两种手术方法对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.04.025

目的

探究腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子水平的影响。

方法

回顾性分析2019年4月至2022年4月160例急性阑尾炎患者资料，根据不同术式分为腔镜组和开腹组，每组各80例。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，并发症发生情况用［例（%）］表示，组间比较采用χ²检验；围手术期指标、炎性因子和生活质量评分计量资料以（

x ¯

±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腔镜组患者手术时间和术中出血量、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分和并发症发生率均明显优于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；腔镜患者组术后3 d的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。腔镜组住院费用明显高于开腹组（P<0.05）。

结论

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者相比开腹手术创伤小，安全性高，利于患者术后修复，但费用较高，临床上可根据患者实际情况进行选择。

关键词: 急性阑尾炎, 腹腔镜, 阑尾切除术, 治疗结果, C反应蛋白, 降钙素原

Objective

To explore the clinical efficacy of laparoscopic appendectomy in patients with acute appendicitis and its influence on the level of inflammatory factors.

Methods

The data of 160 patients with acute appendicitis from April 2019 to April 2022 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to different operation methods：endoscopic group and laparotomy group，80 cases each. Statistical software SPSS 21.0 was used to process the data. The incidence of complications was represented by［n（%）］，and χ² test was used for comparison between groups. Perioperative indicators，inflammatory factors and quality of life scores were expressed as（

x ¯

±s），and independent t test was used for comparison between groups. P<0.05 was considered to be statistically significant.

Results

The operative time，intraoperative blood loss，anal exhaust time，hospital stay，quality of life score and incidence of complications in the endoscopic group were significantly better than those in the open group，with statistical significance（P<0.05）. The levels of C-reactive protein（CRP）and procalcitonin（PCT）in the endoscopic group were significantly lower than those in the open group 3 days after surgery，with statistical significance（P<0.05）. The hospitalization cost in endoscopy group was significantly higher than that in laparotomy group（P<0.05）.

Conclusions

Compared with open surgery，laparoscopic appendectomy for patients with acute appendicitis has less trauma，higher safety，and is conducive to postoperative repair，but the cost is higher，and can be selected clinically according to the actual situation of patients.

Key words: Acute Appendicitis, Laparoscopes, Appendectomy, Treatment Outcome, C-Reactive Protein, Procalcitonin

表1 160例急性阑尾炎不同术式两组患者一般资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	性别		平均年龄 (岁)	平均发病时间(h)
组别	例	男	女	平均年龄 (岁)	平均发病时间(h)
开腹组	80	44	36	40.3±5.4	21.5±4.0
腔镜组	80	43	37	41.2±5.1	22.0±3.5
t/χ²值		0.025		1.083	0.841
P值		0.873		0.280	0.401

表1 160例急性阑尾炎不同术式两组患者一般资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	性别		平均年龄 (岁)	平均发病时间(h)
组别	例	男	女	平均年龄 (岁)	平均发病时间(h)
开腹组	80	44	36	40.3±5.4	21.5±4.0
腔镜组	80	43	37	41.2±5.1	22.0±3.5
t/χ²值		0.025		1.083	0.841
P值		0.873		0.280	0.401

图1 腹腔镜下腹腔广泛积脓、炎症波及范围较广病例注：A、B、C、D=为阑尾及周边组织结构；E=阑尾及周边组织结构呈化脓状况；F=阑尾及周边组织结构血肿状况。

表2 160例急性阑尾炎不同术式两组患者围手术期指标及生活质量评分比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(h)
开腹组	80	65.3±10.0	25.5±10.1	21.5±6.2
腔镜组	80	46.9±8.5	15.3±9.8	16.3±6.0
t值		12.436	6.467	5.284
P值		<0.001	<0.001	<0.001
组别	例	住院时间(d)	生活质量评分(分)
开腹组	80	7.6±3.9	73.6±3.0
腔镜组	80	5.7±2.0	80.1±3.7
t值		3.910	12.125
P值		<0.001	<0.001

表2 160例急性阑尾炎不同术式两组患者围手术期指标及生活质量评分比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(h)
开腹组	80	65.3±10.0	25.5±10.1	21.5±6.2
腔镜组	80	46.9±8.5	15.3±9.8	16.3±6.0
t值		12.436	6.467	5.284
P值		<0.001	<0.001	<0.001
组别	例	住院时间(d)	生活质量评分(分)
开腹组	80	7.6±3.9	73.6±3.0
腔镜组	80	5.7±2.0	80.1±3.7
t值		3.910	12.125
P值		<0.001	<0.001

表3 160例急性阑尾炎不同术式两组患者术后并发症发生情况(例)

组别	例	切口感染	腹腔脓肿	腹腔出血	肠梗阻	总并发症(%)
开腹组	80	5	3	3	2	13（16.3）
腔镜组	80	2	1	1	0	4（5.0）
χ²值		-	-	-	-	5.331
P值		-	-	-	-	0.021

表3 160例急性阑尾炎不同术式两组患者术后并发症发生情况(例)

组别	例	切口感染	腹腔脓肿	腹腔出血	肠梗阻	总并发症(%)
开腹组	80	5	3	3	2	13（16.3）
腔镜组	80	2	1	1	0	4（5.0）
χ²值		-	-	-	-	5.331
P值		-	-	-	-	0.021

表4 160例急性阑尾炎不同术式两组患者术前和术后3 d炎性因子水平比较(

x ¯

±s)

组别	例	CRP(mg/L)		PCT(ng/ml)
组别	例	术前	术后3 d	术前	术后3 d
开腹组	80	23.8±2.7	40.3±8.2	17.0±2.1	25.1±7.3
腔镜组	80	24.2±2.1	23.6±6.1	16.9±6.8	16.5±6.8
t值		0.861	14.441	0.112	7.744
P值		0.195	<0.001	0.455	<0.001

表4 160例急性阑尾炎不同术式两组患者术前和术后3 d炎性因子水平比较(

x ¯

±s)

组别	例	CRP(mg/L)		PCT(ng/ml)
组别	例	术前	术后3 d	术前	术后3 d
开腹组	80	23.8±2.7	40.3±8.2	17.0±2.1	25.1±7.3
腔镜组	80	24.2±2.1	23.6±6.1	16.9±6.8	16.5±6.8
t值		0.861	14.441	0.112	7.744
P值		0.195	<0.001	0.455	<0.001

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