三种术式治疗Ⅱ期胆囊癌的疗效及并发症情况比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.04.031

目的

探讨三种术式治疗Ⅱ期胆囊癌的疗效及并发症情况。

方法

回顾性分析2007年1月至2014年12月156例Ⅱ期胆囊癌患者资料，根据治疗方式分为A、B、C三组，每组52例，A组给予腹腔镜下胆囊切除术、淋巴结清扫术和射频消融治疗，B组给予开腹胆囊切除术、淋巴结清扫术和射频消融治疗，C组给予开腹胆囊切除术、淋巴结清扫术和肝脏部分切除术治疗。观察各组患者治疗效果和并发症差异。采用SPSS24.0统计学软件分析，术中术后各个指标比较采用F检验；治疗有效率、术后1～3年生存率复发率及并发症发生率、术后并发症发生率等采用χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率最低(P<0.05)，但三组患者术后有效率、术后1～3年生存率及术后3年复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

腹腔镜下胆囊切除术联合淋巴结清扫术和射频消融治疗Ⅱ期胆囊癌具有显著疗效。

关键词: 胆囊肿瘤, 胆囊切除术，腹腔镜, 淋巴结切除术, 导管消融术

Objective

To investigate the efficacy and complications of three surgical treatments on stage Ⅱ gallbladder carcinoma.

Methods

156 patients with Ⅱ stage gallbladder cancer from January 2007 to December 2014 were retrospectivly analyzed and they were divided into three groups, 52 cases in each group. Group A was given laparoscopic cholecystectomy, lymph node dissection and radiofrequency ablation. Group B was given open cholecystectomy, lymph node dissection and radiofrequency ablation, and group C was given open cholecystectomy, lymph node dissection and partial hepatectomy. The curative effect and complications of each group were observed. The SPSS24.0 statistics software was used to compare. The operation time, the amount of bleeding in the operation and the time of postoperative hospitalization were compared by F test. The treatment efficiency, the one year survival, two years survival, three years survival, the three year recurrence rate after operation and the incidence of complications after the operation were compared by chi square test, and the difference of P<0.05 was statistically significant.

Results

Group A had the lowest operation time, the amount of bleeding, the time of postoperative hospitalization and the postoperative complications incidences (P<0.05). There is no difference of three years recurrence rate and the survival rate of one year, two years and three years after operation among three groups among the three groups.

Conclusion

Laparoscopic cholecystectomy combined with lymph node dissection and radiofrequency ablation is effective in the treatment of stage Ⅱ gallbladder carcinoma.

Key words: Gallbladder neoplasms, Cholecystectomy, laparoscopic, Lymph node excision, Catheter ablation

表1 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组患者基线资料比较(例)

组别	例数	年龄(±s，岁)	性别	病理学特征	分化程度
组别	例数	年龄(±s，岁)	男/女	腺癌/鳞癌/腺鳞癌	高/中/低
A组	52	65.3±11.2	30/22	46/3/3	19/20/13
B组	52	65.1±11.8	31/21	47/3/2	19/13/20
C组	52	65.7±11.6	32/20	46/4/2	19/12/21

表1 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组患者基线资料比较(例)

组别	例数	年龄(±s，岁)	性别	病理学特征	分化程度
组别	例数	年龄(±s，岁)	男/女	腺癌/鳞癌/腺鳞癌	高/中/低
A组	52	65.3±11.2	30/22	46/3/3	19/20/13
B组	52	65.1±11.8	31/21	47/3/2	19/13/20
C组	52	65.7±11.6	32/20	46/4/2	19/12/21

表2 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组手术指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)
A组	52	165.3±15.7	49.6±3.5	5.2±1.1
B组	52	203.7±22.9	172.6±19.5	10.3±2.5
C组	52	235.6±39.1	308.6±25.3	13.1±1.6
F	?	13.987	12.663	11.098
P	?	<0.05	<0.05	<0.05

