腔镜保乳术联合射频消融治疗乳腺癌的临床效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.06.013

目的

探讨腔镜保乳术联合射频消融（RFA）治疗乳腺癌的临床效果。

方法

选取2016年6月至2020年12月124例早期乳腺癌女性患者，按随机数字表法分为研究组（行腔镜保乳术联合RFA）和对照组（行单纯腔镜保乳术），每组各62例。采用χ²检验或t检验比较两组术前及术后1周、1个月、3个月血清炎症因子水平，术后上肢淋巴水肿发生情况及乳房美学效果等。

结果

术后1周，研究组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平高于对照组，术后1个月、3个月上述炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；研究组患者上肢淋巴水肿发生率（21.0%）低于对照组（38.7%），且吲哚菁绿淋巴显像提示淋巴回流正常率显著高于对照组（P<0.05）；研究组临床总有效率（79.0%）、‌乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分高于对照组，复发率（8.1%）低于对照组（均P<0.05）；两组患者美学效果、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

腔镜保乳术联合RFA治疗早期乳腺癌具有临床推广应用价值，虽术后早期炎症反应稍显著，但远期抗炎效果更优，可改善淋巴回流功能、降低上肢淋巴水肿发生率，提升临床疗效、降低复发率，改善患者生存质量，且安全性良好。

关键词: 乳腺肿瘤, 腔镜保乳术, 射频消融, 上肢淋巴水肿, 复发

Objective

To explore the clinical efficacy of laparoscopic breast-conserving surgery combined with radiofrequency ablation (RFA) in the treatment of breast cancer.

Methods

From June 2016 to December 2020, 124 female patients with early-stage breast cancer were selected and randomly divided into the study group (treated with laparoscopic breast-conserving surgery combined with RFA) and the control group (treated with laparoscopic breast-conserving surgery alone), with 62 cases in each group. The levels of serum inflammatory factors before and 1 week, 1 month, and 3 months after surgery, the occurrence of upper limb lymphedema after surgery, and the aesthetic effect of the breast were compared between the two groups using the χ² test or t test.

Results

One week after surgery, the levels of interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and C-reactive protein (CRP) in the study group were higher than those in the control group, and the levels of these inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group at 1 month and 3 months after surgery (P<0.05); the incidence of upper limb lymphedema in the study group (21.0%) was lower than that in the control group (38.7%), and the normal rate of indocyanine green lymphography indicating normal lymphatic return in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.05); the total clinical effective rate (79.0%) and FACT-B score of breast cancer patients in the study group were higher than those in the control group, and the recurrence rate (8.1%) was lower than that in the control group (all P<0.05); there was no statistically significant difference in aesthetic effect and postoperative complication rate between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic breast-conserving surgery combined with RFA has clinical application value for the treatment of early-stage breast cancer. Although the early postoperative inflammatory response was slightly more significant, the long-term anti-inflammatory effect was better, which could improve lymphatic return function, reduce the incidence of upper limb lymphedema, improve clinical efficacy, reduce recurrence rate, improve patient quality of life, and have good safety.

Key words: Breast Neoplasms, Endoscopic Breast-Conserving Surgery, Radio Frequency Ablation, Upper Limb Lymphedema, Recurrence

表1 两组乳腺癌患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁, $x ¯$ ±s）	BMI（kg/m², $x ¯$ ±s）	肿瘤最大径（cm, $x ¯$ ±s）
研究组	62	48.1±7.2	20.3±1.2	2.2±0.4
对照组	62	47.9±8.3	20.4±1.1	2.3±0.6
统计值		t=0.143	t=0.484	t=1.092
P值		0.886	0.629	0.277
组别	AJCC第8版分期（例）	肿瘤类型（例）	绝经情况（例）	分子病理指标（例）
组别	Ⅰ期/Ⅱa期	A/B/C/D	E/F	G/H
研究组	25/37	2/3/56/1	25/37	28/34
对照组	26/36	3/2/55/2	23/39	29/33
统计值	χ²=0.033	χ²=0.742	χ²=0.136	χ²=0.032
P值	0.855	0.863	0.712	0.857

