甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.05.020

目的

探讨甲状腺癌术中腔镜技术的选取及应激反应情况。

方法

选取2014年3月至2018年2月收治的126例甲状腺癌患者，随机分为A, B, C三组，各42例；3D腔镜切除术(A组)、2D腔镜切除术(B组)及开放术(C组)。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。本研究中术后并发症发生率采用χ²检验；手术相关指标、应激反应指标用(±s)表示，比较采用单因素方差分析；P<0.05差异有统计学意义。

结果

A组手术时间短于B组(P<0.05)，长于C组(P<0.05); A组术中出血量低于B组、C组(均P<0.05)；A组术后引流量低于B组(P<0.05)，高于C组(P<0.05)。A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为4.8%、11.9%、26.2%(P<0.05)。术后三组患者的BG、P、CRP含量均高于术前(均P<0.05)，且A组<B组<C组(均P<0.05)，A组患者术后应激反应最小。

结论：

3D腔镜术治疗甲状腺癌，可显著降低术中出血量及并发症发生率，安全性高，对机体刺激小，值得推广应用。

关键词: 甲状腺肿瘤, 腹腔镜检查, 手术后并发症, 应激反应

Objective

To explore the selection of laparoscopic techniques and the stress response during the radical resection of thyroid cancer.

Methods

126 patients with thyroid cancer treated in our hospital from March 2014 to February 2018 were selected, and they were randomly divided into three groups: group A, group B, and group C, with 42 cases in each group, and they were given 3D laparoscopic resection, 2D laparoscopic resection and open surgery respectively. Data processing application statistics software SPSS22.0 was completed. In this study, the incidence of postoperative complications was compared by chi-square test, and the related indexes of operation and the index of stress response were indicated by (±s). The comparison of the three samples was compared with the single factor analysis of variance; P<0.05 was statistically significant.

Results

The operation time of group A was shorter than group B (P<0.05), which was longer than group C (P<0.05). The blood volume of group A was lower than that of group B and C (P<0.05), and the volume of drainage of group A was lower than that of group B (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the three groups of A, B and C groups were 4.8%, 11.9% and 26.2% respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in group A was lower than that of group C (P<0.05). The levels of BG, P and CRP in the three groups were higher than those before operation (all P<0.05), and the group A<group B< group C (P<0.05), the group A had the lowest stress response after operation.

Conclusion

3D laparoscopic surgery for thyroid cancer can significantly reduce the amount of intraoperative blood loss and complication rates, the safety is high. The stimulation to the body is less than 2D laparoscopic and open surgery. The effect is significant and it is worthy of popularization and application.

Key words: Thyroid Neoplasms, Laparoscopy, Postoperative Complications, Stress Response

表1 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者基本资料比较(±s，例)

项目	例数	年龄(岁)	性别		部位		肿瘤直径(cm)
项目	例数	年龄(岁)	男	女	左侧	右侧	肿瘤直径(cm)
A组	42	47.6±8.5	10	32	19	25	2.2±0.5
B组	42	49.3±9.5	8	34	21	21	2.1±0.4
C组	42	48.1±9.4	11	31	22	20	2.0±0.6
χ²/F值	?	1.213	0.627		0.445		1.106
P值	?	>0.05	>0.05		>0.05		>0.05

表1 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者基本资料比较(±s，例)

项目	例数	年龄(岁)	性别		部位		肿瘤直径(cm)
项目	例数	年龄(岁)	男	女	左侧	右侧	肿瘤直径(cm)
A组	42	47.6±8.5	10	32	19	25	2.2±0.5
B组	42	49.3±9.5	8	34	21	21	2.1±0.4
C组	42	48.1±9.4	11	31	22	20	2.0±0.6
χ²/F值	?	1.213	0.627		0.445		1.106
P值	?	>0.05	>0.05		>0.05		>0.05

表2 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后引流量(ml)	住院时间(d)
A组	42	118.4±21.2	40.6±25.2	129.2±50.5	5.8±1.5
B组	42	144.6±30.8	62.3±27.1	170.3±65.4	6.0±1.2
C组	42	99.1±11.7	88.7±18.8	105.5±23.4	5.1±0.7
F值	?	17.5	15.1	6.8	2.1
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

表2 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后引流量(ml)	住院时间(d)
A组	42	118.4±21.2	40.6±25.2	129.2±50.5	5.8±1.5
B组	42	144.6±30.8	62.3±27.1	170.3±65.4	6.0±1.2
C组	42	99.1±11.7	88.7±18.8	105.5±23.4	5.1±0.7
F值	?	17.5	15.1	6.8	2.1
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

表3 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	低钙血症	声音嘶哑	头晕恶心	总发生率
A组	42	0	1(2.4)	0	1(2.4)	2(4.8)
B组	42	0	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	5(11.9)
C组	42	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	6(14.3)	11(26.2)
χ²值	?	?	?	?	?	8.1667
P值	?	?	?	?	?	<0.05

表3 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	低钙血症	声音嘶哑	头晕恶心	总发生率
A组	42	0	1(2.4)	0	1(2.4)	2(4.8)
B组	42	0	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	5(11.9)
C组	42	1(2.4)	2(4.8)	2(4.8)	6(14.3)	11(26.2)
χ²值	?	?	?	?	?	8.1667
P值	?	?	?	?	?	<0.05

表4 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者应激反应情况的比较(±s)

组别	例数	时间	BG(mmol/L)	P(μg/L)	CRP(mg/L)
A组	40	术前24h	5.0±1.3	267.4±55.1	6.6±2.0
?	?	术后24h	6.8±1.8^abc	372.3±65.3^abc	36.5±12.2^abc
B组	40	术前24h	5.1±1.2	264.3±54.8	6.5±2.1
?	?	术后24h	7.6±1.4^ac	387.4±65.1^ac	43.7±11.8^ac
C组	40	术前24h	5.2±1.4	266.8±54.9	6.4±1.9
?	?	术后24h	8.7±1.7^a	460.6±78.3^a	85.2±12.3^a

