胰管支架置入治疗急性胆源性胰腺炎效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.019

目的

探讨胰管支架置入治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）患者临床效果。

方法

回顾性分析2021年1月至2023年1月200例ABP患者资料，依据不同手术方法分为支架组与开腹组，每组患者各100例。支架组患者采用胰管支架置入治疗，开腹组患者采用开腹手术治疗。运用SPSS 26.0软件处理数据。术后恢复情况、术前和术后7 d肝功能和炎性反应指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料以[例(%)]表示，采用χ²检验，疗效比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

支架组患者治疗总有效率（98.0%）高于开腹组（91.0%）（P<0.05）。支架组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、胃肠通气时间、进食时间、术后住院时间和术后并发症发生率均少于开腹组（P<0.05）。两组患者术后7 d谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和谷丙转氨酶（ALT）水平低于术前（P<0.05），且支架组低于开腹组（P<0.05）。两组患者术后7d白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平低于术前（P<0.05），且支架组低于开腹组（P<0.05）。

结论

胰管支架置入治疗ABP短期疗效良好，可显著降低并发症发生率，缩短住院时间，显著改善患者肝功能和减轻炎性反应。

关键词: 急性胆源性胰腺炎, 胰管支架置入, 治疗结果, 内镜逆行胰胆管造影术

Objective

To explore the clinical effect of pancreatic duct stent placement in the treatment of acute biliary pancreatitis (ABP) patients.

Method

Data of 200 ABP patients from January 2021 to January 2023 were retrospectively analyzed and divided into stent group and laparotomy group according to different surgical methods, with 100 patients in each group. The stent group was treated with pancreatic duct stent implantation, and the laparotomy group was treated with laparotomy. SPSS 26.0 software was used to process the data. Measurement data such as postoperative recovery, liver function and inflammatory response indexes before and 7 days after surgery were expressed as (), and independent sample t test was used; Postoperative complications and other statistical data were presented as [n (%)], χ² test was used, and curative effect was compared by Rank Sum test. P<0.05 was considered statistically significant.

Result

The total effective rate of stent group (98.0%) was higher than that of laparotomy group (91.0%) (P<0.05). The time of abdominal pain relief, temperature return to normal, gastrointestinal ventilation time, feeding time, postoperative hospitalization time and postoperative complication rate in stent group were all lower than those in open group (P<0.05). The levels of aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBIL) and alanine aminotransferase (ALT) in 2 groups were lower than before surgery (P<0.05), and the stent group was lower than the open group (P<0.05). The levels of interleukin-8 (IL-8), C-reactive protein (CRP) and white blood cell count (WBC) in 2 groups were lower than those before surgery (P<0.05), and the stent group was lower than the open group (P<0.05).

Conclusion

Pancreatic duct stent implantation in the treatment of ABP has good short-term efficacy, can significantly reduce the incidence of complications, shorten the length of hospital stay, significantly improve the liver function of patients and alleviate inflammatory response.

Key words: Acute Biliary Pancreatitis, Pancreatic Duct Stent Placement, Treatment Outcome, Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography

表1 100例ABP不同手术方法两组患者一般资料比较[()，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	发病至手术时间(h)
组别	例	男/女	年龄(岁)	发病至手术时间(h)
支架组	100	54/46	52.5±8.9	28.9±5.5
开腹组	100	57/43	53.3±9.3	29.4±6.6
χ²/t值		0.182	0.661	0.536
P值		0.670	0.510	0.593

表1 100例ABP不同手术方法两组患者一般资料比较[()，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	发病至手术时间(h)
组别	例	男/女	年龄(岁)	发病至手术时间(h)
支架组	100	54/46	52.5±8.9	28.9±5.5
开腹组	100	57/43	53.3±9.3	29.4±6.6
χ²/t值		0.182	0.661	0.536
P值		0.670	0.510	0.593

表2 100例ABP不同手术方法两组患者疗效比较[例(%)]

组别	例	显效	有效	无效	总有效
支架组	100	74(74.0)	24(24.0)	2(2.0)	98(98.0)
开腹组	100	58(58.0)	33(33.0)	9(9.0)	91(91.0)
Z值		-	-	-	4.714
P值		-	-	-	0.030

表2 100例ABP不同手术方法两组患者疗效比较[例(%)]

