甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.05.020

目的

探讨甲状腺癌术中腔镜技术的选取及应激反应情况。

方法

选取2014年3月至2018年2月收治的126例甲状腺癌患者，随机分为A, B, C三组，各42例；3D腔镜切除术(A组)、2D腔镜切除术(B组)及开放术(C组)。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。本研究中术后并发症发生率采用χ²检验；手术相关指标、应激反应指标用(±s)表示，比较采用单因素方差分析；P<0.05差异有统计学意义。

结果

A组手术时间短于B组(P<0.05)，长于C组(P<0.05); A组术中出血量低于B组、C组(均P<0.05)；A组术后引流量低于B组(P<0.05)，高于C组(P<0.05)。A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为4.8%、11.9%、26.2%(P<0.05)。术后三组患者的BG、P、CRP含量均高于术前(均P<0.05)，且A组<B组<C组(均P<0.05)，A组患者术后应激反应最小。

结论：

3D腔镜术治疗甲状腺癌，可显著降低术中出血量及并发症发生率，安全性高，对机体刺激小，值得推广应用。

关键词: 甲状腺肿瘤, 腹腔镜检查, 手术后并发症, 应激反应

Objective

To explore the selection of laparoscopic techniques and the stress response during the radical resection of thyroid cancer.

Methods

126 patients with thyroid cancer treated in our hospital from March 2014 to February 2018 were selected, and they were randomly divided into three groups: group A, group B, and group C, with 42 cases in each group, and they were given 3D laparoscopic resection, 2D laparoscopic resection and open surgery respectively. Data processing application statistics software SPSS22.0 was completed. In this study, the incidence of postoperative complications was compared by chi-square test, and the related indexes of operation and the index of stress response were indicated by (±s). The comparison of the three samples was compared with the single factor analysis of variance; P<0.05 was statistically significant.

Results

The operation time of group A was shorter than group B (P<0.05), which was longer than group C (P<0.05). The blood volume of group A was lower than that of group B and C (P<0.05), and the volume of drainage of group A was lower than that of group B (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the three groups of A, B and C groups were 4.8%, 11.9% and 26.2% respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in group A was lower than that of group C (P<0.05). The levels of BG, P and CRP in the three groups were higher than those before operation (all P<0.05), and the group A<group B< group C (P<0.05), the group A had the lowest stress response after operation.

Conclusion

3D laparoscopic surgery for thyroid cancer can significantly reduce the amount of intraoperative blood loss and complication rates, the safety is high. The stimulation to the body is less than 2D laparoscopic and open surgery. The effect is significant and it is worthy of popularization and application.

Key words: Thyroid Neoplasms, Laparoscopy, Postoperative Complications, Stress Response

表1 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者基本资料比较(±s，例)

项目	例数	年龄(岁)	性别		部位		肿瘤直径(cm)
项目	例数	年龄(岁)	男	女	左侧	右侧	肿瘤直径(cm)
A组	42	47.6±8.5	10	32	19	25	2.2±0.5
B组	42	49.3±9.5	8	34	21	21	2.1±0.4
C组	42	48.1±9.4	11	31	22	20	2.0±0.6
χ²/F值	?	1.213	0.627		0.445		1.106
P值	?	>0.05	>0.05		>0.05		>0.05

表1 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者基本资料比较(±s，例)

项目	例数	年龄(岁)	性别		部位		肿瘤直径(cm)
项目	例数	年龄(岁)	男	女	左侧	右侧	肿瘤直径(cm)
A组	42	47.6±8.5	10	32	19	25	2.2±0.5
B组	42	49.3±9.5	8	34	21	21	2.1±0.4
C组	42	48.1±9.4	11	31	22	20	2.0±0.6
χ²/F值	?	1.213	0.627		0.445		1.106
P值	?	>0.05	>0.05		>0.05		>0.05

表2 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后引流量(ml)	住院时间(d)
A组	42	118.4±21.2	40.6±25.2	129.2±50.5	5.8±1.5
B组	42	144.6±30.8	62.3±27.1	170.3±65.4	6.0±1.2
C组	42	99.1±11.7	88.7±18.8	105.5±23.4	5.1±0.7
F值	?	17.5	15.1	6.8	2.1
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

表2 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后引流量(ml)	住院时间(d)
A组	42	118.4±21.2	40.6±25.2	129.2±50.5	5.8±1.5
B组	42	144.6±30.8	62.3±27.1	170.3±65.4	6.0±1.2
C组	42	99.1±11.7	88.7±18.8	105.5±23.4	5.1±0.7
F值	?	17.5	15.1	6.8	2.1
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

表3 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	低钙血症	声音嘶哑	头晕恶心	总发生率
A组	42	0	1(2.4)	0	1(2.4)	2(4.8)
B组	42	0	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	5(11.9)
C组	42	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	6(14.3)	11(26.2)
χ²值	?	?	?	?	?	8.1667
P值	?	?	?	?	?	<0.05

表3 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	低钙血症	声音嘶哑	头晕恶心	总发生率
A组	42	0	1(2.4)	0	1(2.4)	2(4.8)
B组	42	0	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	5(11.9)
C组	42	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	6(14.3)	11(26.2)
χ²值	?	?	?	?	?	8.1667
P值	?	?	?	?	?	<0.05

表4 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者应激反应情况的比较(±s)

组别	例数	时间	BG(mmol/L)	P(μg/L)	CRP(mg/L)
A组	40	术前24h	5.0±1.3	267.4±55.1	6.6±2.0
?	?	术后24h	6.8±1.8^abc	372.3±65.3^abc	36.5±12.2^abc
B组	40	术前24h	5.1±1.2	264.3±54.8	6.5±2.1
?	?	术后24h	7.6±1.4^ac	387.4±65.1^ac	43.7±11.8^ac
C组	40	术前24h	5.2±1.4	266.8±54.9	6.4±1.9
?	?	术后24h	8.7±1.7^a	460.6±78.3^a	85.2±12.3^a

表4 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者应激反应情况的比较(±s)

组别	例数	时间	BG(mmol/L)	P(μg/L)	CRP(mg/L)
A组	40	术前24h	5.0±1.3	267.4±55.1	6.6±2.0
?	?	术后24h	6.8±1.8^abc	372.3±65.3^abc	36.5±12.2^abc
B组	40	术前24h	5.1±1.2	264.3±54.8	6.5±2.1
?	?	术后24h	7.6±1.4^ac	387.4±65.1^ac	43.7±11.8^ac
C组	40	术前24h	5.2±1.4	266.8±54.9	6.4±1.9
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