NOSES左半结肠癌根治术功能性端端吻合与Overlap吻合对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.01.017

目的

对比功能性端端吻合（FEEA）与Overlap吻合在经自然腔道取标本手术（NOSES）左半结肠癌根治术中的临床效果。

方法

回顾性分析2016年1月至2021年1月行NOSES左半结肠癌根治术的78例患者临床资料，根据术中消化道重建方式的不同分为两组，38例行Overlap吻合纳入Overlap组，40例行FEEA纳入FEEA组。采用软件SPSS22.0分析临床数据，术后并发症等计数资料用［n（%）］表示，组间比较采用χ²检验；围手术期指标和术后血清营养指标等计量资料用（

x ˉ

±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者均顺利完成NOSES左半结肠癌根治术。Overlap组手术时间、吻合时间显著长于FEEA组，术后首次排气时间、住院时间及住院费用显著优于FEEA组（P<0.05）；两组患者术前、术后7 d血清营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；Overlap组患者术后3个月血清血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）显著高于FEEA组（P<0.05）；两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

NOSES左半结肠癌根治术行Overlap吻合，可促进患者术后肠道功能恢复，改善长期营养状态，对促进患者术后康复及减少住院费用有重要意义。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠切除术, 经自然道取标本手术, 功能性端端吻合

Objective

Comparison of clinical effect of functional end-to-end anastomosis and Overlap in radical resection of left heminoses colon cancer.

Methods

Clinical data of 78 patients who undergo radical NOSES left half colon cancer from January 2016 to January 2021 are retrospectively analyzed，and divided into two groups according to different ways of intraoperative digestive tract reconstruction. 38 cases of Overlap are included in Overlap group，and 40 cases of FEEA are included in FEEA group. SPSS 22.0 software was used to analyze clinical data. Postoperative complications and other statistical data were represented by［n（%）］. χ² test was used for comparison between groups. Measurement data such as perioperative indexes and postoperative serum nutritional indexes were represented by（

x ˉ

±s），and t test was used for comparison between groups. P<0.05 for the difference was statistically significant.

Results

All patients in both groups successfully completed radical NOSES left colon cancer. Operation time and anastomosis time in Overlap group were significantly longer than those in FEEA group；first postoperative exhaust time，hospital stay and hospital cost were significantly better than those in FEEA group（P<0.05）. There was no significant difference in serum nutritional indexes between 2 groups before and 7 days after surgery（P>0.05）. Serum albumin（ALB），hemoglobin（Hb）and total serum protein（TP）in 3 months after operation of Overlap group were significantly higher than those in FEEA group（P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of postoperative complications between 2 groups（P>0.05）.

Conclusion

NOSES left hemipelagic colon cancer Overlap can promote postoperative intestinal function recovery，improve long-term nutritional status，and is of great significance for promoting postoperative rehabilitation and reducing hospitalization costs.

Key words: Colonic Neoplasms, Colectomy, Natural Orifice Specimen Extraction Surgery, Functional end-to-end Anastomosis

表1 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄(岁)	BMI(kg/m²)
组别	例	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)
Overlap组	38	18/20	59.6±7.3	22.7±2.4
FEEA组	40	19/21	60.4±7.9	22.4±2.2
χ²/t/Z值		0.000	-0.464	0.576
P值		0.991	0.644	0.566
组别	例	肿瘤直径 (cm)	肿瘤部位	TNM分期
组别	例	肿瘤直径 (cm)	a/b/c	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
Overlap组	38	3.2±1.3	18/11/9	10/17/11
FEEA组	40	3.3±1.4	20/13/7	11/21/8
χ²/t/Z值		-0.326	-0.435	-0.612
P值		0.745	0.664	0.540

表1 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄(岁)	BMI(kg/m²)
组别	例	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)
Overlap组	38	18/20	59.6±7.3	22.7±2.4
FEEA组	40	19/21	60.4±7.9	22.4±2.2
χ²/t/Z值		0.000	-0.464	0.576
P值		0.991	0.644	0.566
组别	例	肿瘤直径 (cm)	肿瘤部位	TNM分期
组别	例	肿瘤直径 (cm)	a/b/c	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
Overlap组	38	3.2±1.3	18/11/9	10/17/11
FEEA组	40	3.3±1.4	20/13/7	11/21/8
χ²/t/Z值		-0.326	-0.435	-0.612
P值		0.745	0.664	0.540

