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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 610 -613. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.06.021.

所属专题： 文献；

论著

异体血管移植技术用于门静脉受累的胰腺癌根治术的近中期随访评价
郎玲1,†()   
  1. 1. 110031　中国医科大学附属盛京医院普外科
  • 收稿日期:2019-02-26 出版日期:2019-12-26
  • 通信作者: 郎玲

The short and medium-term follow-up of allograft of blood vessel during radical resection for pancreatic cancer with portal vein involvement

Ling Lang1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, 110031
  • Received:2019-02-26 Published:2019-12-26
  • Corresponding author: Ling Lang
  • About author:
    Corresponding author: Lang Ling, Email:
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引用本文：

郎玲. 异体血管移植技术用于门静脉受累的胰腺癌根治术的近中期随访评价[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(06): 610-613.

Ling Lang. The short and medium-term follow-up of allograft of blood vessel during radical resection for pancreatic cancer with portal vein involvement[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 610-613.

目的

评价异体血管移植技术用于门静脉受累的胰腺癌根治术的近中期疗效。

方法

回顾性分析2013年3月至2017年5月择期行胰腺癌根治术的22例门静脉受累的胰腺癌患者资料，术中应用异体血管移植技术，术后均获随访。按植入血管形态不同分为I型组(15例)、Y型组(7例)。采用SPSS 24.0软件进行数据处理，围术期各项指标以(±s)表示，采用独立t检验；术后病理学检查结果、并发症及术后近中期生存率等采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术时间、切除血管长度、住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；I型组出血量、门静脉阻断时间比Y型组少(P<0.05)；术后病理学检查结果证实22例患者均为胰腺恶性肿瘤且R0切除率为81.8%，并发症总发生率为22.7%(5/22)；术后平均生存期(15.2±1.1)个月；I型组、Y型组术后3、6、12个月无病生存率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

异体血管移植技术用于门静脉受累的胰腺癌根治术中R0切除率高、并发症少、生存率高；I型血管植入出血量低、门静脉阻断时间短，Y型可为部分较复杂的门脉系统重建提供替代物。

关键词: 胰腺肿瘤, 高血压，门静脉, 血管移植, 移植，同种, 预后
Objective

To evaluate the short and medium-term efficacy of allograft of blood vessel during radical resection for pancreatic cancer with portal vein involvement.

Methods

22 patients with pancreatic cancer with portal vein involvement received selective radical resection for pancreatic cancer in our hospital from March 2013 to May 2017 were selected and analyzed. They were given intraoperative allograft of blood vessel and postoperative follow-up. All patients were divided into type I group (15 cases) and type Y group (7 cases) according to the implanted vascular morphology. SPSS 24.0 software was used for data processing, the perioperative indexes were expressed as (±s), and the independent t test was adopted. The postoperative pathological findings, complications and postoperative short and medium-term survival rate werecompared with χ2 test, and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There was no statistical difference in the operation time, length of vessel resection, hospital stays between the two groups groups (P>0.05); The bleeding volume and portal vein block time in type I group were lower than those in type Y group (P<0.05); The postoperative pathological results confirmed that the R0 resection rate of 22 patients with malignant pancreatic cancer was 81.8%, and the total incidence of complications was 22.7% (5/22); The postoperative mean survival time was (15.2±1.1) months; There was no statistical difference in the postoperative 3, 6, 12 m disease free survival between type I group and type Y group (P>0.05).

Conclusion

Allograft of blood vessel during radical resection for pancreatic cancer involving portal vein has high R0 resection rate, less complications and high survival rate; Type I vascular implantation has lower bleeding volume and shorter portal vein block time, while type Y vascular implantation can provide the substitutes for some complicated portal system reconstruction.

Key words: Pancreatic neoplasms, Hypertension, portal, Vascular grafting, Transplantation, homologous, Prognosis
表1 22例患者不同异体血管植入的胰腺癌根治术两组围术期指标对比(±s)
组别 手术时间(h) 出血量(ml) 门静脉阻断时间(min) 切除血管长度(cm) 住院时间(d)
I型组 11.5±2.3 587.8±116.2 30.5±2.4 4.3±0.6 18.9±2.7
Y型组 12.7±2.5 715.2±137.3 36.3±2.9 4.5±0.5 20.1±3.4
t值 1.1100 2.2644 4.9491 0.7641 0.8955
P值 0.2802 0.0348 0.0001 0.4537 0.3812
表2 22例患者不同异体血管植入的胰腺癌根治术病理学特征分析
病理及血管特征 例数 百分比(%)
肿瘤大小(cm) ? ?
? >2 18 81.8
? ≤2 4 18.2
肿瘤位置 ? ?
? 胰头部 15 68.2
? 钩突部 4 18.2
? 胰颈部 3 13.6
疾病类型 ? ?
? 黏液癌 11 50.0
? 冠状癌 7 31.8
? 鳞状细胞癌 4 18.2
肿瘤分化 ? ?
? 低分化 17 77.3
? 中分化 5 22.7
? 高分化 0 0
肿瘤累及血管内膜 17 77.3
切缘是R0 18 81.8
肿瘤侵犯胰腺包膜 22 100.0
淋巴结转移 13 59.1
肿瘤侵犯胆管 13 59.1
表3 22例患者不同异体血管植入的胰腺癌根治术后无病生存率比较[例(%)]
组别 例数 术后3个月 术后6个月 术后12个月
I型组 15 12(80.0) 8(53.3) 3(20.0)
Y型组 7 4(57.1) 2(28.6) 1(14.3)
χ2值 ? 0.369 0.393 0.000
P值 ? 0.544 0.531 1.000
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