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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 472 -475. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.05.013

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病的可行性及安全性分析
杨豪俊1, 焦宇文1, 刘寒旸1, 林煌1, 钱峻1,†()   
  1. 1. 213000　江苏常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2020-03-03 出版日期:2020-10-26
  • 通信作者: 钱峻

Clinical analysis of the feasibility and safety of laparoscopic single-anastomosis duodenal-jejunal bypass with sleeve gastrectomy for obesity and non-alcoholic fatty liver disease

Haojun Yang1, Yuwen Jiao1, Hanyang Liu1, Huang Lin1, Jun Qian1,†()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal surgery, the 2nd Peoples’ Hospital of Changzhou city, Nanjing Medical University, Jiangsu 213000, China
  • Received:2020-03-03 Published:2020-10-26
  • Corresponding author: Jun Qian
  • About author:
    Corresponding author: Qian Jun, Email:
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China(81700537)
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引用本文：

杨豪俊, 焦宇文, 刘寒旸, 林煌, 钱峻. 腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病的可行性及安全性分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(05): 472-475.

Haojun Yang, Yuwen Jiao, Hanyang Liu, Huang Lin, Jun Qian. Clinical analysis of the feasibility and safety of laparoscopic single-anastomosis duodenal-jejunal bypass with sleeve gastrectomy for obesity and non-alcoholic fatty liver disease[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(05): 472-475.

目的

探讨腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术(SADJB-SG)治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性及安全性。

方法

回顾性分析2017年8月至2019年10月97例肥胖并NAFLD患者病例资料。根据手术方式分为SADJB-SG组(45例)和LSG组(腹腔镜袖状胃切除，52例)。采用SPSS 24.0软件进行数据处理，手术相关指标、LSM、CAP等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；并发症等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

SADJB-SG组手术时间、术中出血量长于LSG组(P<0.05)；SADJB-SG组住院时间略高于LSG组，术后并发症总发生率略高于LSG组(20.0% vs. 13.5%)，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后3个月体重、BMI均比术前明显降低(P<0.05)，但两组差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月SADJB-SG组LSM、CAP均比LSG组低(P<0.05)。

结论

SADJB-SG治疗肥胖并NAFLD的临床疗效显著，可有效减轻体重，改善肝功能，且未增加并发症发生率。

关键词: 肥胖症, 脂肪肝, 腹腔镜, 胃切除术, 十二指肠空肠吻合术, 减重效果
Objective

To investigate the feasibility and safety of laparoscopic single-anastomosis duodenal-jejunal bypass with sleeve gastrectomy (SADJB-SG) in the treatment of obese patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

Methods

A retrospective analysis were performed in 97 obese patients with NAFLD from August 2017 to October 2019. According to the surgical options, 97 patients were divided into SADJB-SG group (n=45) and LSG group (laparoscopic sleeve gastrectomy, (n=52). Statistical analysis were performed by using SPSS 24.0 software. The measurement data such as surgery-related indicators, LSM, and CAP were expressed as (±s), and were examined by using independent t-tests. The incidence of complication were analyzed by using χ2 test. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The operation time and blood loss in SADJB-SG group were much longer than those in LSG group respectively (P<0.05); The hospital stay in the SADJB-SG group was slightly longer than that in the LSG group, and the total incidence of postoperative complications was slightly higher than that in the LSG group (20.0% vs. 13.5%), without significant difference (P>0.05). 3 months after surgery, the body weight and BMI in both groups were significantly lower than those before the operation respectively (P<0.05), without significant difference (P>0.05). LSM and CAP in the SADJB-SG group were higher than those in the LSG group on 3 months postoperation (P<0.05).

Conclusion

Clinical outcome of SADJB-SG is statisfactory in treating obese patients with NAFLD, including effectively reduce weight and improve liver function without increasing the incidence of complications.

Key words: Obesity, Fatty liver, Laparoscopes, Gastrectomy, Duodenal jejunostomy, Weight loss effect
表1 97例肥胖并非酒精性脂肪性肝病患者不同术式两组患者一般资料对比[(±s)，例]
组别 例 性别 年龄(岁) BMI(kg/m2) 病程(年)
男/女
SADJB-SG组 45 26/19 44.2±5.5 37.5±6.8 8.4±3.4
LSG组 52 30/22 44.6±5.6 38.0±6.6 8.5±3.3
χ2/t值 ? 0.000 0.354 0.367 0.147
P ? 0.993 0.724 0.715 0.884
组别 例 合并症
糖尿病/高血压/高血脂
SADJB-SG组 45 28/14/22
LSG组 52 26/14/21
χ2/t值 ? 1.460/0.206/0.707
P ? 0.227/0.650/0.401
表2 97例肥胖并非酒精性脂肪性肝病患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)
SADJB-SG组 45 135.4±35.4 37.5±11.0 3.8±1.4
LSG组 52 78.5±18.6 21.5±7.3 3.6±1.2
t值 ? 10.097 8.5414 0.758
P ? 0.000 0.000 0.451
表3 97例肥胖并非酒精性脂肪性肝病患者不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]
组别 例数 出血 肠梗阻 吻合口狭窄 內疝 总发生率
SADJB-SG组 45 1(2.2) 3(6.7) 3(6.7) 2(4.4) 9(20.0)
LSG组 52 2(3.8) 1(1.9) 2(3.8) 2(3.8) 7(13.5)
χ2 - - - - - 0.749
P - - - - - 0.387
表4 97例肥胖并非酒精性脂肪性肝病患者不同术式两组减重效果比较对比(±s)
组别 例数 时间 体重(kg) BMI(kg/m2)
SADJB-SG组 45 术前 124.3±18.4 37.5±6.8
? ? 术后3个月 94.5±14.1b 28.7±5.5b
LSG组 52 术前 123.8±18.0 38.0±6.6
? ? 术后3个月 95.1±13.5ab 29.1±5.3ab
表5 97例肥胖并非酒精性脂肪性肝病患者不同术式两组肝脏改善情况对比(±s)
组别 例数 时间 LSM(kPa) CAP(dB/m)
SADJB-SG组 45 术前 16.6±10.5 340.7±37.9
? ? 术后3个月 9.8±5.6a 281.3±30.5a
LSG组 52 术前 16.5±10.3 341.4±38.8
? ? 术后3个月 12.2±7.0ba 297.4±32.4ba
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