切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 172 -174. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.02.025

所属专题： 文献；

论著

逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用
刘翔1, 张涛1, 金奎1, 段伟宏1, 陈道媛1, 曲霏1, 梁彦利1, 雷蕾1, 刘军桂1,†()   
  1. 1. 100088　北京，中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
  • 收稿日期:2017-12-29 出版日期:2018-02-26
  • 通信作者: 刘军桂

The Application of Retrograde Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Prevention of Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy

Xiang Liu1, Tao Zhang1, Kui Jin1, Weihong Duan1, Daoyuan Chen1, Fei Qu1, Yanli Liang1, Lei Lei1, Jungui Liu1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, PLA Rocket Force General Hospital, Beijing 100088, China
  • Received:2017-12-29 Published:2018-02-26
  • Corresponding author: Jungui Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Jungui, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

刘翔, 张涛, 金奎, 段伟宏, 陈道媛, 曲霏, 梁彦利, 雷蕾, 刘军桂. 逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(02): 172-174.

Xiang Liu, Tao Zhang, Kui Jin, Weihong Duan, Daoyuan Chen, Fei Qu, Yanli Liang, Lei Lei, Jungui Liu. The Application of Retrograde Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Prevention of Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 172-174.

目的

探讨逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除(PD)术后胰瘘中的应用价值。

方法

回顾性分析2015年8月至2017年8月62例行逆行性经肝胆管引流PD术的临床资料。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，逆行性经肝胆管引流的引流量的比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

62例PD术患者术中均行逆行性经肝胆管引流术，所有患者均无出血、胆漏等手术并发症；胆管引流量：术后1～4 d(343.17±36.97)ml/d高于术后5～8 d的引流量(183.68±74.94) ml/d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；术后胰瘘7例，其中A级胰瘘(生化漏)2例；B级胰瘘7例(11.3%)；无C级胰瘘。术后胰瘘患者均经保守治疗痊愈出院。

结论

逆行性经肝胆管引流可以减少PD术后早期胰肠吻合空肠袢淤滞的消化液，降低肠腔压力，降低PD术后胰瘘的发生率，是预防PD术后胰瘘的一种安全手术方式。

关键词: 胰腺瘘, 胰十二指肠切除术, 引流术
Objective

To evaluate the clinical application of retrograde percutaneous transhepatic biliary drainage (RPTBD) in the prevention of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy (PD).

Methods

The data of 62 cases of RPTBD after PD performed between August 2015 and August 2017 were retrospectively analyzed. The data analyses were performed by using SPSS 17.0 statistics software package. The paired t test was adopted to compare the volumes of RPTBD and the results would be reported as statistically significant as P<0.05.

Results

62 cases of PD were successfully performed with RPTBD and all cases experienced no bleeding, biliary leakage. The volume of biliary drainage for 1 to 4 days (343.17±36.97) ml/d after operation was higher than that for 5 to 8 days (183.68±74.94) ml/d, which revealed a statistical significance (P<0.05); 7 cases experienced postoperative pancreatic fistula, including 2 cases of grade A (biochemical fistula, 3.2%), 7 cases of grade B (11.3%) and none of grade C. All the fistula patients were cured by conservative treatment and discharged from hospital.

Conclusion

RPTBD can be seen as a safe surgical treatment to effectively prevent the pancreatic fistula after PD owing to the reduction of the digestive juice remained in the jejuna loop after the early pancreaticojejunostomy; can decrease the intraluminal pressure and also prevent the pancreatic fistula.

