切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 176 -179. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.016

论著

不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响比较
李欢1, 詹勇强2,†(), 罗建国1, 王恩礼1, 熊志毅1   
  1. 1. 518028　广东深圳，南方医科大学附属深圳妇幼保健院
    2. 518035　广东深圳，深圳市第二人民医院
  • 收稿日期:2021-11-04 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 詹勇强

Comparison of the clinical efficacy of different breast reconstruction methods on postoperative patients with breast cancer and their self-aesthetic effects

Huan Li1, Yongqiang Zhan2,†(), Jianguo Luo1, Enli Wang1, Zhiyi Xiong1   

  1. 1. Affiliated Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital, Southern Medical University, Shenzhen Guangdong Province 518028, China
    2. Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen Guangdong Province 518035, China
  • Received:2021-11-04 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Yongqiang Zhan
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李欢, 詹勇强, 罗建国, 王恩礼, 熊志毅. 不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 176-179.

Huan Li, Yongqiang Zhan, Jianguo Luo, Enli Wang, Zhiyi Xiong. Comparison of the clinical efficacy of different breast reconstruction methods on postoperative patients with breast cancer and their self-aesthetic effects[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 176-179.

目的

研究对比不同乳房重建方法对乳腺癌术后患者的临床疗效及自我审美的影响。

方法

回顾性分析2015年1月至2019年12月160例接受乳房重建术的乳腺癌患者资料。按照乳房重建方式的不同分为一步法组（n=77例）和二步法组（n=83例）。其中一步法组实施即刻乳房假体重建术，二步法组则采用扩张器假体重建术。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。自尊状况评分等计量资料以（

xˉ
±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；手术并发症等计数资料比较采用χ2检验，自我审美满意度调查采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

一步法组的出血及伤口皮瓣坏死发生率均高于二步法组（P<0.05）；二步法组的自我审美总体满意度明显高于一步法组（P<0.05）。二步法组术后的各项自尊状况评分均高于一步法组（均P<0.05）。两组感染、乳头乳晕坏死以及植入物移除发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

实施植入物乳房重建过程中，二步法相较于一步法术后外观满意度较高，并发症发生风险较低，对患者的自我审美以及自尊水平有明显的改善，值得临床推广应用。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房成形术, 乳房植入, 手术后并发症, 自尊水平
Objective

To compare the clinical efficacy and self aesthetic effects of different breast reconstruction methods on postoperative breast cancer patients.

Methods

From January 2015 to December 2019，we retrospectively analyzed 160 cases of postoperative breast cancer patients receiving breast reconstruction in our hospital were included in the study. According to the different methods of breast reconstruction，they were divided into one-stage group of 77 cases and two-stage group of 83 cases. The one-stage method was followed by immediate breast prosthesis construction，while the two-step method was followed by expander prosthesis reconstruction. Spss 20.0 statistical software was used for for statistical analysis.Self esteem score and other measurement data are expressed as（

xˉ
±s），the independent sample t test was used for the comparison between groups；The data of surgical complications were compared between groups by χ2 test and Wilconxon rank sum test were used in self aesthetic satisfaction survey. P < 0.05，and the difference was statistically significant.

Results

The incidence of bleeding and wound flap necrosis in the one-stage group was higher than that in the two-stage group（P < 0.05）.The overall satisfaction of self-aesthetics in the two-stage group was significantly higher than that in the one-stage group（P < 0.05）. The scores of self-esteem in the two-stage group were higher than those in the one-stage group（all P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of infection，nipple areola necrosis and implant removal between the two groups（P > 0.05）.

Conclusion

In the process of implant breast reconstruction，two-stage method has higher appearance satisfaction and lower risk of complications than one-stage method. It can significantly improve patients' self-aesthetics and self-esteem，which is worthy of clinical application.

Key words: Breast neoplasms, Mammaplasty, Breast implantation, Postoperative complication, Level of self-esteem
表1 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者一般基线资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例数