表4 126例甲状腺癌患者不同术式三组患者应激反应情况的比较(±s)

组别	例数	时间	BG(mmol/L)	P(μg/L)	CRP(mg/L)
A组	40	术前24h	5.0±1.3	267.4±55.1	6.6±2.0
?	?	术后24h	6.8±1.8^abc	372.3±65.3^abc	36.5±12.2^abc
B组	40	术前24h	5.1±1.2	264.3±54.8	6.5±2.1
?	?	术后24h	7.6±1.4^ac	387.4±65.1^ac	43.7±11.8^ac
C组	40	术前24h	5.2±1.4	266.8±54.9	6.4±1.9
?	?	术后24h	8.7±1.7^a	460.6±78.3^a	85.2±12.3^a

[1]	Raspagliesi F, Bogani G, Martinelli F, et al. 3D vision improves outcomes in early cervical cancer treated with laparoscopic type B radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy[J]. Tumori, 2017, 103(1):76-80.
[2]	华科俊，胡贤杰，张星，等. 腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中两种切除方式的对比观察[J]. 临床和实验医学杂志，2016, 15(18):1827-1830.
[3]	刘国松，薛会朝. 三种甲状腺手术方法对甲状腺、甲状旁腺功能的影响分析[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2017, 11(1):66-69.
[4]	Raspagliesi F, Bogani G, Martinelli F, et al. Incorporating 3D laparoscopy for the management of locally advanced cervical cancer: a comparison with open surgery[J]. Tumori, 2016, 102(4):393-397.
[5]	董朝，杨乐，刘春生，等. 全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较[J]. 新疆医科大学学报，2016，39(3):338-341.
[6]	Tao K, Liu X, Deng M, et al. Three－Dimensional Against 2－Dimensional Laparoscopic Colectomy for Right－sided Colon Cancer[J]. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 2016, 26(4):324-327.
[7]	Ahn HS, Kim HJ, Kim KH, et al. Thyroid cancer screening in South Korea increases detection of papillary cancers with no impact on other subtypes or thyroid cancer mortality[J]. Thyroid, 2016, 26(11):1535-1540.
[8]	刘利，任泽强，张蓬波，等. 腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床效果分析[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2017, 11(4):345-347.
[9]	Suh S, Pak K, Seok JW, et al. Prognostic Value of Extranodal Extension in Thyroid Cancer: A Meta－Analysis[J]. Yonsei Medical Journal, 2016, 57(6):1324-1328.
[10]	宋延冰，姚中杨. 乳晕入路全腔镜下甲状腺癌根治术与小切口甲状腺癌根治术的临床对比分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2016, 21(11):804-806.
[11]	Silva－Vieira M, Carrilho Vaz S, Esteves S, et al. Second Primary Cancer in Patients with Differentiated Thyroid Cancer: Does Radioiodine Play a Role？[J]. Thyroid, 2017, 27(8):1068-1076.
[12]	Kim SC, Kim JH, Won JK, et al. Asymptomatic intrathyroidal pyriform sinus fistula mimicking thyroid cancer: A case report and literature review[J]. Medicine, 2018, 97(16):e0488.
[13]	李琰. 胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术临床治疗效果对比分析[J]. 实用癌症杂志，2016, 31(7):1194-1196.
[14]	Thoburn KK, Gress DM, Mallin K, et al. Questioning the Quality of Thyroid Cancer Data: Thoughts from the Commission on Cancer and the National Cancer Database[J]. Annals of Surgical Oncology, 2017, 24(5):1157-1158.
[15]	Al Nofal A, Gionfriddo MR, Javed A, et al. Accuracy of thyroid nodule sonography for the detection of thyroid cancer in children: systematic review and meta‐analysis[J]. Clinical Endocrinology, 2016, 84(3):423-430.
[16]	张振华，苏自杰，阚云珍，等. 全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响[J]. 安徽医药，2017, 21(11):2009-2012.
[17]	Kim J, Sun Z, Adam MA, et al. Predictors of nodal metastasis in pediatric differentiated thyroid cancer[J]. Journal of Pediatric Surgery, 2016, 52(1):120-123.
[18]	王薇，岳翔，潘金强，等. 完全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性甲状腺癌根治术对机体应激反应的比较[J]. 新疆医科大学学报，2017, 40(11):1428-1430.

[1]	王振宁, 杨康, 王得晨, 邹敏, 归明彬, 王雅楠, 徐明. 机器人与腹腔镜手术联合经自然腔道取标本对中低位直肠癌患者远期疗效比较[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 437-442.
[2]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[4]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[6]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[7]	孙莲, 马红萍, 吴文英. 局部进展期甲状腺癌患者外科处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 112-114.
[8]	麻紫月, 王贞文, 张强, 赵代伟, 张翊伦. 右侧喉不返神经1例报告[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 115-116.
[9]	赵梓竣, 兰运升. 改良一针法末端回肠造口术对低位直肠癌保肛术后应激反应及安全性的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 611-614.
[10]	许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[11]	康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[12]	顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[13]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[14]	王宇, 徐芳泉, 周旋, 姚晓峰, 李强. 不断提高分化型甲状腺癌根治性切除规范化[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 473-476.
[15]	孙辉, 李长霖. 分化型甲状腺癌根治性切除术中的关键考量与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 477-481.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of laparoscopic technique selection and stress response during the radical resection of thyroid cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of laparoscopic technique selection and stress response during the radical resection of thyroid cancer