

结肠肛管套叠式吻合术是一种可行的吻合方式，可应用于各种不能行双吻合的保肛需求，在降低吻合口漏的发生率和保护性造口的使用率上具有研究前景。

关键词: 低位直肠肿瘤, 结肠肛管套叠吻合, 肉毒素, 吻合口漏, 预防性造瘘

Objective

To introduce a new surgical technique for low anterior resection with anal sphincter preservation: coloanal intussusception anastomosis.

Methods

A descriptive study was conducted on two typical cases, using an optimized anastomotic method that integrates the advantages of Parks procedure and modified Bacon procedure.

Results

Both patients underwent successful surgery without stoma. The average anastomosis time was 22 minutes. Ischemic intestinal loops completely sloughed off within 3 to 8 days. The anal appearance was favorable, with no anastomotic fistula. Both the surgeon’s operational convenience and the patients’ postoperative comfort (pain and perianal discomfort) were satisfactory.

Conclusion

Coloanal intussusception anastomosis is a feasible anastomotic technique, applicable to various anal-sphincter-preserving needs where double-stapling anastomosis is infeasible. It shows research prospects in reducing the incidence of anastomotic leakage and the utilization rate of protective stomas.

Key words: Low Rectal Tumors, Colonic-Anal Intussusception Anastomosis, Botulinum Toxin, Anastomotic Fistula, Preventive Ostomy

图1 结肠肛管套叠式吻合术会阴部主要手术步骤注：A、B为充分扩肛后注射肉毒素；C、D为制作3~4cm的无系膜结肠袢；E为第一处吻合，盆底筋膜预置固定；F为第二处吻合（拖出肠管与远侧直肠的侧侧吻合）；G、H为第三处吻合（结肠断端与肛缘皮肤）并放置支撑管固定

图2 "三重吻合"示意图

图3 术后肛门外观恢复情况

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