表2 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者围手术期指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	吻合时间 (min）	术中出血量(ml)
Overlap组	38	206.8±37.2	39.6±12.6	43.1±11.3
FEEA组	40	189.6±29.4	29.1±11.3	46.1±11.7
t值		3.896	3.879	-1.151
P值		0.000	0.000	0.253
组别	例	淋巴结清扫数(枚)	首次排气时间(d)	住院时间(d)	住院费用 (万元)
Overlap组	38	18.6±3.1	2.7±1.1	9.2±2.8	2.3±0.3
FEEA组	40	18.4±2.9	3.3±1.5	10.8±3.6	2.6±0.6
t值		0.294	-2.006	-2.183	2.770
P值		0.769	0.048	0.032	0.007

表2 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者围手术期指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	吻合时间 (min）	术中出血量(ml)
Overlap组	38	206.8±37.2	39.6±12.6	43.1±11.3
FEEA组	40	189.6±29.4	29.1±11.3	46.1±11.7
t值		3.896	3.879	-1.151
P值		0.000	0.000	0.253
组别	例	淋巴结清扫数(枚)	首次排气时间(d)	住院时间(d)	住院费用 (万元)
Overlap组	38	18.6±3.1	2.7±1.1	9.2±2.8	2.3±0.3
FEEA组	40	18.4±2.9	3.3±1.5	10.8±3.6	2.6±0.6
t值		0.294	-2.006	-2.183	2.770
P值		0.769	0.048	0.032	0.007

表3 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者术后血清营养指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例	时间	ALB(g/L)	Hb(g/L)	TP(mg/L)
Overlap组	38	术前	38.3±3.5	118.6±20.1	62.1±7.7
		术后7 d	31.6±2.7	90.3±10.8	52.4±4.2
		术后90 d	37.5±3.2^a	101.2±12.4^a	59.3±5.2^a
FEEA组	40	术前	38.6±3.3	117.9±18.8	61.9±7.6
		术后7 d	31.8±2.6	89.6±10.1	51.5±4.3
		术后90 d	36.1±2.4	95.3±11.3	56.3±4.6

表3 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者术后血清营养指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例	时间	ALB(g/L)	Hb(g/L)	TP(mg/L)
Overlap组	38	术前	38.3±3.5	118.6±20.1	62.1±7.7
		术后7 d	31.6±2.7	90.3±10.8	52.4±4.2
		术后90 d	37.5±3.2^a	101.2±12.4^a	59.3±5.2^a
FEEA组	40	术前	38.6±3.3	117.9±18.8	61.9±7.6
		术后7 d	31.8±2.6	89.6±10.1	51.5±4.3
		术后90 d	36.1±2.4	95.3±11.3	56.3±4.6

表4 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者术后并发症情况比较[例(%)]

组别	例	感染	吻合口漏	肠梗阻	吻合口狭窄	总并发症
Overlap组	38	1(2.6)	0(0.0)	1(2.6)	0(0.0)	2(5.3)
FEEA组	40	2(5.0)	2(5.0)	0(0.0)	2(5.0)	6(15.0)
χ²值		-	-	-	-	1.089
P值		-	-	-	-	0.297

表4 78例NOSES左半结肠癌根治术不同消化道重建方法两组患者术后并发症情况比较[例(%)]

组别	例	感染	吻合口漏	肠梗阻	吻合口狭窄	总并发症
Overlap组	38	1(2.6)	0(0.0)	1(2.6)	0(0.0)	2(5.3)
FEEA组	40	2(5.0)	2(5.0)	0(0.0)	2(5.0)	6(15.0)
χ²值		-	-	-	-	1.089
P值		-	-	-	-	0.297

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NOSES A comparative study of functional end - end anastomosis and Overlap in radical left colon cancer

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