结直肠癌纤维结肠镜下测量距离与病变位置的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.023

目的

探讨结直肠癌术前纤维结肠镜下病变距肛缘距离的测量与病变位置的关系。

方法

回顾性收集2013年1月至2020年12月期间5031例接受结直肠癌手术患者的临床资料。采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计数资料以绝对数或百分比表示；计量资料非正态分布数据，采用中位数M（P25，P75）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

纤维结肠镜下测量各部位肿瘤距肛缘的距离分布如下：盲肠70（65，75）cm、升结肠70（60，75）cm、肝曲70（60，75）cm、横结肠60（50，70）cm、脾曲50（40，60）cm、降结肠40（35，50）cm、乙状结肠21.5（18.5，30）cm、直肠8（5，11.5）cm。不同部位病变距肛缘的距离差异有显著统计学意义（P<0.001）。经过两两比较发现，右半结肠各部位肿瘤所测距离之间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

术前纤维结肠镜所测肿瘤距肛缘的距离无法严格区分各个部位肿瘤的分布。

关键词: 结直肠肿瘤, 纤维结肠镜, 距离

Objective

To investigate the relationship between the measurement of the distance between the lesion and the anal margin and the lesion location under fibercolonoscopy in colorectal cancer.

Methods

The clinical data of 5031 patients who underwent colorectal cancer surgery from January 2013 to December 2020 were retrospectively collected. SPSS 25.0 software was used for data analysis，and count data were expressed as absolute numbers or percentages. The median M（P25，P75）was used to represent non-normally distributed measurement data. Mann-Whitney U test was used for comparison between two groups，Kruskal-Wallis H test was used for comparison between multiple groups，and Bonferroni method was used to correct for pairwise comparison of significance level. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The distance distribution between the tumor and the anal margin was measured by fiber colonoscopy as follows：Cecum 70（65，75）cm，ascending colon 70（60，75）cm，liver curvature 70（60，75）cm，transverse colon 60（50，70）cm，splenic curvature 50（40，60）cm，descending colon 40（35，50）cm，sigmoid colon 21.5（18.5，30）cm，rectum 8（5，11.5）cm . There were significant differences in the distance between the lesions of different parts and the anal margin（P<0.001）. After pairwise comparison，there was no significant difference between the measured distances of tumors in each part of the right colon（P>0.05）.

Conclusion

The distance between the tumor and the anal margin measured by fiber colonoscopy before surgery cannot strictly distinguish the distribution of tumors in various parts.

Key words: Colorectal neoplasms, Colonoscopy, Distance

图1 5031例不同部位结直肠癌术前纤维结肠镜下所测不同部位肿瘤距肛缘距离的分布情况

表1 5031例不同部位结直肠癌术前纤维结肠镜下所测不同部位肿瘤距肛缘距离的分布情况

部位	例	距离(cm)					统计值 (H)	P
部位	例	最小值	P25	中位数	P75	最大值	统计值 (H)	P
盲肠	82	45	65	70	75	130	3881.299	<0.001
升结肠	180	45	60	70	75	130
肝曲	178	40	60	70	75	120
横结肠	170	23	50	60	70	130
脾曲	91	30	40	50	60	90
降结肠	204	18	35	40	50	90
乙状结肠	1267	10	18.5	21.5	30	75
直肠	2859	0	5	8	11.5	27

表1 5031例不同部位结直肠癌术前纤维结肠镜下所测不同部位肿瘤距肛缘距离的分布情况

部位	例	距离(cm)					统计值 (H)	P
部位	例	最小值	P25	中位数	P75	最大值	统计值 (H)	P
盲肠	82	45	65	70	75	130	3881.299	<0.001
升结肠	180	45	60	70	75	130
肝曲	178	40	60	70	75	120
横结肠	170	23	50	60	70	130
脾曲	91	30	40	50	60	90
降结肠	204	18	35	40	50	90
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