结直肠癌根治术患者不同体重与手术结局关系的回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.016

目的

探讨结直肠癌根治术患者体重与手术结局的关系。

方法

回顾性分析2010年1月至2014年10月期间行结直肠癌根治术的246例患者资料，所有入组患者接受结直肠癌根治术，进行为期5年的随访，随访日期截止至2019年11月。根据患者身体质量指数(BMI)分为正常组、超重组、肥胖组，分别为96例、80例、70例。比较各组患者临床基本特征，采用SPSS.22.0统计学软件进行数据分析。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较各组患者的5年无病生存率(DFS)。将BMI和临床相关资料纳入影响结直肠癌患者预后的Cox回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

正常组、超重组、肥胖组患者的5年无病生存率(DFS)分别为78.13%(75/96)、62.05%(50/80)、55.71%(39/70)，组间5年DFS比较差异有统计学意义，χ²＝10.075, P＝0.006。Cox回归分析结果显示，高BMI、术前CEA阳性、分化程度低、pT分期高、pN分期高为结直肠癌患者根治术预后的危险因素(P<0.05)，术后放化疗为预后的保护因素(P<0.05)。

结论

肥胖是结直肠癌患者术后预后不良的主要影响因素。

关键词: 结直肠肿瘤, 人体质量指数, 预后

Objective

To investigate the relationship between body weight and surgical outcome in patients undergoing radical resection of colorectal cancer.

Methods

From January 2010 to October 2014, clinical data of 246 patients who underwent radical resection of colorectal cancer were analyzed retrospectively. All enrolled patients received radical resection of colorectal cancer and were followed up for 5 years until November 2019. According to body mass index (BMI), the patients were divided into normal group, super recombination group and obesity group, 96 cases, 80 cases and 70 cases respectively. Statistical analysis were performed by using SPSS 22.0 software. Kaplan-Meier survival analysis method was used for the 5-year disease-free survival rate (DFS) of patients. BMI and clinically relevant data were analyzed by using Cox regression.

Results

The 5-year DFS was 78.13% (75/96), 62.05% (50/80) and 55.71% (39/70) in the normal group, the super recombination group and the obese group respectively. Cox regression analysis showed that high BMI, positive preoperative CEA, low differentiation, high pT staging and high pN staging were risk factors for prognosis of colorectal cancer patients after radical resection (P<0.05), and postoperative chemoradiotherapy was a protective factor for prognosis (P<0.05).

Conclusion

Obesity is a major risk factor of poor prognosis in patients with colorectal cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, Body mass index, Prognosis

表1 246例结直肠癌根治术患者不同体重三组患者临床基本特征比较[例(%)]

项目		正常组(n＝96)	超重组(n＝80)	肥胖组(n＝70)	χ²	P
性别
	男	46(47.9)	41(51.3)	33(47.1)	0.299	0.861
	女	50(52.1)	39(48.8)	37(52.9)	0.299	0.861
年龄
	<70岁	70(72.9)	45(56.3)	28(40.0)	18.194	<0.001
	≥70岁	26(27.1)	35(43.8)	42(60.0)	18.194	<0.001
术前CEA
	阳性	30(31.3)	21(26.3)	20(28.6)	0.535	0.765
	阴性	66(68.8)	59(73.8)	50(71.4)	0.535	0.765
肿瘤部位
	结肠	76(79.2)	44(55.0)	37(52.9)	16.131	<0.001
	直肠	20(20.8)	36(45.0)	33(47.1)	16.131	<0.001
肿瘤大小
	<5 cm	56(58.3)	45(56.3)	40(57.1)	0.079	0.961
	≥5 cm	40(41.7)	35(43.7)	30(42.9)	0.079	0.961
组织类型
	腺癌	80(83.3)	70(87.5)	55(78.6)	2.143	0.343
	其他	16(16.7)	10(12.5)	15(21.4)	2.143	0.343
分化程度
	高分化	26(27.1)	19(23.6)	17(24.3)	0.931	0.920
	中分化	50(52.1)	40(50.0)	35(50.0)
	低分化	20(20.8)	21(26.3)	18(25.7)
pT分期
	T1	8(8.3)	8(10.0)	5(7.1)	5.875	0.437
	T2	22(22.9)	11(13.8)	10(14.3)
	T3	30(31.3)	20(25.0)	20(28.6)
	T4	36(37.5)	41(51.3)	35(50.0)
pN分期
	N0	57(59.4)	43(53.8)	35(50.0)	1.821	0.769
	N1	32(33.3)	30(37.5)	30(42.9)
	N2	7(7.3)	7(8.8)	5(7.1)

表1 246例结直肠癌根治术患者不同体重三组患者临床基本特征比较[例(%)]