表2 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组手术指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)
A组	52	165.3±15.7	49.6±3.5	5.2±1.1
B组	52	203.7±22.9	172.6±19.5	10.3±2.5
C组	52	235.6±39.1	308.6±25.3	13.1±1.6
F	?	13.987	12.663	11.098
P	?	<0.05	<0.05	<0.05

表3 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)	比较	χ²	P
A组	52	30	20	2	96.2	Ⅰ	0.707	>0.05
B组	52	28	20	4	92.3	Ⅱ	0.122	>0.05
C组	52	25	22	5	90.3	Ⅲ	1.378	>0.05

表3 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组疗效比较(例)

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率(%)	比较	χ²	P
A组	52	30	20	2	96.2	Ⅰ	0.707	>0.05
B组	52	28	20	4	92.3	Ⅱ	0.122	>0.05
C组	52	25	22	5	90.3	Ⅲ	1.378	>0.05

表4 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组患者术后3年复发率比较(例)

组别	例数	复发	未复发	复发率(%)	比较	χ²	P
A组	52	20	32	38.5	Ⅰ	0.160	>0.05
B组	52	22	30	42.3	Ⅱ	0.349	>0.05
C组	52	25	27	48.1	Ⅲ	0.979	>0.05

表4 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组患者术后3年复发率比较(例)

组别	例数	复发	未复发	复发率(%)	比较	χ²	P
A组	52	20	32	38.5	Ⅰ	0.160	>0.05
B组	52	22	30	42.3	Ⅱ	0.349	>0.05
C组	52	25	27	48.1	Ⅲ	0.979	>0.05

表5 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	胆漏	腹腔内出血	胆囊窝积液	其它	并发症发生率(%)	比较	χ²	P
A组	52	1	0	1	0	1	3(5.8)	Ⅰ	3.39	<0.05
B组	52	2	2	2	1	2	9(17.3)	Ⅱ	3.28	<0.05
C组	52	4	3	3	3	4	17(32.7)	Ⅲ	12.13	<0.05

表5 156例Ⅱ期胆囊癌患者不同疗法三组术后并发症比较(例)

组别	例数	切口感染	胆漏	腹腔内出血	胆囊窝积液	其它	并发症发生率(%)	比较	χ²	P
A组	52	1	0	1	0	1	3(5.8)	Ⅰ	3.39	<0.05
B组	52	2	2	2	1	2	9(17.3)	Ⅱ	3.28	<0.05
C组	52	4	3	3	3	4	17(32.7)	Ⅲ	12.13	<0.05

