切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 168 -171. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.02.024

所属专题： 文献；

论著

减孔腹腔镜辅助右半肠切除术治疗老年患者的临床疗效分析
陈匡荣1,†(), 张宏伟1   
  1. 1. 641300　四川，资阳市第一人民医院普外科
  • 收稿日期:2017-08-21 出版日期:2018-02-26
  • 通信作者: 陈匡荣

Clinical efficacy of reduced incision laparoscopic-assisted right hemicolectomy in the elderly patients with right colon cancer

kuangrong Chen1,†(), hongwei Zhang1   

  1. 1. Department of general surgery, The first people's Hospital of Ziyang, Sichuan, Ziyang 641300, China
  • Received:2017-08-21 Published:2018-02-26
  • Corresponding author: kuangrong Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Kuangrong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

陈匡荣, 张宏伟. 减孔腹腔镜辅助右半肠切除术治疗老年患者的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(02): 168-171.

kuangrong Chen, hongwei Zhang. Clinical efficacy of reduced incision laparoscopic-assisted right hemicolectomy in the elderly patients with right colon cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 168-171.

目的

探讨减孔腹腔镜辅助右半肠切除术治疗老年患者的临床疗效。

方法

回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的86例老年右半结肠癌患者的临床资料，根据手术方式分为2孔组(45例)和5孔组(41例)，采用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学分析，手术效果及术后恢复相关指标以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症发生率、3年内复发率和病死率等组间比较采用χ2检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2孔组腹部切口总长度明显短于5孔组，术后第1 d、2 d、3 d的疼痛评分明显低于5孔组，术后首次通气时间、术后下床活动时间明显短于5孔组(P<0.05)；两组患者手术时间、拔除尿管时间、术中出血量、平均住院时间、淋巴结清扫数目、远近切缘距肿瘤距离比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症发生率、3年内复发率和病死率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

减孔腹腔镜辅助右半肠切除术治疗老年右半结肠癌是安全可行的，具有术后疼痛轻、美容效果好的优势，值得在临床中进一步推广应用。

关键词: 结直肠肿瘤, 腹腔镜检查, 结肠切除术, 治疗结果
Objective

To investigate the clinical efficacy of reduced incision laparoscopic-assisted right hemicolectomy in the elderly patients with right colon cancer.

Methods

The clinical data of 86 elderly patients with right colon cancer admitted into our hospital from January 2012 to January 2014 were analyzed retrospectively. According to surgical procedures, the patients were divided into two-port group (45 patients) and five-port group (41 patients). SPSS22.0 software was used for data analysis, the operation effect indicators and post-operative recovery indicators were expressed as (±s), and compared by using Student's t test. The post-operative complication rate, recurrence rate and mortality rate within 3 years were compared by using the Chi-square test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Two-port group had shorter length of abdominal incisions (P<0.05); Postoperative pain scores were lower in the two-port group at 1d, 2d, 3d (P<0.05); The first flatus time, ground activity time in the two-port group were significantly shorter than those in the five-port group (P<0.05); No significant difference was observed in operation time, catheter removal time, intraoperative blood loss, average hospitalization time, number of removed lymph nodes, proximal margin length, distal margin length between the two groups (P>0.05). No significant difference was observed in postoperative complication rate, recurrence rate and mortality rate within 3 year between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Reduced incision laparoscopic-assisted right hemicolectomy in the treatment of elderly patients with right colon cancer is feasible and safe, and has the benefits of less postoperative pain, better cosmetic effect, which is valuable to be applied in clinical.

