Influential factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.018

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the related influencing factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy.

Methods

The clinical data of 130 patients who underwent pancreaticoduodenectomy from April 2015 to April 2021 were retrospectively analyzed. According to whether pancreatic fistula occurred after the operation，they were divided into pancreatic fistula group（n=31 cases）and（n=99 cases）control group. SPSS 16.0 statistical software was used for data analysis. Measurement data was expressed by（

x ˉ

±s），and independent t test was used. Statistical data were expressed by χ² test and non-conditional Logistic regression analysis. P<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

Pancreatic fistula occurred in 31 of 130 patients with pancreaticoduodenectomy（23.8%）. Univariate results showed that there were statistically significant differences in preoperative bilirubin，pancreatic duct diameter，pancreatic duct drainage and pancreatic texture between the two groups（P<0.05）. Multivariate results showed that pancreatic duct diameter ≥3 mm，supportive drainage of pancreatic duct and soft pancreatic texture were protective indicators of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Preoperative bilirubin ≥171 μmol/L is an independent risk factor for pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy.

Conclusion

Preoperative reduction of serum bilirubin level，careful operation and increase of pancreatic duct drainage may reduce the incidence of postoperative pancreatic fistula.

Key words: Pancreaticoduodenectomy, Pancreatic fistula, Influencing factor

Jinlei Luo, Hui Hou, Wenxing Zhao, Bin Fan. Influential factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 184-186.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.018

https://zhpwkssxzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2022/V16/I02/184

Figures/Tables 2

References 17

[1]	邓弘扬，魏丰贤，徐小东. 胰十二指肠切除术胰肠吻合技术与胰瘘预防策略研究现状［J］. 中国普通外科杂志，2020，29（9）：1126-1133.
[2]	李伟，许志伟. 腹腔双套管匀速冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后胰漏［J］. 外科理论与实践，2019，24（1）：51-54
[3]	Zhang W,，Wen X,，Cao K，et al. Influencing factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy and significance of pancreatic fistula risk score system on selection of main pancreatic duct drainage after pancreaticoduodenectomy［J］. Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery，2019，26（1）：42-48.
[4]	Chen JS,，Liu G,，Lin TR，et al. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy：Risk factors and preventive strategies［J］. J Cancer Res Ther，2019，15（4）：857-863.
[5]	Bassi C,，Marchegiani G,，Dervenis C，et al．The 2016 update of the International Study Group（ISGPS）definition and grading of postoperative pancreatic fistula：11 Years After［J］. Surgery，2017，161（3）：584-591．
[6]	杨耀辉. 胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素分析［J］. 河南职工医学院学报，2019，31（3）：285-287.
[7]	徐健，余淼，申权，等. 细菌感染与胰十二指肠切除术后胰漏发生的相关性研究［J］. 中国实用医刊，2020，47（5）：16-18.
[8]	朱瑞哲，曹喆，罗文浩，等. 胰腺术后胰瘘的风险预测及处理的研究现状［J］. 中华外科杂志，2021，59（4）：311-315.
[9]	罗耀兵，徐小立. 改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰十二指肠切除术临床效果研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（3）：264-267.
[10]	毛平，陈冬梅，祝明秋，等. 完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析及护理［J］. 国际护理学杂志，2019，38（16）：2539-2542.
[11]	姜宁，王宏. 改良胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后患者胰瘘的影响及影响因素分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（3）：262-265.
[12]	王振勇，刘汝海，李凤山，等. 腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析［J］. 中国微创外科杂志，2019，19（2）：106-110.
[13]	李海寿，尹林，黄子健，等. 胰十二指肠切除术中两种胰肠吻合方式的临床对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（4）：396-399.
[14]	Shyr BU,，Shyr BS,，Chen SC，et al. Chyle leakage after robotic and open pancreaticoduodenectomy［J］. J Hepatobiliary Pancreat Sci，2020，27（5）：273-279.
[15]	Bardol T,，Delicque J,，Hermida M，et al. Neck Transection Level and Postoperative Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy：A retrospective cohort study of 195 patients［J］. Int J Surg，2020，82：43-50.
[16]	Hall BR,，Sleightholm R,，Smith L，et al. Factors Predictive of Reoperation After Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Cancer［J］. Indian J Surg Oncol，2019，10（2）：237-244.
[17]	Woo Y,，You Y,，Han J，et al. Single institute experience of pancreatico-enteric anastomosis failure after pancreaticoduodenectomy［J］. Korean Journal of Clinical Oncology，2019，15（1）：19-26.

组别	胰瘘组（n=31）	对照组（n=99）	P
性别（男/女）	13/18	42/57	>0.05
年龄（岁）	54.7±6.8	54.2±7.9	>0.05
糖尿病病史（例/%）	8/25.8	25/25.3	>0.05
术前白蛋白（g/L）	29.6±4.3	32.7±5.6	<0.05
术前胆红素（μmol/L）	192.5±23.4	171.2±29.5	<0.05
手术时间（min）	286.5±72.3	264.2±83.1	>0.05
术中出血量（ml）	1052.4±633.2	793.1±426.9	<0.05
胰管直径（mm）	3.1±1.2	4.2±1.6	<0.05
胰管支撑引流（例/%）	7/22.6	47/47.5	<0.05
胰腺质地（软/硬）	10/21	18/81	<0.05
应用生长抑素（例/%）	21/67.7	67/67.7	>0.05

组别	胰瘘组（n=31）	对照组（n=99）	P
性别（男/女）	13/18	42/57	>0.05
年龄（岁）	54.7±6.8	54.2±7.9	>0.05
糖尿病病史（例/%）	8/25.8	25/25.3	>0.05
术前白蛋白（g/L）	29.6±4.3	32.7±5.6	<0.05
术前胆红素（μmol/L）	192.5±23.4	171.2±29.5	<0.05
手术时间（min）	286.5±72.3	264.2±83.1	>0.05
术中出血量（ml）	1052.4±633.2	793.1±426.9	<0.05
胰管直径（mm）	3.1±1.2	4.2±1.6	<0.05
胰管支撑引流（例/%）	7/22.6	47/47.5	<0.05
胰腺质地（软/硬）	10/21	18/81	<0.05
应用生长抑素（例/%）	21/67.7	67/67.7	>0.05

变量	β	SE	Wald值
术前胆红素≥171 μmol/L	-2.672	0.735	16.502
胰管直径≥3 mm	-1.236	0.471	5.962
有胰管支撑引流	1.308	0.725	3.232
胰腺质地软	1.927	0.653	12.379
变量	OR值	95%CI	P值
术前胆红素≥171 μmol/L	1.172	1.097-2.268	0.003
胰管直径≥3 mm	0.759	0.073-0.985	0.041
有胰管支撑引流	0.824	0.132-0.956	0.002
胰腺质地软	0.165	0.052-0.679	0.019

变量	β	SE	Wald值
术前胆红素≥171 μmol/L	-2.672	0.735	16.502
胰管直径≥3 mm	-1.236	0.471	5.962
有胰管支撑引流	1.308	0.725	3.232
胰腺质地软	1.927	0.653	12.379
变量	OR值	95%CI	P值
术前胆红素≥171 μmol/L	1.172	1.097-2.268	0.003
胰管直径≥3 mm	0.759	0.073-0.985	0.041
有胰管支撑引流	0.824	0.132-0.956	0.002
胰腺质地软	0.165	0.052-0.679	0.019

Please choose a citation manager

Content to export