[1]	陆欢华，吴伟新．不同术式对Ⅳ期胆囊癌生存状况比较分析[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(1)：59-61.
[2]	Kishore R, Kisku SMC, Thomas RJ, et al. Laparoscopic cholangiogram in biliary atresia: a refinement in the gallbladder hitch technique[J]. Pediatric Surgery International，2018，34(4)：395-398.
[3]	徐晗，孙强，殷保兵．胆囊癌的靶向治疗进展[J/CD]．中华肝脏外科手术学电子杂志，2018，7(3)：244-247.
[4]	Saafan T, Hu JY, Mahfouz AE, et al. True left－sided gallbladder: A case report and comparison with the literature for the different techniques of laparoscopic cholecystectomy for such anomalies[J]．International Journal of Surgery Case Reports，2018，42(13)：280-286.
[5]	朱宏亮，陈鹏，胡明道．腹腔镜胆囊切除术意外发现早期胆囊癌的诊治进展[J]．腹腔镜外科杂志，2018，23(2)：156-158.
[6]	Jia B, Liu K, Tan L, et al. Evaluation of the Safety and Efficacy of Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage Combined with Laparoscopic Cholecystectomy for Treating Acute Complicated Cholecystitis[J]．Am Surg，2018，84(1)：133-136.
[7]	王刚，张龙辉，张长坤，等．不同手术方式治疗早期胆囊癌的临床疗效比较[J]．中国普外基础与临床杂志，2017，24(10)：1220-1225.
[8]	Jia B, Liu K, Tan L, et al. Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage Combined with Laparoscopic Cholecystectomy versus Emergency Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Complicated Cholecystitis: Comparison of Curative Efficacy[J]．American Surgeon，2018, 84(3)：438-442.
[9]	陈亚进，徐鋆耀．腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用评价[J]．中国实用外科杂志，2016，36(10)：1040-1044.
[10]	Koshiol J, Gao YT, Corbel A, et al. Circulating inflammatory proteins and gallbladder cancer: Potential for risk stratification to improve prioritization for cholecystectomy in high－risk regions[J]. Cancer Epidemiology, 2018，54：25-30.
[11]	彭承宏，詹茜，陈梦闽．胆囊癌侵袭转移特点及淋巴结清扫指征与技巧[J]．中国实用外科杂志，2016，36(10)：1045-1048.
[12]	Yadav S, Chandra A, Kumar A, et al. Association of TERT－CLPTM1L and 8q24 Common Genetic Variants with Gallbladder Cancer Susceptibility and Prognosis in North Indian Population[J]. Biochemical Genetics, 2018，56(4)：267-282.
[13]	王健东，全志伟．胆囊癌手术方式的选择与技术要点[J]．中国实用外科杂志，2015，35(9)：1022-1024.
[14]	Pang L, Zhang Y, Wang Y, et al. Pathogenesis of gallbladder adenomyomatosis and its relationship with early－stage gallbladder carcinoma: an overview[J]. Braz J Med Biol Res, 2018, 51(6)：e7411-e7411.
[15]	李珂，何伟华，高春芳，等．射频消融技术在肿瘤靶向治疗中的近期应用[J]．实用医药杂志，2014，31(12)：1124-1125.
[16]	Aisu Y, Kadokawa Y, Kato S, et al. Robot－assisted distal gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer in a patient with situs inversus partialis: a case report with video file[J]. Surgical Case Reports, 2018, 4(1)：16-20.
[17]	梁霄，蔡秀军．腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用进展[J]．浙江大学学报(医学版)，2014，43(6)：706-710.
[18]	Yoshida Y, Koneri K, Kurebayashi H, et al. Treatment Outcomes following Laparoscopic Cholecystectomy after Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage for Acute Cholecystitis[J]. Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi，2017，78(6)：1179-1185.
[19]	Hao J, Yang Z, Wang L, et al. Downregulation of BRD4 inhibits gallbladder cancer proliferation and metastasis and induces apoptosis via PI3K/AKT pathway[J]. International Journal of Oncology, 2017, 51(3)：823-831.

[1]	闫甲, 刘双池, 王政宇. 胆囊癌肿瘤标志物的研究和应用进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 391-394.
[2]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[3]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[4]	鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[5]	张建波, 东爱华. 不同腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及并发症对比[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 693-696.
[6]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[7]	张彬, 贾贵清, 吴东松, 曹绿洲, 张焰凌, 黄灏, 赵高平. 早期胃癌保功能手术治疗13例病例分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 575-579.
[8]	黄小龙, 林师佈, 韩霖, 陈有科, 杨彦. 不同淋巴结清扫范围的肝内胆管细胞癌根治性切除术的预后研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 401-404.
[9]	吴昊, 段海明, 高坤鹏, 雷小妮. 两种乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 280-283.
[10]	陈宇凡, 屈振南, 陈宝坤. 1684例无症状胆囊结石患者病情进展影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 311-314.
[11]	中国研究型医院学会微创外科学专业委员会. 日间腹腔镜胆囊切除术专家共识[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(04): 193-199.
[12]	牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[13]	周后平, 袁源, 欧廷政, 李贝贝, 尚明铭, 姚本能, 宋新, 罗雪梅. 胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊LC术中应用（附视频）[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 540-544.
[14]	陆乔友, 寸冬云, 虞弘, 郭鹏恒, 田大广. ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者LC术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 284-288.
[15]	田广磊, 侯梅华, 李智德, 余波锋, 马俊杰, 李婷婷, 王春, 陈伦牮, 陈雄. 胆囊结石合并混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤一例报告[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 342-344.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of the efficacy and complications of three surgical treatments on stage Ⅱ gallbladder cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of the efficacy and complications of three surgical treatments on stage Ⅱ gallbladder cancer