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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 172 -174. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.02.025

所属专题： 文献；

论著

逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用
刘翔1, 张涛1, 金奎1, 段伟宏1, 陈道媛1, 曲霏1, 梁彦利1, 雷蕾1, 刘军桂1,†()   
  1. 1. 100088　北京，中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
  • 收稿日期:2017-12-29 出版日期:2018-02-26
  • 通信作者: 刘军桂

The Application of Retrograde Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Prevention of Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy

Xiang Liu1, Tao Zhang1, Kui Jin1, Weihong Duan1, Daoyuan Chen1, Fei Qu1, Yanli Liang1, Lei Lei1, Jungui Liu1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, PLA Rocket Force General Hospital, Beijing 100088, China
  • Received:2017-12-29 Published:2018-02-26
  • Corresponding author: Jungui Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Jungui, Email:
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引用本文：

刘翔, 张涛, 金奎, 段伟宏, 陈道媛, 曲霏, 梁彦利, 雷蕾, 刘军桂. 逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(02): 172-174.

Xiang Liu, Tao Zhang, Kui Jin, Weihong Duan, Daoyuan Chen, Fei Qu, Yanli Liang, Lei Lei, Jungui Liu. The Application of Retrograde Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Prevention of Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 172-174.

目的

探讨逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除(PD)术后胰瘘中的应用价值。

方法

回顾性分析2015年8月至2017年8月62例行逆行性经肝胆管引流PD术的临床资料。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，逆行性经肝胆管引流的引流量的比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

62例PD术患者术中均行逆行性经肝胆管引流术，所有患者均无出血、胆漏等手术并发症；胆管引流量：术后1～4 d(343.17±36.97)ml/d高于术后5～8 d的引流量(183.68±74.94) ml/d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；术后胰瘘7例，其中A级胰瘘(生化漏)2例；B级胰瘘7例(11.3%)；无C级胰瘘。术后胰瘘患者均经保守治疗痊愈出院。

结论

逆行性经肝胆管引流可以减少PD术后早期胰肠吻合空肠袢淤滞的消化液，降低肠腔压力，降低PD术后胰瘘的发生率，是预防PD术后胰瘘的一种安全手术方式。

关键词: 胰腺瘘, 胰十二指肠切除术, 引流术
Objective

To evaluate the clinical application of retrograde percutaneous transhepatic biliary drainage (RPTBD) in the prevention of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy (PD).

Methods

The data of 62 cases of RPTBD after PD performed between August 2015 and August 2017 were retrospectively analyzed. The data analyses were performed by using SPSS 17.0 statistics software package. The paired t test was adopted to compare the volumes of RPTBD and the results would be reported as statistically significant as P<0.05.

Results

62 cases of PD were successfully performed with RPTBD and all cases experienced no bleeding, biliary leakage. The volume of biliary drainage for 1 to 4 days (343.17±36.97) ml/d after operation was higher than that for 5 to 8 days (183.68±74.94) ml/d, which revealed a statistical significance (P<0.05); 7 cases experienced postoperative pancreatic fistula, including 2 cases of grade A (biochemical fistula, 3.2%), 7 cases of grade B (11.3%) and none of grade C. All the fistula patients were cured by conservative treatment and discharged from hospital.

Conclusion

RPTBD can be seen as a safe surgical treatment to effectively prevent the pancreatic fistula after PD owing to the reduction of the digestive juice remained in the jejuna loop after the early pancreaticojejunostomy; can decrease the intraluminal pressure and also prevent the pancreatic fistula.

Key words: Pancreatic Fistula, Pancreaticoduodenectomy, Drainage
图2 箭头指示为穿刺入SII段胆管经肝表面穿出
图4 术后复查RPTBD管状态
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