不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.015

目的

分析不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期效果。

方法

选取2016年1月至2018年5月期间80例低位直肠癌患者病例资料，根据术中盆底腹膜关闭与否，将采用未实施盆底腹膜关闭的腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗的40例患者纳入未关闭组，采用腹腔镜经腹会阴联合切除术联合盆底腹膜关闭治疗的40例患者纳入关闭组。采用SPSS 23.0软件进行处理，手术相关指标、生活质量（GQOLI-74）评分以（

x ˉ

±s）表示，独立t检验；并发症发生率用百分比表示，用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者均顺利完成手术，关闭组手术时间、术中出血量多于未关闭组，肠道功能恢复时间、引流管拔除时间短于未关闭组，并发症发生率低于未关闭组，GQOLI-74评分高于未关闭组（P<0.05）。

结论

腹腔镜经腹会阴联合切除术中盆腔腹膜关闭能够降低低位直肠癌患者术后并发症风险，促进术后恢复，提高术后生活质量。

关键词: 直肠肿瘤, 腹腔镜, 经腹会阴联合切除术, 盆底腹膜关闭术, 生活质量

Objective

To analyze the effects of different laparoscopic transabdominal perineal resection in the treatment of low rectal cancer.

Methods

The data of 80 patients with low rectal cancer from January 2016 to may 2018 were selected. According to whether the pelvic floor peritoneum was closed or not，40 patients treated with laparoscopic combined perineal resection without pelvic floor peritoneum closure were included in the open group，Forty patients treated with laparoscopic transabdominal perineal resection combined with pelvic floor peritoneal closure were included in the closure group. SPSS23.0 software was used for processing. Surgery-related indicators and quality of life（GQOLI-74）scores were expressed as（

x ˉ

±s）and independent t-test；complication rate and tumor recurrence rate were expressed as percentages，and χ² test was used；survival P<0.05 was considered statistically significant.

Results

All patients completed the operation smoothly. The operation time and blood loss in the closed group were more than those in the open group，and the recovery time of intestinal function and extubation time were shorter than those in the open group，the incidence of complications was lower than that in the open group，and the GQOLI-74 score was higher than that in the open group（P<0.05）

Conclusions

Pelvic peritoneal closure during laparoscopic combined abdominal perineal resection can reduce the risk of postoperative complications，promote postoperative recovery and improve postoperative quality of life in patients with low rectal cancer.

Key words: Rectal neoplasms, Laparoscopes, Combined abdominal perineal resection, Pelvic floor and peritoneal closure, Quality of life

表1 80例低位直肠癌患者不同术式两组基线资料比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例数	男/女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤最大直径（cm）	TNM分期	肿瘤侵犯程度
组别	例数	男/女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤最大直径（cm）	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	T₁/T₂/T₃
关闭组	40	26/14	58.6±5.2	21.9±2.5	3.6±1.3	4.1±0.8	10/18/12	9/18/13
未关闭组	40	29/11	60.1±5.5	21.5±2.2	3.5±1.2	4.3±0.9	9/20/11	7/20/13
t/χ²/Z值		0.524	1.253	0.760	0.263	1.050	0.201	0.355
P值		0.469	0.214	0.450	0.793	0.297	0.904	0.837

表1 80例低位直肠癌患者不同术式两组基线资料比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例数	男/女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤最大直径（cm）	TNM分期	肿瘤侵犯程度
组别	例数	男/女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	肿瘤距肛门距离（cm）	肿瘤最大直径（cm）	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ	T₁/T₂/T₃
关闭组	40	26/14	58.6±5.2	21.9±2.5	3.6±1.3	4.1±0.8	10/18/12	9/18/13
未关闭组	40	29/11	60.1±5.5	21.5±2.2	3.5±1.2	4.3±0.9	9/20/11	7/20/13
t/χ²/Z值		0.524	1.253	0.760	0.263	1.050	0.201	0.355
P值		0.469	0.214	0.450	0.793	0.297	0.904	0.837

表2 80例低位直肠癌患者不同术式两组手术相关指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）	肠道功能恢复时间（d）
未关闭组	40	174.6±23.9	69.5±8.4	4.0±1.5
关闭组	40	205.2±29.4	83.6±10.2	3.1±1.0
t值		5.108	6.749	3.157
P值		<0.001	<0.001	0.002
组别	例数	引流管拔除时间（d）	淋巴结清扫数目（个）	住院时间（d）
未关闭组	40	3.8±0.9	16.0±2.9	12.2±2.5
关闭组	40	3.0±0.6	15.9±2.8	11.9±2.2
t值		4.678	0.157	0.570
P值		<0.001	0.876	0.570

表2 80例低位直肠癌患者不同术式两组手术相关指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）	肠道功能恢复时间（d）
未关闭组	40	174.6±23.9	69.5±8.4	4.0±1.5
关闭组	40	205.2±29.4	83.6±10.2	3.1±1.0
t值		5.108	6.749	3.157
P值		<0.001	<0.001	0.002
组别	例数	引流管拔除时间（d）	淋巴结清扫数目（个）	住院时间（d）
未关闭组	40	3.8±0.9	16.0±2.9	12.2±2.5
关闭组	40	3.0±0.6	15.9±2.8	11.9±2.2
t值		4.678	0.157	0.570
P值		<0.001	0.876	0.570

表3 80例低位直肠癌患者不同术式两组并发症比较（例）

组别	例数	盆腔/会阴部感染	胃肠道功能障碍/肠梗阻	会阴部疼痛/盆底腹膜裂	会阴疝/其他	总发生率（%）
未关闭组	40	3	1	2	2	8（20.0）
关闭组	40	1	1	0	0	2（5.0）
χ²值						4.114
P值						0.043

表3 80例低位直肠癌患者不同术式两组并发症比较（例）

组别	例数	盆腔/会阴部感染	胃肠道功能障碍/肠梗阻	会阴部疼痛/盆底腹膜裂	会阴疝/其他	总发生率（%）
未关闭组	40	3	1	2	2	8（20.0）
关闭组	40	1	1	0	0	2（5.0）
χ²值						4.114
P值						0.043

表4 80例低位结肠癌患者不同术式两组GQOLI-74评分比较[（

x ˉ

±s），分]

组别	时间	躯体功能	社会功能	心理功能	物质生活状态
未关闭组	T0	45.6±4.3	51.4±5.2	41.5±4.1	66.9±6.8
未关闭组	T12	64.6±6.5^a	67.9±6.7^a	60.8±6.2^a	75.8±7.3^a
关闭组	T0	47.2±4.8	50.8±5.0	42.3±4.2	65.2±6.6
关闭组	T12	75.4±7.7^ab	78.8±8.1^ab	68.5±6.9^ab	88.9±7.7^ab

表4 80例低位结肠癌患者不同术式两组GQOLI-74评分比较[（

x ˉ

±s），分]

组别	时间	躯体功能	社会功能	心理功能	物质生活状态
未关闭组	T0	45.6±4.3	51.4±5.2	41.5±4.1	66.9±6.8
未关闭组	T12	64.6±6.5^a	67.9±6.7^a	60.8±6.2^a	75.8±7.3^a
关闭组	T0	47.2±4.8	50.8±5.0	42.3±4.2	65.2±6.6
关闭组	T12	75.4±7.7^ab	78.8±8.1^ab	68.5±6.9^ab	88.9±7.7^ab

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