表1 两组乳腺癌患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁, $x ¯$ ±s）	BMI（kg/m², $x ¯$ ±s）	肿瘤最大径（cm, $x ¯$ ±s）
研究组	62	48.1±7.2	20.3±1.2	2.2±0.4
对照组	62	47.9±8.3	20.4±1.1	2.3±0.6
统计值		t=0.143	t=0.484	t=1.092
P值		0.886	0.629	0.277
组别	AJCC第8版分期（例）	肿瘤类型（例）	绝经情况（例）	分子病理指标（例）
组别	Ⅰ期/Ⅱa期	A/B/C/D	E/F	G/H
研究组	25/37	2/3/56/1	25/37	28/34
对照组	26/36	3/2/55/2	23/39	29/33
统计值	χ²=0.033	χ²=0.742	χ²=0.136	χ²=0.032
P值	0.855	0.863	0.712	0.857

表2 两组乳腺癌患者血清炎症因子水平比较（

x ¯

±s）

组别	例数	IL-6（pg/ml）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	例数	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	62	59.8±11.9	72.4±10.5	55.2±9.1	50.1±8.2	67.990/18.021/15.921	<0.001/0.038/0.001
对照组	62	59.7±11.6	68.5±10.4	60.3±9.8	55.3±8.6	67.990/18.021/15.921	<0.001/0.038/0.001
组别	IL-8（pg/ml）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	58.5±11.4	75.2±11.3	57.1±9.6	52.4±8.7	72.270/16.038/10.123	<0.001/0.041/<0.001
对照组	58.4±11.3	70.1±10.9	62.3±10.2	56.2±9.3	72.270/16.038/10.123	<0.001/0.041/<0.001
组别	TNF-α（ng/L）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	8.8±1.5	18.4±2.6	9.7±1.8	8.2±1.5	226.200/21.952/35.200	<0.001/<0.001/<0.001
对照组	8.9±1.7	16.2±2.3	11.5±2.1	9.8±1.7	226.200/21.952/35.200	<0.001/<0.001/<0.001
组别	CRP（mg/L）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	7.7±3.6	13.6±3.1	7.2±2.2	5.9±1.8	187.540/56.058/69.500	<0.001/<0.001/<0.001
对照组	7.6±3.5	12.1±2.8	8.7±2.3	6.8±2.1	187.540/56.058/69.500	<0.001/<0.001/<0.001

表2 两组乳腺癌患者血清炎症因子水平比较（

x ¯

±s）

组别	例数	IL-6（pg/ml）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	例数	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	62	59.8±11.9	72.4±10.5	55.2±9.1	50.1±8.2	67.990/18.021/15.921	<0.001/0.038/0.001
对照组	62	59.7±11.6	68.5±10.4	60.3±9.8	55.3±8.6	67.990/18.021/15.921	<0.001/0.038/0.001
组别	IL-8（pg/ml）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	58.5±11.4	75.2±11.3	57.1±9.6	52.4±8.7	72.270/16.038/10.123	<0.001/0.041/<0.001
对照组	58.4±11.3	70.1±10.9	62.3±10.2	56.2±9.3	72.270/16.038/10.123	<0.001/0.041/<0.001
组别	TNF-α（ng/L）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	8.8±1.5	18.4±2.6	9.7±1.8	8.2±1.5	226.200/21.952/35.200	<0.001/<0.001/<0.001
对照组	8.9±1.7	16.2±2.3	11.5±2.1	9.8±1.7	226.200/21.952/35.200	<0.001/<0.001/<0.001
组别	CRP（mg/L）				F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	F_{组间/时间/交互}值	P_{组间/时间/交互}值
研究组	7.7±3.6	13.6±3.1	7.2±2.2	5.9±1.8	187.540/56.058/69.500	<0.001/<0.001/<0.001
对照组	7.6±3.5	12.1±2.8	8.7±2.3	6.8±2.1	187.540/56.058/69.500	<0.001/<0.001/<0.001

