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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 176 -179. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.016

论著

不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响比较
李欢1, 詹勇强2,†(), 罗建国1, 王恩礼1, 熊志毅1   
  1. 1. 518028　广东深圳，南方医科大学附属深圳妇幼保健院
    2. 518035　广东深圳，深圳市第二人民医院
  • 收稿日期:2021-11-04 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 詹勇强

Comparison of the clinical efficacy of different breast reconstruction methods on postoperative patients with breast cancer and their self-aesthetic effects

Huan Li1, Yongqiang Zhan2,†(), Jianguo Luo1, Enli Wang1, Zhiyi Xiong1   

  1. 1. Affiliated Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital, Southern Medical University, Shenzhen Guangdong Province 518028, China
    2. Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen Guangdong Province 518035, China
  • Received:2021-11-04 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Yongqiang Zhan
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引用本文：

李欢, 詹勇强, 罗建国, 王恩礼, 熊志毅. 不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 176-179.

Huan Li, Yongqiang Zhan, Jianguo Luo, Enli Wang, Zhiyi Xiong. Comparison of the clinical efficacy of different breast reconstruction methods on postoperative patients with breast cancer and their self-aesthetic effects[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 176-179.

目的

研究对比不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响。

方法

回顾性分析2015年1月至2019年12月160例接受乳房重建术的乳腺癌患者资料。按照乳房重建方式的不同分为一步法组（n=77例）和二步法组（n=83例）。其中一步法组实施即刻乳房假体重建术，二步法组则采用扩张器假体重建术。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。自尊状况评分等计量资料以（

xˉ
±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；手术并发症等计数资料比较采用χ2检验，自我审美满意度调查采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

一步法组的出血及伤口皮瓣坏死发生率均高于二步法组（P<0.05）；二步法组的自我审美总体满意度明显高于一步法组（P<0.05）。二步法组术后的各项自尊状况评分均高于一步法组（均P<0.05）。两组感染、乳头乳晕坏死以及植入物移除发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

实施植入物乳房重建过程中，二步法相较于一步法术后外观满意度较高，并发症发生风险较低，对患者的自我审美以及自尊水平有明显的改善，值得临床推广应用。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房成形术, 乳房植入, 手术后并发症, 自尊水平
Objective

To compare the clinical efficacy and self aesthetic effects of different breast reconstruction methods on postoperative breast cancer patients.

Methods

From January 2015 to December 2019，we retrospectively analyzed 160 cases of postoperative breast cancer patients receiving breast reconstruction in our hospital were included in the study. According to the different methods of breast reconstruction，they were divided into one-stage group of 77 cases and two-stage group of 83 cases. The one-stage method was followed by immediate breast prosthesis construction，while the two-step method was followed by expander prosthesis reconstruction. Spss 20.0 statistical software was used for for statistical analysis.Self esteem score and other measurement data are expressed as（

xˉ
±s），the independent sample t test was used for the comparison between groups；The data of surgical complications were compared between groups by χ2 test and Wilconxon rank sum test were used in self aesthetic satisfaction survey. P < 0.05，and the difference was statistically significant.

Results

The incidence of bleeding and wound flap necrosis in the one-stage group was higher than that in the two-stage group（P < 0.05）.The overall satisfaction of self-aesthetics in the two-stage group was significantly higher than that in the one-stage group（P < 0.05）. The scores of self-esteem in the two-stage group were higher than those in the one-stage group（all P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of infection，nipple areola necrosis and implant removal between the two groups（P > 0.05）.

Conclusion

In the process of implant breast reconstruction，two-stage method has higher appearance satisfaction and lower risk of complications than one-stage method. It can significantly improve patients' self-aesthetics and self-esteem，which is worthy of clinical application.

Key words: Breast neoplasms, Mammaplasty, Breast implantation, Postoperative complication, Level of self-esteem
表1 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者一般基线资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例数

