Clinical application of a modified end-to-side pancreatic jejunum anastomosis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.017

Abstract

Abstract:

Objective

To observe the clinical effect of modified end-to-side pancreaticojejunostomy in preventing pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy.

Methods

The clinical data of 76 patients with modified pancreatic jejunum end-to-side invaginated pancreatic jejunostomy from January 2015 to December 2021 were retrospectively analyzed，and the incidence of postoperative pancreatic fistula was observed. Measurement data with normal distribution were represented as

x ˉ

±s. Measurement data with skewed distribution were described as M（P25，P75）. Enumeration data were described as rates.

Results

Postoperatively，there were 23 cases of grade A pancreatic fistula，7 cases of grade B pancreatic fistula，and 0 cases of grade C pancreatic fistula. T Postoperative pancreatic fistula was 39.5%（30/76），of which grade A was 30.3%（23/76），grade B was 9.2%（7/76），and grade C was 0%.

Conclusion

The modified end-to-side pancreaticojejunostomy can effectively reduce the occurrence of severe pancreatic fistula and provide an effective means for the clinical prevention and treatment of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy.

Key words: Pancreaticoduodenectomy, Pancreaticojejunostomy, Pancreatic fistula, Comparative effectiveness research

Bingqiang Liu, Qingqiang Ni, Zetao Yu, Hongtao Jia, Fangfeng Liu, Hongguang Li, Jun Lu, Hong Chang. Clinical application of a modified end-to-side pancreatic jejunum anastomosis[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 180-183.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.017

https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2022/V16/I02/180

Figures/Tables 3

临床资料	观测值	临床资料		观测值
性别（男/女）	46/30(60.5/39.5)	十二指肠良性肿瘤		3（3.9）
年龄[岁，( $x ¯$ ±s)]	56.9±9.7	胰腺神经内分泌肿瘤		1（1.3）
高血压	14（18.4）	并发症情况
糖尿病	11（14.5）	胰瘘		30（39.5）
手术时间（min， $x ¯$ ±s)	308.6±62.9		A级胰瘘	23（30.3）
住院天数[d，M(P25，P75)]	23（18，28）		B级胰瘘	7（9.2）
30 d内再入院	2（2.6）		C级胰瘘	0（0）
切口积液感染	1（1.3）	胆瘘		3（3.9）
发热	1（1.3）	胃瘘		1 (1.3)
二次手术	0（0）	术后出血		3（3.9）
围手术期死亡	0（0）		吻合口溃疡出血		1(1.3)
术后病理类型			创面渗血		1(1.3)
远端胆管癌	19(25)		便血	1(1.3)
胰腺癌	18（23.7）	腹腔感染		5（6.6）
十二指肠乳头癌	14（18.4）	胃排空障碍		8（10.5）
壶腹癌	13（17.1）		A级	2(2.6)
十二指肠腺癌	5（6.6）		B级	1(1.3)
慢性胰腺炎	3（3.9）		C级	5(6.6)

临床资料	观测值	临床资料		观测值
性别（男/女）	46/30(60.5/39.5)	十二指肠良性肿瘤		3（3.9）
年龄[岁，( $x ¯$ ±s)]	56.9±9.7	胰腺神经内分泌肿瘤		1（1.3）
高血压	14（18.4）	并发症情况
糖尿病	11（14.5）	胰瘘		30（39.5）
手术时间（min， $x ¯$ ±s)	308.6±62.9		A级胰瘘	23（30.3）
住院天数[d，M(P25，P75)]	23（18，28）		B级胰瘘	7（9.2）
30 d内再入院	2（2.6）		C级胰瘘	0（0）
切口积液感染	1（1.3）	胆瘘		3（3.9）
发热	1（1.3）	胃瘘		1 (1.3)
二次手术	0（0）	术后出血		3（3.9）
围手术期死亡	0（0）		吻合口溃疡出血		1(1.3)
术后病理类型			创面渗血		1(1.3)
远端胆管癌	19(25)		便血	1(1.3)
胰腺癌	18（23.7）	腹腔感染		5（6.6）
十二指肠乳头癌	14（18.4）	胃排空障碍		8（10.5）
壶腹癌	13（17.1）		A级	2(2.6)
十二指肠腺癌	5（6.6）		B级	1(1.3)
慢性胰腺炎	3（3.9）		C级	5(6.6)

References 16

[1]	Feng M,，Cao Z,，Sun Z，et al. Pancreatic head cancer：Open or minimally invasive pancreaticoduodenectomy？［J］. Chin J Cancer Res，2019，31（6）：862-877.
[2]	张太平，申鹏，赵玉沛. 不断提高胰腺癌诊治规范化水平［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2015，9（4）：231-234.
[3]	Bassi C,，Marchegiani G,，Dervenis C，et al. The 2016 update of the International Study Group（ISGPS）definition and grading of postoperative pancreatic fistula：11 Years After［J］. Surgery，2017，161（3）：584-591.
[4]	ROberts KJ,，Hodson J,，Mehrzad H，et al. A preoperative predictive score of pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy［J］. HPB（Oxford），2014，16（7）：620-628.
[5]	Shrikhande SV,，Sivasanker M,，Vollmer CM，et al. Pancreatic anastomosis after pancreatoduodenectomy：A position statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery（ISGPS）［J］. Surgery，2017，161（5）：1221-1234.
[6]	Sauvanet A,，Boher JM,，Paye F，et al. Severe Jaundice Increases Early Severe Morbidity and Decreases Long-Term Survival after Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Adenocarcinoma［J］. J Am Coll Surg，2015，221（2）：380-389.
[7]	中华医学会外科学分会胰腺外科学组，中国研究型医院学会胰腺病专业委员会，中华外科杂志编辑部. 胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识（2017）［J］. 中华外科杂志，2017，55（5）：328-334.
[8]	王许安，彭淑牖. 胰肠吻合方式的历史分期和现状［J］. 外科理论与实践，2019，24（3）：191-193.
[9]	陈孝平. 贯穿胰腺纵向"U"形缝合法行空肠内翻套入式胰肠吻合术［J］. 腹部外科，2017，30（3）：153-154.
[10]	尹新民，李云峰，成伟，等. 贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术应用（附116例报告）［J］. 中华外科杂志，2020，58（2）：114-118.
[11]	李斌，罗祥基，易滨，等. 一种极简主义改良胰肠内陷式（Jiang式）吻合法的临床研究［J］. 中华肝胆外科杂志，2017，23（6）：395-400.
[12]	Sun X,，Zhang Q,，Zhang J，et al. Meta-analysis of invagination and duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy：An update［J］. Int J Surg，2016，36（Pt A）：240-247.
[13]	孙备，陈宏泽. 胰十二指肠切除术后消化道重建方式的选择［J］. 中华消化外科杂志，2015，14（11）：911-915.
[14]	Wang M,，Zhu F,，Wang X，et al. A modified technique of end-to-end pancreaticojejunostomy with transpancreatic interlocking mattress sutures［J］. J Surg Oncol，2013，107（7）：783-788.
[15]	展翔宇，周进学. 胰肠吻合术式的演变、特点和临床应用［J］. 中国肿瘤外科杂志，2016，8（4）：265-269.
[16]	El Nakeeb A,，El Hemaly M,，Askr W，et al. Comparative study between duct to mucosa and invagination pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy：a prospective randomized study［J］. Int J Surg，2015，16（Pt A）：1-6.

Please choose a citation manager

Content to export