项目		正常组(n＝96)	超重组(n＝80)	肥胖组(n＝70)	χ²	P
性别
	男	46(47.9)	41(51.3)	33(47.1)	0.299	0.861
	女	50(52.1)	39(48.8)	37(52.9)	0.299	0.861
年龄
	<70岁	70(72.9)	45(56.3)	28(40.0)	18.194	<0.001
	≥70岁	26(27.1)	35(43.8)	42(60.0)	18.194	<0.001
术前CEA
	阳性	30(31.3)	21(26.3)	20(28.6)	0.535	0.765
	阴性	66(68.8)	59(73.8)	50(71.4)	0.535	0.765
肿瘤部位
	结肠	76(79.2)	44(55.0)	37(52.9)	16.131	<0.001
	直肠	20(20.8)	36(45.0)	33(47.1)	16.131	<0.001
肿瘤大小
	<5 cm	56(58.3)	45(56.3)	40(57.1)	0.079	0.961
	≥5 cm	40(41.7)	35(43.7)	30(42.9)	0.079	0.961
组织类型
	腺癌	80(83.3)	70(87.5)	55(78.6)	2.143	0.343
	其他	16(16.7)	10(12.5)	15(21.4)	2.143	0.343
分化程度
	高分化	26(27.1)	19(23.6)	17(24.3)	0.931	0.920
	中分化	50(52.1)	40(50.0)	35(50.0)
	低分化	20(20.8)	21(26.3)	18(25.7)
pT分期
	T1	8(8.3)	8(10.0)	5(7.1)	5.875	0.437
	T2	22(22.9)	11(13.8)	10(14.3)
	T3	30(31.3)	20(25.0)	20(28.6)
	T4	36(37.5)	41(51.3)	35(50.0)
pN分期
	N0	57(59.4)	43(53.8)	35(50.0)	1.821	0.769
	N1	32(33.3)	30(37.5)	30(42.9)
	N2	7(7.3)	7(8.8)	5(7.1)

图1 246例结直肠癌根治术患者不同体重三组患者累积5年DFS生存曲线

表2 246例结直肠癌根治术患者预后单因素Cox回归分析

变量	B	SE	Wald	P值	HR	95%置信区间
年龄	0.197	0.442	0.181	0.604	1.138	0.443～2.924
性别	0.281	0.441	0.373	0.482	1.248	0.487～3.195
术前CEA	1.503	0.398	3.900	0.039	1.737	1.043～4.060
肿瘤部位	1.282	0.518	0.615	0.612	1.707	0.227～8.204
肿瘤大小	0.181	0.406	0.166	0.555	1.446	0.407～2.687
组织类型	0.258	0.405	0.343	0.443	1.547	0.448～2.936
分化程度	1.698	0.409	5.679	0.029	1.963	1.122～4.691
pT分期	1.379	0.516	6.548	0.007	1.205	1.068～8.617
pN分期	1.267	0.474	6.018	0.006	1.188	1.374～8.469
癌结节	0.237	0.372	0.315	0.407	1.054	0.412～4.698
术后放化疗	-1.270	0.505	5.443	0.034	1.347	1.058～3.962
BMI	1.571	0.263	4.326	0.028	1.709	1.876～4.994

表2 246例结直肠癌根治术患者预后单因素Cox回归分析

变量	B	SE	Wald	P值	HR	95%置信区间
年龄	0.197	0.442	0.181	0.604	1.138	0.443～2.924
性别	0.281	0.441	0.373	0.482	1.248	0.487～3.195
术前CEA	1.503	0.398	3.900	0.039	1.737	1.043～4.060
肿瘤部位	1.282	0.518	0.615	0.612	1.707	0.227～8.204
肿瘤大小	0.181	0.406	0.166	0.555	1.446	0.407～2.687
组织类型	0.258	0.405	0.343	0.443	1.547	0.448～2.936
分化程度	1.698	0.409	5.679	0.029	1.963	1.122～4.691
pT分期	1.379	0.516	6.548	0.007	1.205	1.068～8.617
pN分期	1.267	0.474	6.018	0.006	1.188	1.374～8.469
癌结节	0.237	0.372	0.315	0.407	1.054	0.412～4.698
术后放化疗	-1.270	0.505	5.443	0.034	1.347	1.058～3.962
BMI	1.571	0.263	4.326	0.028	1.709	1.876～4.994

表3 246例结直肠癌根治术患者预后多因素Cox回归分析

变量	B	SE	Wald	P值	HR	95%置信区间
术前CEA	1.381	0.366	3.584	0.036	1.596	1.103～4.779
分化程度	1.560	0.376	5.219	0.027	1.804	1.101～4.659
pT分期	1.267	0.474	6.018	0.006	1.107	1.043～5.231
pN分期	1.164	0.436	5.531	0.006	1.092	1.124～6.325
术后放化疗	-1.167	0.464	5.002	0.031	1.238	1.068～5.392
BMI	1.444	0.242	3.976	0.026	1.571	1.048～4.775

表3 246例结直肠癌根治术患者预后多因素Cox回归分析

变量	B	SE	Wald	P值	HR	95%置信区间
术前CEA	1.381	0.366	3.584	0.036	1.596	1.103～4.779
分化程度	1.560	0.376	5.219	0.027	1.804	1.101～4.659
pT分期	1.267	0.474	6.018	0.006	1.107	1.043～5.231
pN分期	1.164	0.436	5.531	0.006	1.092	1.124～6.325
术后放化疗	-1.167	0.464	5.002	0.031	1.238	1.068～5.392
BMI	1.444	0.242	3.976	0.026	1.571	1.048～4.775

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A retrospective study on the relationship between different body weight and surgical outcome in patients undergoing radical resection of colorectal cancer

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