The safety and efficacy of ESD in the treatment of non-ampullary duodenal laterally spreading tumors

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.028

Abstract

Abstract:

Objective

To observe the safety and efficacy of endoscopic submucosal dissection（ESD）in the treatment of non-ampullary duodenal laterally spreading tumors（LSTs）.

Methods

The clinical data of 62 cases of non-ampullary duodenal LSTs from January 2017 to June 2020 were selected，and the patients were randomly divided into two groups：the ESD group and EMR group，with 31 cases in each group. The EMR group underwent endoscopic mucosal resection，and the ESD group underwent endoscopic submucosal dissection. Data processing software SPSS 22.0. Perioperative relevant indexes，inflammatory indexes and other measurement data were expressed by（

x ˉ

±s），and independent t test was performed. Postoperative complications were counted by χ² test. Kaplan-Meier parallel log-rank test was used for survival analysis（P<0.05）was statistically significant.

Results

The operation time of ESD group was significantly longer than that of EMR group，while the intraoperative blood loss，total resection rate，R0 resection rate and postoperative hospital stay of ESD group were significantly better than those of EMR group（P<0.05），and there was no significant difference in postoperative complications between the two groups（P>0.05）. The levels of CRP，IL-6 and TNF-α in both groups were significantly increased 24 h after surgery，and the three levels in ESD group were significantly lower than those in EMR group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The median follow-up period was 23 months，the cumulative disease-free survival rate was 80.6% in the EMR group and 100% in the ESD group，he difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion

ESD treatment of non-ampullary duodenal LSTs is safe and effective，Which can not only effectively control the risk of surgery，but also has better effect of resection，and improve the prognosis of patients.

Key words: Duodenum, Laterally spreading tumors, Endoscopic submucosal dissection, Endoscopic mucosal resection, Safety, Validation studies

Bo Chen, Chao Peng, Xiaohui Tan, Guozhong Wang, Yuanmao Tu. The safety and efficacy of ESD in the treatment of non-ampullary duodenal laterally spreading tumors[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 222-225.

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Figures/Tables 4

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组别	例	年龄（岁）	性别		BMI（kg/m²）		肿瘤直径（cm）
组别	例	年龄（岁）	男/女		BMI（kg/m²）		肿瘤直径（cm）
EMR组	31	56.7±6.4	17/14		23.3±2.2		2.6±1.1
ESD组	31	55.4±7.0	19/12		22.6±2.6		2.7±1.3
t/χ²		0.763	0.265^a		1.144		0.327
P		0.224	0.607		0.129		0.372
组别	例	肿瘤位置		病理类型		形态学分型
组别	例	降部/球部/水平部		腺瘤/HIEN/LIEN		LST-GH/LST-GM/LST-NG-F/LST-NG-PD
EMR组	31	12/16/3		10/14/7		7/10/12/2
ESD组	31	15/14/2		12/15/4		8/11/9/3
t/χ²		0.667^a		1.034^a		0.743^a
P		0.717		0.596		0.863

组别	例	年龄（岁）	性别		BMI（kg/m²）		肿瘤直径（cm）
组别	例	年龄（岁）	男/女		BMI（kg/m²）		肿瘤直径（cm）
EMR组	31	56.7±6.4	17/14		23.3±2.2		2.6±1.1
ESD组	31	55.4±7.0	19/12		22.6±2.6		2.7±1.3
t/χ²		0.763	0.265^a		1.144		0.327
P		0.224	0.607		0.129		0.372
组别	例	肿瘤位置		病理类型		形态学分型
组别	例	降部/球部/水平部		腺瘤/HIEN/LIEN		LST-GH/LST-GM/LST-NG-F/LST-NG-PD
EMR组	31	12/16/3		10/14/7		7/10/12/2
ESD组	31	15/14/2		12/15/4		8/11/9/3
t/χ²		0.667^a		1.034^a		0.743^a
P		0.717		0.596		0.863

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切除效果
组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	整块切除	R0切除
EMR组	31	28.9±5.6	41.4±5.8	20	16
ESD组	31	38.2±6.1	32.8±7.4	29	28
t/χ²		6.253	5.093	7.884	11.273
P		0.000	0.000	0.005	0.001
组别	例	术后住院时间（d）		术后并发症
组别	例	术后住院时间（d）		迟发出血	迟发穿孔
EMR组	31	8.3±2.3		1	1
ESD组	31	7.2±2.0		1	3
t/χ²		2.009		0.517	0.267
P		0.025		0.472	0.605

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切除效果
组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	整块切除	R0切除
EMR组	31	28.9±5.6	41.4±5.8	20	16
ESD组	31	38.2±6.1	32.8±7.4	29	28
t/χ²		6.253	5.093	7.884	11.273
P		0.000	0.000	0.005	0.001
组别	例	术后住院时间（d）		术后并发症
组别	例	术后住院时间（d）		迟发出血	迟发穿孔
EMR组	31	8.3±2.3		1	1
ESD组	31	7.2±2.0		1	3
t/χ²		2.009		0.517	0.267
P		0.025		0.472	0.605

组别	例	时间	CRP（mg/L）	IL-6（μg/L）	TNF-α（μg/L）
EMR组	31	术前	14.2±1.7	31.5±3.3	28.1±3.1
EMR组	31	术后24 h	60.3±5.4^a	102.5±6.8^a	95.5±7.0^a
ESD组	31	术前	13.8±1.6	32.1±3.1	27.6±2.8
		术后24 h	37.6±4.1^ab	83.1±5.3^ab	78.6±5.6^ab

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