表3 两组乳腺癌患者上肢淋巴水肿情况比较[例（%）]

组别	例数	上肢淋巴水肿	水肿程度	吲哚菁绿淋巴显像正常
组别	例数	上肢淋巴水肿	轻度/中度/重度	吲哚菁绿淋巴显像正常
研究组	62	13(21.0)	12(92.3)/1(7.7)/0(0)	45(72.6)
对照组	62	24(38.7)	12(50.0)/11(45.8)/1(4.2)	32(51.6)
χ²值		4.661	6.651	6.892
P值		0.031	0.036	0.032

表3 两组乳腺癌患者上肢淋巴水肿情况比较[例（%）]

组别	例数	上肢淋巴水肿	水肿程度	吲哚菁绿淋巴显像正常
组别	例数	上肢淋巴水肿	轻度/中度/重度	吲哚菁绿淋巴显像正常
研究组	62	13(21.0)	12(92.3)/1(7.7)/0(0)	45(72.6)
对照组	62	24(38.7)	12(50.0)/11(45.8)/1(4.2)	32(51.6)
χ²值		4.661	6.651	6.892
P值		0.031	0.036	0.032

表4 两组乳腺癌患者JBCS评分及BREAST-Q评分比较（分,

x ¯

±s）

组别	例数	JBCS评分	BREAST-Q评分
组别	例数	JBCS评分	乳房健康	心理健康	身体健康	性健康
研究组	62	7.3±2.0	61.2±3.0	78.2±4.2	50.7±3.9	53.8±3.7
对照组	62	7.1±1.4	60.9±4.8	78.3±4.2	50.3±3.0	53.6±3.7
t值		0.758	0.345	0.133	0.752	0.288
P值		0.449	0.730	0.895	0.454	0.774

表4 两组乳腺癌患者JBCS评分及BREAST-Q评分比较（分,

x ¯

±s）

组别	例数	JBCS评分	BREAST-Q评分
组别	例数	JBCS评分	乳房健康	心理健康	身体健康	性健康
研究组	62	7.3±2.0	61.2±3.0	78.2±4.2	50.7±3.9	53.8±3.7
对照组	62	7.1±1.4	60.9±4.8	78.3±4.2	50.3±3.0	53.6±3.7
t值		0.758	0.345	0.133	0.752	0.288
P值		0.449	0.730	0.895	0.454	0.774

表5 两组乳腺癌患者FACT-B评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	生理状况	家庭/社会状况	情感状况
研究组	62	20.9±3.2	22.2±4.5	16.3±3.9
对照组	62	19.0±3.6	20.0±3.7	14.8±3.0
t值		3.133	2.957	2.446
P值		0.002	0.004	0.016
组别	功能状况	附加状况	总分
研究组	19.8±3.7	16.0±3.7	95.2±14.3
对照组	18.3±3.2	14.9±2.2	86.9±11.0
t值	2.475	2.076	3.619
P值	0.015	0.039	<0.001

表5 两组乳腺癌患者FACT-B评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	生理状况	家庭/社会状况	情感状况
研究组	62	20.9±3.2	22.2±4.5	16.3±3.9
对照组	62	19.0±3.6	20.0±3.7	14.8±3.0
t值		3.133	2.957	2.446
P值		0.002	0.004	0.016
组别	功能状况	附加状况	总分
研究组	19.8±3.7	16.0±3.7	95.2±14.3
对照组	18.3±3.2	14.9±2.2	86.9±11.0
t值	2.475	2.076	3.619
P值	0.015	0.039	<0.001

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Observation on the clinical effect of laparoscopic Breast-conserving surgery combined with radiofrequency ablation in the treatment of breast cancer

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