结肠镜辅助下EMR、CSP和RFA术治疗直径＜1cm结直肠息肉的疗效和安全性比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.01.021.

目的

探究结肠镜辅助下内镜下黏膜切除术（EMR）、圈套器冷切除术（CSP）和射频消融术（RFA）治疗直径＜1cm结直肠息肉患者的疗效和安全性。

方法

前瞻性选取2020年1月至2022年1月收治的297例结直肠息肉患者，按照随机数字表法分为EMR组（n=99例）、CSP组（n=99例）、RFA组（n=99例），3组分别采用EMR、CSP、RFA治疗。选用SPSS23.0软件分析数据，疗效行秩和检验，并发症发生情况等采用χ²检验，围手术期指标、炎性指标等计量资料以（x± s）表示，两组间行t检验，多组间行单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

术后2周，CSP组与RFA组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CSP组、RFA治疗总有效率均高于EMR组（P＜0.05）。RFA组、CSP组术中出血量、手术时间及术后2d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于EMR组（P＜0.05），RFA组与CSP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。RFA组、CSP组术后2d C反应性蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于EMR组（P＜0.05），但RFA组与CSP组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。CSP组、RFA组患者术后并发症总发生率低于EMR组（P＜0.05）；RFA组术后并发症总发生率低于CSP组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

与EMR相比，CSP、RFA术治疗直径＜1cm结直肠息肉的疗效更高，患者恢复更快，炎性因子水平更低，并发症较少，安全性更高。

关键词: 结直肠息肉, 结肠镜, 内镜下黏膜切除术, 圈套器冷切除术, 射频消融术

Objective

To explore the efficacy and safety of colonoscopy-assisted endoscopic mucosal resection （EMR）， cold snare resection （CSP） and radiofrequency ablation （RFA） in the treatment of colorectal polyps ＜1cm in diameter.

Methods

A total of 297 patients with colorectal polyps admitted from January 2020 to January 2022 were prospectively selected and divided into EMR group （n=99 cases）， CSP group （n=99 cases） and RFA group （n=99 cases） according to random number table method.The three groups were treated with EMR， CSP and RFA， respectively.SPSS23.0 software was used to analyze the data and Rank Sum test was performed.The incidence of complications was measured by χ² test， perioperative indexes and inflammatory indexes were expressed as （x± s）， t test was performed between two groups， and One-way ANOVA was performed between multiple groups.P＜0.05 was considered statistically significant.

Results

At 2 weeks after operation， there was no significant difference in total effective rate between CSP group and RFA group （P＞0.05）.The total effective rate of CSP group and RFA group was higher than EMR group （P＜0.05）.The intraoperative blood loss， operation time and 2d visual analogue VAS score in RFA and CSP groups were lower than those in EMR group （P＜0.05）.There was no significant difference between RFA group and CSP group （P＞0.05）.The 2d C-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） levels in RFA group and CSP group were lower than those in EMR group （P＜0.05）， but there was no significant difference between RFA group and CSP group （P＞0.05）.The total incidence of postoperative complications in CSP and RFA groups was lower than that in EMR group（P＜0.05）.The total incidence of postoperative complications in RFA group was lower than that in CSP group，but the difference was not statistically significant （P＞0.05）.

Conclusion

Compared with EMR， CSP and RFA have higher efficacy in the treatment of colorectal polyps ＜1cm in diameter， faster recovery of patients， lower levels of inflammatory factors， fewer complications， and higher safety.

Key words: Colorectal Polyp, Colonoscopy, Endoscopic Mucosal Resection, Cold Snare Polypectomy, Radiofrequency Ablation

表1 三组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别（例）（男/女）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	病程（年， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	息肉直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	息肉类型（例）（A/B）	病变部位（例）（C/D）
EMR组	99	64/35	57.2±7.1	2.6±0.4	0.6±0.1	67/32	52/47
CSP组	99	65/34	57.7±8.1	2.6±0.4	0.6±0.2	70/29	51/48
RFA组	99	63/36	57.3±7.1	2.7±0.4	0.6±0.2	68/31	50/49
χ²/F值		0.088	0.130	0.767	1.125	0.221	0.081
P值		0.957	0.878	0.465	0.326	0.896	0.960