年龄

(岁）

 乳腺癌分期 部位
Ⅰ/ Ⅱ/ Ⅲ 单侧/ 双侧
一步法组 77 45.2±4.7 11/ 60/ 6 75/ 2
二步法组 83 45.3±4.8 14/ 61/ 8 81/ 2
统计值 t=0.09 χ2=0.932 χ2=0.961
P值 P>0.05 P>0.05 P>0.05
表2 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者并发症比较[例（%）]
组别 例数 出血 切口皮瓣坏死 感染 乳头乳晕坏死 假体移除
一步法组 77 7（9.1） 4（5.2） 3（3.9） 0（0.0） 1（1.3）
二步法组 83 1（1.2） 0（0.0） 2（2.4） 1（1.2） 2（2.4）
χ2值 - 5.230 4.422 0.292 0.934 0.268
P值 - 0.022 0.035 0.589 0.334 0.605
表3 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者自我审美满意度评价（例）
组别 例数 非常满意 满意 不满意 总体满意度（%）
一步法组 77 37 32 8 69（89.6）
二步法组 83 43 38 2 81（97.6）
χ2值 - - - - 4.341
P值 - - - - 0.037
表4 160例乳腺癌不同乳房重建方法两组患者自尊状况评价[（
xˉ
±s）,分]
组别 例数 行为自尊 社会自尊
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
一步法组 77 16.1±2.1 21.7±3.0 17.5±2.4 23.1±4.2
二步法组 83 16.2±2.3 25.2±3.4a 17.4±2.3 27.4±4.1a
t值 - 0.141 6.831 0.132 6.493
P值 - 0.888 0.000 0.895 0.000
组别 例数 外表自尊 自尊总分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
一步法组 77 14.8±3.2 19.0±4.2 47.4±7.5 70.3±6.3
二步法组 83 14.7±3.1 22.5±3.9a 47.3±7.4 76.2±7.2a
t值 - 0.179 5.432 0.076 6.454
P值 - 0.858 0.000 0.939 0.000
图2 二步法左侧乳乳房重建术[C:患者术前；D取出扩张器植入假体术后6个月]
[1]
Leuzzi S,，Stivala A,，Shaff JB，et al. Latissimus dorsi breast reconstruction with or without implants：A comparison between outcome and patient satisfaction［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（3）：381-393.
[2]
Colwell AS,，Taylor EM. Recent Advances in Implant-Based Breast Reconstruction［J］. Plast Reconstr Surg，2020，145（2）：421e-432e.
[3]
郭瑢，修秉虬，苏永辉，等. 中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查［J］. 中华外科杂志，2019，57（8）：616-621.
[4]
修秉虬，郭瑢，杨犇龙，等. 中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究［J］. 中华肿瘤杂志，2019，41（7）：546-551.
[5]
吴杰，赵夷，王鲁飞，等. 乳腺癌术后即刻乳房重建与单纯改良根治术效果比较［J］.肿瘤研究与临床，2019，31（8）：535-539.
[6]
马建勋，夏有辰，李比，等. 组织扩张结合假体乳房重建的技术改进［J］. 北京大学学报（医学版），2020，52（1）：169-176.
[7]
谢嘉桁，史京萍，阮姝婕，等. 植入物相关一步法和二步法乳房重建结局的荟萃分析［J/CD］.中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（12）：89-95.
[8]
孙鹏程，彭庆，龚燕思，等. 乳腺癌及乳房重建生活质量评估量表的应用进展［J］. 医学综述，2022，（01）：51-56
[9]
李云，杨程，刘云霓，等. 假体联合生物膜修复重建乳腺癌根治术后乳房形态的临床效果研究［J］. 中国美容医学，2018，27（9）：56-58.
[10]
Serra-Mestre JM,，Fernandez Peñuela R,，DʼAndrea F，et al. Endoscopic Delayed Breast Reconstruction With Expanders and Implants via the Axillary Incision Made for Sentinel Lymph Node Biopsy or Lymphadenectomy［J］. Ann Plast Surg，2018，80（2）：100-103.
[11]
Dutra AK,，Junior JA,，Fernandes ACN. Delayed breast reconstruction with transverse latissimus dorsi myocutaneous flap using Becker expander implants in patients submitted to radiotherapy：A series of cases［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（7）：1067-1074.
[12]
何天慧，冯锐，李玉璟，等. 脱细胞异体真皮基质在乳腺癌术后即刻乳房假体重建中的研究进展［J/CD］. 中华乳腺病杂志（电子版），2019，13（1）：54-57.
[13]
李超，王蕾蕾，于志勇，等. 乳腺癌术后乳房重建研究进展［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（4）：426-429.
[14]
殷竹鸣，尹健. 我国乳腺肿瘤整形外科的临床研究进展［J］. 中国肿瘤临床，2020，47（5）：245-248.
[15]
张超，孙海慧，李杰，等. 2012—2016年京津冀地区382例乳腺癌术后即刻乳房重建临床分析［J］. 中华外科杂志，2020，58（2）：105-109.
[16]
杨青峰，龚益平. 不同方法乳房重建术的患者报告结局［J/CD］.中华普通外科学文献（电子版），2020，14（1）：64-67.
[17]
刘峥，杨基鹏，任思媛，等. 保留乳头的乳腺癌切除术在早期乳腺癌患者中临床效果研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（3）：273-276.
[18]
李宇翔，丰锦春，朱丽萍，等. 植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究［J］. 现代肿瘤医学，2020，28（10）：1668-1673.
[19]
Colwell AS. Correction of Suboptimal Results in Implant-Based Breast Reconstruction［J］. Aesthet Surg J，2020，40（Suppl 2）：S38-S44.
[20]
王志刚，尉迟海深，任天平，等. 假体置入联合自体脂肪移植隆乳术在临床中的应用［J］. 组织工程与重建外科杂志，2020，16（1）：48-50.
[1] 河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会护理协作组. 乳腺癌中心静脉通路护理管理专家共识[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 321-329.
[2] 刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[3] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[4] 邱琳, 刘锦辉, 组木热提·吐尔洪, 马悦心, 冷晓玲. 超声影像组学对致密型乳腺背景中非肿块型乳腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 353-360.
[5] 程燕妮, 樊菁, 肖瑶, 舒瑞, 明昊, 党晓智, 宋宏萍. 乳腺组织定位标记夹的应用与进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 361-365.
[6] 涂盛楠, 胡芬, 张娟, 蔡海峰, 杨俊泉. 天然植物提取物在乳腺癌治疗中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 366-370.
[7] 朱文婷, 顾鹏, 孙星. 非酒精性脂肪性肝病对乳腺癌发生发展及治疗的影响[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 371-375.
[8] 周荷妹, 金杰, 叶建东, 夏之一, 王进进, 丁宁. 罕见成人肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症被误诊为乳腺癌术后骨转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 380-383.
[9] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[10] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[11] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[12] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[13] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[14] 王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[15] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号