年龄

(岁）

 乳腺癌分期 部位
Ⅰ/ Ⅱ/ Ⅲ 单侧/ 双侧
一步法组 77 45.2±4.7 11/ 60/ 6 75/ 2
二步法组 83 45.3±4.8 14/ 61/ 8 81/ 2
统计值 t=0.09 χ2=0.932 χ2=0.961
P值 P>0.05 P>0.05 P>0.05
表2 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者并发症比较[例（%）]
组别 例数 出血 切口皮瓣坏死 感染 乳头乳晕坏死 假体移除
一步法组 77 7（9.1） 4（5.2） 3（3.9） 0（0.0） 1（1.3）
二步法组 83 1（1.2） 0（0.0） 2（2.4） 1（1.2） 2（2.4）
χ2值 - 5.230 4.422 0.292 0.934 0.268
P值 - 0.022 0.035 0.589 0.334 0.605
表3 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者自我审美满意度评价（例）
组别 例数 非常满意 满意 不满意 总体满意度（%）
一步法组 77 37 32 8 69（89.6）
二步法组 83 43 38 2 81（97.6）
χ2值 - - - - 4.341
P值 - - - - 0.037
表4 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者自尊状况评价[（
xˉ
±s）,分]
组别 例数 行为自尊 社会自尊
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
一步法组 77 16.1±2.1 21.7±3.0 17.5±2.4 23.1±4.2
二步法组 83 16.2±2.3 25.2±3.4a 17.4±2.3 27.4±4.1a
t值 - 0.141 6.831 0.132 6.493
P值 - 0.888 0.000 0.895 0.000
组别 例数 外表自尊 自尊总分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
一步法组 77 14.8±3.2 19.0±4.2 47.4±7.5 70.3±6.3
二步法组 83 14.7±3.1 22.5±3.9a 47.3±7.4 76.2±7.2a
t值 - 0.179 5.432 0.076 6.454
P值 - 0.858 0.000 0.939 0.000
图2 二步法左侧乳乳房重建术[C:患者术前；D取出扩张器植入假体术后6个月]
[1]
Leuzzi S,，Stivala A,，Shaff JB，et al. Latissimus dorsi breast reconstruction with or without implants：A comparison between outcome and patient satisfaction［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（3）：381-393.
[2]
Colwell AS,，Taylor EM. Recent Advances in Implant-Based Breast Reconstruction［J］. Plast Reconstr Surg，2020，145（2）：421e-432e.
[3]
郭瑢，修秉虬，苏永辉，等. 中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查［J］. 中华外科杂志，2019，57（8）：616-621.
[4]
修秉虬，郭瑢，杨犇龙，等. 中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究［J］. 中华肿瘤杂志，2019，41（7）：546-551.
[5]
吴杰，赵夷，王鲁飞，等. 乳腺癌术后即刻乳房重建与单纯改良根治术效果比较［J］.肿瘤研究与临床，2019，31（8）：535-539.
[6]
马建勋，夏有辰，李比，等. 组织扩张结合假体乳房重建的技术改进［J］. 北京大学学报（医学版），2020，52（1）：169-176.
[7]
谢嘉桁，史京萍，阮姝婕，等. 植入物相关一步法和二步法乳房重建结局的荟萃分析［J/CD］.中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（12）：89-95.
[8]
孙鹏程，彭庆，龚燕思，等. 乳腺癌及乳房重建生活质量评估量表的应用进展［J］. 医学综述，2022，（01）：51-56
[9]
李云，杨程，刘云霓，等. 假体联合生物膜修复重建乳腺癌根治术后乳房形态的临床效果研究［J］. 中国美容医学，2018，27（9）：56-58.
[10]
Serra-Mestre JM,，Fernandez Peñuela R,，DʼAndrea F，et al. Endoscopic Delayed Breast Reconstruction With Expanders and Implants via the Axillary Incision Made for Sentinel Lymph Node Biopsy or Lymphadenectomy［J］. Ann Plast Surg，2018，80（2）：100-103.
[11]
Dutra AK,，Junior JA,，Fernandes ACN. Delayed breast reconstruction with transverse latissimus dorsi myocutaneous flap using Becker expander implants in patients submitted to radiotherapy：A series of cases［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（7）：1067-1074.
[12]
何天慧，冯锐，李玉璟，等. 脱细胞异体真皮基质在乳腺癌术后即刻乳房假体重建中的研究进展［J/CD］. 中华乳腺病杂志（电子版），2019，13（1）：54-57.
[13]
李超，王蕾蕾，于志勇，等. 乳腺癌术后乳房重建研究进展［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（4）：426-429.
[14]
殷竹鸣，尹健. 我国乳腺肿瘤整形外科的临床研究进展［J］. 中国肿瘤临床，2020，47（5）：245-248.
[15]
张超，孙海慧，李杰，等. 2012—2016年京津冀地区382例乳腺癌术后即刻乳房重建临床分析［J］. 中华外科杂志，2020，58（2）：105-109.
[16]
杨青峰，龚益平. 不同方法乳房重建术的患者报告结局［J/CD］.中华普通外科学文献（电子版），2020，14（1）：64-67.
[17]
刘峥，杨基鹏，任思媛，等. 保留乳头的乳腺癌切除术在早期乳腺癌患者中临床效果研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（3）：273-276.
[18]
李宇翔，丰锦春，朱丽萍，等. 植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究［J］. 现代肿瘤医学，2020，28（10）：1668-1673.
[19]
Colwell AS. Correction of Suboptimal Results in Implant-Based Breast Reconstruction［J］. Aesthet Surg J，2020，40（Suppl 2）：S38-S44.
[20]
王志刚，尉迟海深，任天平，等. 假体置入联合自体脂肪移植隆乳术在临床中的应用［J］. 组织工程与重建外科杂志，2020，16（1）：48-50.
[1] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2] 唐玮, 何融泉, 黄素宁. 深度学习在乳腺癌影像诊疗和预后预测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 323-328.
[3] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[4] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[5] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[6] 伍秋苑, 陈佩贤, 邓裕华, 何添成, 周丹. 肠道微生物在乳腺癌中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 362-365.
[7] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[8] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[10] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[11] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[12] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[13] 陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[14] 潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[15] 崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
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