组别	例	显效	有效	无效	总有效
支架组	100	74(74.0)	24(24.0)	2(2.0)	98(98.0)
开腹组	100	58(58.0)	33(33.0)	9(9.0)	91(91.0)
Z值		-	-	-	4.714
P值		-	-	-	0.030

表3 100例ABP不同手术方法两组患者术后恢复情况比较[()，d]

组别	例	腹痛缓解时间	体温恢复正常时间	胃肠通气时间	进食时间	术后住院时间
支架组	100	3.8±1.2	3.3±1.2	9.7±1.6	3.8±1.3	14.2±3.3
开腹组	100	6.4±1.8	6.3±1.4	12.0±1.9	6.6±2.2	18.9±3.7
t值		11.937	15.696	9.280	10.970	9.419
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 100例ABP不同手术方法两组患者术后恢复情况比较[()，d]

组别	例	腹痛缓解时间	体温恢复正常时间	胃肠通气时间	进食时间	术后住院时间
支架组	100	3.8±1.2	3.3±1.2	9.7±1.6	3.8±1.3	14.2±3.3
开腹组	100	6.4±1.8	6.3±1.4	12.0±1.9	6.6±2.2	18.9±3.7
t值		11.937	15.696	9.280	10.970	9.419
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 100例ABP不同手术方法两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔感染	胰腺囊肿	胆瘘	总并发症
支架组	100	0(0.0)	1(1.0)	2(2.0)	2(2.0)	5(5.0)
开腹组	100	2(2.0)	4(4.0)	5(5.0)	4(4.0)	15(15.0)
χ²值		-	-	-	-	5.556
P值		-	-	-	-	0.018

表4 100例ABP不同手术方法两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔感染	胰腺囊肿	胆瘘	总并发症
支架组	100	0(0.0)	1(1.0)	2(2.0)	2(2.0)	5(5.0)
开腹组	100	2(2.0)	4(4.0)	5(5.0)	4(4.0)	15(15.0)
χ²值		-	-	-	-	5.556
P值		-	-	-	-	0.018

表5 100例ABP不同手术方法两组患者术后肝功能比较()

组别	例	时间	AST(U/L)	TBIL(μmol/L)	ALT(U/L)
支架组	100	术前	152.4±27.5	72.3±5.6	423.2±43.2
支架组	100	T7	56.5±13.2^ab	28.9±3.2^ab	146.3±21.4^ab
开腹组	100	术前	150.8±35.6	71.5±6.7	420.9±48.8
开腹组	100	T7	78.8±16.6^a	39.4±5.4^a	218.8±27.8^a

表5 100例ABP不同手术方法两组患者术后肝功能比较()

组别	例	时间	AST(U/L)	TBIL(μmol/L)	ALT(U/L)
支架组	100	术前	152.4±27.5	72.3±5.6	423.2±43.2
支架组	100	T7	56.5±13.2^ab	28.9±3.2^ab	146.3±21.4^ab
开腹组	100	术前	150.8±35.6	71.5±6.7	420.9±48.8
开腹组	100	T7	78.8±16.6^a	39.4±5.4^a	218.8±27.8^a

表6 100例ABP不同手术方法两组患者术后炎性反应指标比较()

组别	例	时间	IL-8(pg/ml)	CRP(mg/L)	WBC(×10⁹/L)
支架组	100	术前	197.4±34.2	67.8±14.5	22.8±4.6
支架组	100	T7	67.5±21.49^ab	19.9±4.6^ab	7.9±2.3^ab
开腹组	100	术前	201.3±43.4	68.4±16.8	23.3±5.2
开腹组	100	T7	98.3±27.4^a	30.3±7.3^a	10.5±2.3^a

表6 100例ABP不同手术方法两组患者术后炎性反应指标比较()

组别	例	时间	IL-8(pg/ml)	CRP(mg/L)	WBC(×10⁹/L)
支架组	100	术前	197.4±34.2	67.8±14.5	22.8±4.6
支架组	100	T7	67.5±21.49^ab	19.9±4.6^ab	7.9±2.3^ab
开腹组	100	术前	201.3±43.4	68.4±16.8	23.3±5.2
开腹组	100	T7	98.3±27.4^a	30.3±7.3^a	10.5±2.3^a

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