表1 三组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别（例）（男/女）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	病程（年， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	息肉直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	息肉类型（例）（A/B）	病变部位（例）（C/D）
EMR组	99	64/35	57.2±7.1	2.6±0.4	0.6±0.1	67/32	52/47
CSP组	99	65/34	57.7±8.1	2.6±0.4	0.6±0.2	70/29	51/48
RFA组	99	63/36	57.3±7.1	2.7±0.4	0.6±0.2	68/31	50/49
χ²/F值		0.088	0.130	0.767	1.125	0.221	0.081
P值		0.957	0.878	0.465	0.326	0.896	0.960

表2 三组患者临床疗效对比［例（%）］

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
EMR组	99	58（58.6）	25（25.3）	16（16.2）	83（83.8）
CSP组	99	65（65.7）	27（27.3）	7（7.1）	92（92.9）^a
RFA组	99	68（68.7）	26（26.3）	5（5.1）	94（95.0）^a
Z值		-	3.820	-	8.123
P值		-	0.148	-	0.017

表2 三组患者临床疗效对比［例（%）］

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
EMR组	99	58（58.6）	25（25.3）	16（16.2）	83（83.8）
CSP组	99	65（65.7）	27（27.3）	7（7.1）	92（92.9）^a
RFA组	99	68（68.7）	26（26.3）	5（5.1）	94（95.0）^a
Z值		-	3.820	-	8.123
P值		-	0.148	-	0.017

表3 三组患者围手术期指标比较（±s）

组别	例	术中出血量（ml）	手术时间（min）	VAS评分（分）
EMR组	99	15.4±4.4	45.4±3.5	3.5±0.9
CSP组	99	11.4±2.3^a	40.4±5.4^a	2.2±0.7^a
RFA组	99	10.9±1.3^a	39.7±5.9^a	2.0±0.5^a
F值		70.347	37.461	117.650
P值		0.000	0.000	0.000

表3 三组患者围手术期指标比较（±s）

组别	例	术中出血量（ml）	手术时间（min）	VAS评分（分）
EMR组	99	15.4±4.4	45.4±3.5	3.5±0.9
CSP组	99	11.4±2.3^a	40.4±5.4^a	2.2±0.7^a
RFA组	99	10.9±1.3^a	39.7±5.9^a	2.0±0.5^a
F值		70.347	37.461	117.650
P值		0.000	0.000	0.000

表4 三组患者术后2d炎性指标比较（±s）

组别	例	CRP（mg/L）	IL-6（pg/ml）
EMR组	99	9.0±2.3	167.1±30.5
CSP组	99	6.0±1.7^a	142.8±26.4^a
RFA组	99	5.7±1.6^a	139.2±24.5^a
F值		90.774	30.682
P值		0.000	0.000

表4 三组患者术后2d炎性指标比较（±s）

组别	例	CRP（mg/L）	IL-6（pg/ml）
EMR组	99	9.0±2.3	167.1±30.5
CSP组	99	6.0±1.7^a	142.8±26.4^a
RFA组	99	5.7±1.6^a	139.2±24.5^a
F值		90.774	30.682
P值		0.000	0.000

表5 三组患者并发症情况比较［例（%）］

组别	例数	出血	穿孔	腹胀	总并发症
EMR组	99	4（4.0）	1（1.0）	5（5.1）	10（10.1）
CSP组	99	2（2.0）	0（0.0）	2（2.0）	4（4.0）^a
RFA组	99	0（0.0）	0（0.0）	1（1.0）	1（1.0）^a
χ²值		-	-	-	8.847
P值		-	-	-	0.012

表5 三组患者并发症情况比较［例（%）］

组别	例数	出血	穿孔	腹胀	总并发症
EMR组	99	4（4.0）	1（1.0）	5（5.1）	10（10.1）
CSP组	99	2（2.0）	0（0.0）	2（2.0）	4（4.0）^a
RFA组	99	0（0.0）	0（0.0）	1（1.0）	1（1.0）^a
χ²值		-	-	-	8.847
P值		-	-	-	0.012

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Comparison of efficacy and safety of colonoscope-assisted EMR， CSP and RFA in the treatment of colorectal polyps ＜1cm in diameter

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