Key words: Colorectal Neoplasms, Laparoscopy, Colectomy, Treatment Outcome
表1 86例老年右半结肠癌患者不同方式右半肠切除术两组患者临床基线资料比较(例)
组别 例数 男/女 肿瘤TNM分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
2孔组 45 24/21 8 32 5
5孔组 41 23/18 10 28 3
χ2值 ? 0.066 0.567 0.081 0.366
P值 ? 0.797 0.452 0.776 0.545
组别 例数 分化程度 肿瘤部位
低分化 中分化 高分化 结肠 直肠
2孔组 45 23 17 5 26 19
5孔组 41 20 19 2 25 16
χ2值 ? 0.047 0.646 1.115 0.091
P值 ? 0.829 0.421 0.291 0.763
表2 86例老年右半结肠癌患者不同方式右半肠切除术两组患者手术一般情况比较(±s)
组别 例数 切口总长度(cm) 淋巴结清扫数目(枚) 远切端距肿瘤距离(cm) 近切端距肿瘤距离(cm)
2孔组 45 4.9±0.6 14.9±2.7 3.4±0.7 11.7±2.4
5孔组 41 8.3±0.9 15.2±2.8 3.6±0.8 11.2±2.3
t值 ? －20.781 －0.506 －1.236 0.984
P值 ? 0.000 0.614 0.220 0.328
表3 86例老年右半结肠癌患者不同方式右半肠切除术两组患者术后恢复情况比较(±s)
组别 例数 拔除尿管时间(d) 首次下床活动时间(h) 首次通气时间(d) 平均住院时间(d)
2孔组 45 4.2±1.0 31.5±6.4 42.1±8.5 11.6±2.4
5孔组 41 4.3±1.2 37.3±7.9 49.6±10.2 12.3±2.6
t值 ? －0.421 －3.755 －3.716 －1.298
P值 ? 0.675 0.000 0.000 0.198
表4 86例老年右半结肠癌患者不同方式右半肠切除术两组患者术后疼痛评分比较(分)
组别 例数 术后
12 h 1 d 2 d
2孔组 45 5.7±1.2 4.2±1.0 3.0±0.8
5孔组 41 6.0±1.5 5.6±1.3 4.1±1.0
t值 ? －1.028 －5.626 －5.656
P值 ? 0.307 0.000 0.000
组别 例数 术后
3 d 4 d 5 d
2孔组 45 1.9±0.7 1.0±0.5 0.4±0.2
5孔组 41 2.8±0.9 1.2±0.6 0.5±0.3
t值 ? －5.201 －1.685 －1.834
P值 ? 0.000 0.096 0.070
表5 86例老年右半结肠癌患者不同方式右半肠切除术两组并发症发生率、复发率及病死率比较[例(%)]
组别 例数 并发症发生率 复发率(%) 病死率(%)
切口感染 吻合口漏 肠梗阻 肺部感染 合计(%)
2孔组 45 1 1 1 1 4(8.9) 2(4.4) 5(11.1)
5孔组 41 1 2 1 1 5(12.2) 3(7.3) 6(14.6)
χ2值 ? 0.004 0.449 0.004 0.004 0.250 0.323 0.239
P值 ? 0.947 0.503 0.947 0.947 0.617 0.570 0.625
[1]
池畔，官国先．不断提高腹腔镜右半结肠癌根治术规范化水平[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017,11(2):91-94.
[2]
苏向前，张成海．腹腔镜右半结肠癌CME根治术与策略[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017,11(2):95-98. [J].中华流行病学杂志, 2015, 36(7):709-714.
[3]
张利飞，裴海平. 结直肠癌预后预测研究进展[J]. 中国普通外科杂志，2015, 24(4):581-588.
[4]
孙跃明．腹腔镜右半结肠癌根治术难点与关键技术[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017,11(2):102-104.
[5]
张庆彤，刘亚莉，张旭，等. 减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比研究[J]. 中国实用外科杂志，2017, 37(3):276-280.
[6]
黄进堂，王少勇，张忠民，等. 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较[J]. 广东医学，2016, 37(3):389-392.
[7]
贺万斌，邓祥兵，吴清斌，等．腹腔镜右半结肠癌根治术中使用血管结扎束34例病例报告[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017,11(2):108-110.
[8]
李国新，李俊蒙，王亚楠，等. 单孔和减孔腹腔镜结直肠癌切除术发展现状及展望[J]. 中华外科杂志，2017, 55(7):120-122
[9]
周德全，徐亮. 腹腔镜与开腹结直肠癌切除术远期生存率和并发症的Meta分析[J]. 实用医学杂志，2016, 32(2):291-294.
[10]
Poon JT, Cheung CW, Fan JK, et al. Single－incision versus conventional laparoscopic colectomy for colonic neoplasm：a randomized, controlled trial[J]．Surg Endosc, 2012, 26(10):2729-2734.
[11]
蒋奕玫，李佑，季晓频，等. 经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术可行性初步研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2015,12(8):843-845.
[12]
Champagne BJ, apaconstantinou HT, armar SS, et al. Single－incision versus standard multiport laparoscopic colectomy：amulticenter, ase－controlled comparision[J]. Ann Surg，2012, 255(1):66-69.
[13]
汪源，李晓辉，张伟亮，等. 改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的疗效分析[J]. 中国当代医药，2014, 21(13):143-144.
[14]
张宏，凌云志，丛进春，等. 改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较[J]. 中国实用外科杂志，2016, 36(10):1084-1089.
[1] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[2] 王宏宇. 固定与活动平台假体在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 871-876.
[3] 许正文, 李振, 侯振扬, 苏长征, 朱彪. 富血小板血浆联合植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-779.
[4] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[5] 王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[6] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[7] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[8] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[9] 张海涛, 康婵娟, 翟静洁. 胰管支架置入治疗急性胆源性胰腺炎效果观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 654-657.
[10] 李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[11] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[12] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[13] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[14] 邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
[15] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号