Identification and protection of the lateral branch of superior laryngeal nerve by nerve monitoring technique in thyroid surgery

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.027

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of IONM on the identification and protection of external branch of superior laryngeal nerve（EBSLN）in thyroid surgery.

Methods

The clinical data of 85 patients undergoing thyroid surgery from January 2019 to July 2020 were retrospectively analyzed. According to whether IONM was used to monitor EBSLN during surgery，they were divided into the monitoring group（n=46 cases）and the non-monitoring group（n=39 cases）. SPSS 20.0 was used for statistical analysis. Measurement data such as voice impairment index scale（VHI-10）were expressed as（

x ˉ

±s），and independent t-test was performed between groups. The identification rate of EBSLN was compared between groups by χ² test. P<0.05 was statistically significant.

Results

The visual recognition rate of the monitoring group was significantly lower than IONM assisted recognition（59.0% vs 91.0%，P=0.000）.The gross recognition rate of EBSLN in the upper pole was lower in both groups than in other positions（P<0.05）. IONM assisted，the EBSLN recognition rate was higher in the monitoring group than that in the naked eye（91.0% vs 46.2%，P<0.05）. The incidence of temporary injury in the monitoring group was lower than that in the non-monitoring group（4.3% vs 17.9%，P<0.05）. The VHI-10 score in the monitoring group was significantly lower than that in the non-monitoring group at 1 week and 3 months postoperatively（P<0.05）.

Conclusion

IONM in thyroid surgery can effectively improve the EBSLN recognition rate，reduce the risk of intraoperative injury，improve the vocal dysfunction of patients，which has more important significance for EBSLN recognition and functional integrity protection in tumor surgery located in the upper pole of the thyroid.

Key words: Thyroidectomy, Neural monitoring technology, External branch of superior laryngeal nerve, Identification and protection

Yi Wang, Lingmi Hou, Chang Diao, Pan Li. Identification and protection of the lateral branch of superior laryngeal nerve by nerve monitoring technique in thyroid surgery[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(01): 95-98.

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Figures/Tables 3

References 16

[1]	Liu MY,，Chang CP,，Hung CL，et al. Traction Injury of Recurrent Laryngeal Nerve During Thyroidectomy［J］. World J Surg，2020，44（2）：402-407.
[2]	EI-Gaabary IM,，Ch MBB,，EI-Sherief MM，et al. Assessment of nerve stimulation during thyroidectomy for identification of the external branch of superior laryngeal nerve［J］. The Egyptian Journal of Surgery，2020，39（4）：111-113.
[3]	Zhu Y,，Gao DS,，Lin J，et al. Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2021，31（1）：18-23.
[4]	薛军军，郭宏义，宁亚文，等. 术中神经监测技术在甲状腺手术中的临床应用［J］. 中国现代医学杂志，2020，30（3）：81-86.
[5]	裴茂炜，陈文斌，胡铭荣. 甲状腺手术中神经监测技术对喉返神经保护的研究进展［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（6）：474-478.
[6]	马建仓，徐金锴，李宗禹，等. 甲状腺术中喉返神经显露对暂时性喉返神经损伤发生率的影响［J］. 现代生物医学进展，2019，19（16）：3102-3105.
[7]	伍昭婷，董曼，张柏文，等. 喉上神经外支的形态学基础与临床应用进展［J］. 解剖学杂志，2019，42（2）：187-190.
[8]	Cheruiyot I,，Kipkorir V,，Henry BM，et al. Surgical anatomy of the external branch of the superior laryngeal nerve：a systematic review and meta-analysis［J］. Langenbecks Arc Surg，2018，403（3）：811-823.
[9]	马泓智，房居高，侯丽珍，等. 甲状腺肿瘤术中喉上神经外支解剖观察及功能保护［J］. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，44（1）：1-5.
[10]	张立功，钱军，李志祥，等. 不同手术入路显露甲状腺喉上神经对比研究［J］. 中国实用外科杂志，2019，39（3）：240-242.
[11]	杨邡俪，汪世洋，任婉丽，等. 甲状腺及甲状旁腺术中神经监测的研究现状［J］. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2021，27（1）：33-38.
[12]	张军. 神经监测技术在甲状腺手术中帮助识别喉上神经外支的临床意义［J］. 中国肿瘤临床，2018，45（4）：201-204.
[13]	王征，张浩，李伟汉，等. 术中持续与间断神经监测技术在腔镜辅助甲状腺手术中的对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（2）：170-173.
[14]	李红强，陈亚丽，赵杰，等. 神经监测技术在开放甲状腺术中保护喉上神经外支的应用［J］. 中华内分泌外科杂志，2018，12（1）：10-13.
[15]	Ji YB,，Jeong JH,，Wu CW，et al. Neural Monitoring of the External Branch of the Superior Laryngeal Nerve During Transoral Thyroidectomy［J］. Laryngoscope，2020，131（2）：E671-E676.
[16]	温思露，王燕，李芬，等. 甲状腺术后发声障碍现状及研究进展［J］. 听力学及言语疾病杂志，2020，28（6）：711-716.

组别	例数	年龄(岁)	性别	肿瘤直径(cm)	肿瘤类别	肿瘤位置	手术方式
组别	例数	年龄(岁)	男/女	肿瘤直径(cm)	A/B/C	上极/其他	D/E
监测组	46	46.9±11.6	25/21	1.2±0.4	42/3/1	16/30	29/17
非监测组	39	47.2±12.2	21/18	1.1±0.6	35/2/2	12/27	23/16
t/χ²	-	0.116	0.080	0.916	0.597	0.154	0.147
P	-	0.908	0.778	0.362	0.742	0.695	0.701

组别	例数	年龄(岁)	性别	肿瘤直径(cm)	肿瘤类别	肿瘤位置	手术方式
组别	例数	年龄(岁)	男/女	肿瘤直径(cm)	A/B/C	上极/其他	D/E
监测组	46	46.9±11.6	25/21	1.2±0.4	42/3/1	16/30	29/17
非监测组	39	47.2±12.2	21/18	1.1±0.6	35/2/2	12/27	23/16
t/χ²	-	0.116	0.080	0.916	0.597	0.154	0.147
P	-	0.908	0.778	0.362	0.742	0.695	0.701

组别	例数	位置	EBSLN(根)	肉眼直视	IONM
监测组	46	上极	19	7（36.8）	17（89.5）
监测组	46	其他	59	39（66.1）^a	54（91.5）
非监测组	39	上极	12	4（33.3）	-
非监测组	39	其他	57	37（64.9）^a	-

组别	例数	位置	EBSLN(根)	肉眼直视	IONM
监测组	46	上极	19	7（36.8）	17（89.5）
监测组	46	其他	59	39（66.1）^a	54（91.5）
非监测组	39	上极	12	4（33.3）	-
非监测组	39	其他	57	37（64.9）^a	-

组别	例	术前	术后1周	术后3个月
监测组	46	0.9±0.2	3.9±1.3	1.8±0.9
非监测组	39	0.8±0.4	4.6±1.7	2.5±0.7
t		1.491	2.149	3.948
P		0.140	0.035	0.000

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