Key words: Pancreatic Fistula, Pancreaticoduodenectomy, Drainage
图2 箭头指示为穿刺入SII段胆管经肝表面穿出
图4 术后复查RPTBD管状态
[1]
中华医学会外科学分会胰腺外科组，中华外科杂志编辑部．胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识(2010)[J]．中华外科杂志，2010,48(18):1365-1368.
[2]
Xiong JJ, Tan CL, Szatmary P，et al.Meta－analysis of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy[J]．Br J Surg，2014, 101(10):1196-1208.
[3]
张太平，沈鹏，赵玉沛．不断提高胰腺癌诊治规范化水平[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2015,9(4):231-234.
[4]
王宇宏，刘哲，向昕，等．改良套入式胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017,11(2):127-131.
[5]
杨尹默，高红桥，庄岩，等．胰十二指肠切除术若干技术问题的探讨[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2015,9(4):235-239.
[6]
吴立胜，张俊松，卢寅，等．胰管空肠粘膜吻合技术预防胰瘘的临床应用[J]．肝胆外科杂志，2014,22(5):355-357.
[7]
廖泉．胰十二指肠切除重建方式的选择[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2015,9(4):246-249.
[8]
尚培中．胰十二指肠切除术后胰漏的三级预防思路及措施[J/CD]．中华普通外科学文献(电子版)，2014,8(2):98-101.
[9]
尚培中，李晓武，苗建军，等．胰十二指肠切除术改进胰肠胃肠吻合方式52例观察[J/CD]．中华普通外科学文献(电子版)，2014,8(2):111-115.
[10]
叶立青，孙宏武，卢沛林．胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的对比研究[J]．肝胆外科杂志，2016,24(2):141-144.
[11]
颜丙松，栾晓林，姬文超，等．胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式的选择与效果评价[J]．肝胆胰外科杂志，2015,27(2):100-103.
[12]
李甫，张唏文，李可为，等．一种胆胰分流的重建方法在胰十二指肠切除术中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志，2013,25(1):9-12.
[13]
李伟强，窦科峰，段涛，等．空肠减压预防胰十二指肠切除术后胰漏的疗效分析[J]．肝胆胰外科杂志，2014,26(2):113-116.
[14]
Bassi C, Marchegiani, G.Dervenis C，et al.The 2016 update of the International Study Group (ISGPF) definition and Postoperative pancreatic fistula：11 Years After[J]．Surgery，2017,161(3):584-591.
[15]
付强，李院江，罗林海．胰十二指肠切除术后胰漏危险因素的研究现状[J]．肝胆胰外科杂志，2017,25(1):77-80.
[16]
Keck H, Steffen R, Neuhaus P．rotection of pancreatic and biliaryanastomosis after partial duodenopancreatectomy by external drainage[J]．Surg Gynecol Obstet，1992,174(4):329-331.
[1] 韩青雷, 宋铭杰, 李佳隆, 邵英梅. 胰十二指肠切除术前不同减黄方式对术后并发症的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 144-147.
[2] 鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[3] 吕瑞昌, 尚培中, 李晓武, 苗建军, 刘冰. 胰腺损伤临床救治及胰瘘预防研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 336-339.
[4] 韩显林. 完全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术（联合肠系膜上静脉切除人工血管重建）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 133-133.
[5] 王领, 于洁, 段红亮, 李德正. 不同手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中钩突切除的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 153-156.
[6] 郭艳, 张明, 牛河源, 孟兴凯. 胰十二指肠切除后消化道重建的动物模型选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 101-104.
[7] 肖泽林, 高健齐, 刘家杰, 曾定科. 负压封闭引流术治疗胸壁结核的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 397-399.
[8] 李骞, 成凯, 李传富, 齐硕, 丁成明, 贺军, 陈国栋. ERAS背景下机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术的对比分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(02): 73-78.
[9] 王勤运, 许大彬, 张恩犁, 钱海, 赵之明. 完全脏器转位机器人胰十二指肠切除术一例[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(01): 52-55.
[10] 潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[11] 刘虎, 崔昭扬, 乐羿, 杨豪, 张绍庚. 胰十二指肠切除术后胰管支架管致肝脓肿一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 444-448.
[12] 李扬, 史亚波, 涂建华, 黄长文. 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素及预防[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 352-355.
[13] 李子寒, 濮天, 陈江明, 郭旗, 蒋东, 陈子祥, 刘付宝. 复发性肝内胆管结石患者术后T管延迟拔除影响因素预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 206-210.
[14] 李杰, 任加强, 马坚, 王铮, 马清涌, 仵正. 血栓弹力图测定对远端胆管癌胰十二指肠切除术后出血的预测价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 211-215.
[15] 运陌, 李茂芳, 王浩, 刘东远. 微创穿刺引流联合吡拉西坦、乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血的临床研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 278-285.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号